益生菌，到底『益』在哪

◎文/畢瑞

人體攝入微生物制劑后，它們主要通過(guò)以下5方面來(lái)發(fā)揮作用：①通過(guò)外源性補(bǔ)充益生菌，在腸道內(nèi)生長(zhǎng)、增殖，調(diào)整腸道內(nèi)細(xì)菌平衡；②其代謝產(chǎn)物可干擾致病菌定植、生長(zhǎng)和入侵腸道黏膜；③調(diào)節(jié)局部和全身免疫反應(yīng)，提高人體免疫力；④促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和保持腸道適宜水分，改善便秘癥狀；⑤益生菌可誘導(dǎo)有利于消化的各類(lèi)酶活性，改善人體消化功能。

益生菌對(duì)人體健康有一定的作用，但它并不是“萬(wàn)能藥”，更不是“神藥”。目前，臨床上應(yīng)用益生菌主要是改善或者輔助治療由于菌群失調(diào)導(dǎo)致的腸道疾病，例如：細(xì)菌性腹瀉、慢性腹瀉、便秘、抗生素相關(guān)性腹瀉等。雖然各類(lèi)微生物制劑對(duì)應(yīng)的藥品說(shuō)明書(shū)明確寫(xiě)有用于上述適應(yīng)證的治療，但是在日常藥店購(gòu)藥過(guò)程中，依然有店員推薦患者服用益生菌來(lái)治療濕疹、肥胖、乳糖不耐受、腸易激綜合征等疾病。目前來(lái)講，并沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明益生菌可以改善上述疾病。因此，如果有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生建議為宜。

的確，益生菌除了輔助治療胃腸疾病，還有以下作用：益生菌可以產(chǎn)生抑菌物質(zhì)、刺激局部產(chǎn)生免疫反應(yīng)、與致病菌爭(zhēng)奪黏膜受體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而改善口腔微生態(tài)平衡，輔助牙周病的治療；益生菌攝入可通過(guò)降低慢性低度炎癥，減少氧化應(yīng)激，調(diào)節(jié)腸道菌群，增加短鏈脂肪酸含量來(lái)達(dá)到調(diào)控血糖的目的。但是，這些作用只是文獻(xiàn)研究結(jié)果，還沒(méi)有完全應(yīng)用于臨床治療。因此，對(duì)于牙周病、血脂異常的治療，需要選擇現(xiàn)有的完善的治療方式，不可盲目放大益生菌的“益處”。

要想發(fā)揮益生菌的“益處”，還需要注意什么呢？

首先，益生菌的各類(lèi)劑型，包括片劑、膠囊劑、粉劑等，送服水溫都要在40℃以下。避免水溫過(guò)高，導(dǎo)致藥效大大下降。用藥之后，剩余藥品應(yīng)立即存放在冰箱冷藏室內(nèi)，同時(shí)避免藥物直接與冷藏室內(nèi)壁接觸，以防止溫度過(guò)低影響藥物質(zhì)量。

益生菌除了怕熱水，還怕“抗菌藥物”。因此選擇哪類(lèi)益生菌除了與疾病相關(guān)，還與合并藥物有關(guān)系。為了更好地讓大家知曉哪些微生物制劑不能直接與某些抗菌藥合用，以下微生物制劑使用商品名稱(chēng)來(lái)說(shuō)明：不適宜與整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）合用的口服抗菌藥有左氧氟沙星、多西環(huán)素等；可以與整腸生合用的口服抗菌藥物有阿奇霉素、羅紅霉素、阿莫西林、甲硝唑等。而對(duì)于媽咪愛(ài)（糞鏈球菌和枯草桿菌）、雙歧三聯(lián)活菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌）來(lái)講，常見(jiàn)抗菌藥都會(huì)影響上述微生物制劑療效，因此盡量避免同時(shí)使用。如果疾病需要聯(lián)合用藥，口服抗菌藥與微生物制劑用藥間隔要大于2小時(shí)。

總之，目前市面上的微生物制劑種類(lèi)繁多，既包括臨床治療藥物，又包括一些保健品。因此，消費(fèi)者在選擇商品時(shí)一定要擦亮雙眼，相關(guān)疾病治療適宜選擇藥物，短期改善腸道環(huán)境適宜選擇保健品，最好都在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。同時(shí)還需明確，不管選擇何種微生物制劑，都要了解益生菌的“益處”只是發(fā)揮輔助作用，做到不夸大、不依賴(lài)、不盲從，理智選藥。