精細化護理對義齒種植修復治療的牙齒缺失患者口腔保健行為及種植成功率的影響

潘金華，麥慧芳

江門市口腔醫院 迎賓門診，廣東 江門 529000

0 引言

義齒種植修復是治療臨床牙齒缺失常用有效手段，具有高穩定性、高存活率等優勢，與患者原牙相似度較高，但因該操作存在一定損傷性，術后并發癥發生率較高，影響治療效果[1-2]。常規護理缺乏標準化、規范化，干預效果不佳，精細化護理是在常規護理基礎上進行改進，滿足其實際需求的優質化護理服務，更注重細節護理，可提高干預效果[3]。基于此，本文通過對82例患者進行研究，旨在探討對口腔保健行為及種植成功率的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受行義齒種植修復治療的牙齒缺失患者82例作為研究對象，選取時間2020年1月-2021年3月，按照隨機摸球法分成觀察組（n=41）與對照組（n=41），觀察組男23例，女18例，年齡27～69歲，平均（51.74±6.85）歲。對照組男22例，女19例，年齡26～69歲，平均（51.29±6.71）歲。將上述一般資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行臨床試驗。本研究經過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者經X線、口腔檢查確診為牙齒缺失，且均行義齒種植修復治療；②患者臨床資料齊全且具有良好的手術指征；③患者對本研究知情同意。

排除標準：①合并凝血功能、免疫功能障礙者；②合并精神及認知功能異常，溝通能力較差；③合并其他口腔疾病；④患者依從性較差或中途退出。

1.3 方法

對照組實施常規護理干預，包括術前常規生理狀況檢查、注意事項講解，術中協助醫生完成手術操作，術后口腔常規護理、檢查等。

觀察組采用精細化護理干預，具體操作如下：①術前干預：對患者手術相關指標進行檢查，建立電子信息檔案，評估患者手術指征；結合患者實際情況，采用通俗易懂的語言一對一向其講解義齒種植修復治療的操作流程、重要性、注意事項、可能產生的正常反應，使患者對手術相關知識有充分了解，并于術前由護理人員進行再次強調；檢查患者口腔狀況，及時給予口腔清潔、治療，改善患者口腔狀況；調整病房溫度、濕度，營造舒適、潔凈的病房環境，緩解患者緊張感、陌生感；積極與患者溝通，采用深呼吸、聊天等方式放松患者心情，對其不良情緒進行安撫，給予患者鼓勵和支持。②術中干預：檢查并核對患者病歷、手術相關藥物、器械，幫助患者選取合適體位；連接種植機等器材，對冷卻生理鹽水沖洗速度進行調節，配合醫生進行手術操作，在此過程中，及時給予患者心理安撫，手術結束后，檢查患者口腔狀況，并采用適宜力度進行按摩。③術后干預：告知患者飲食注意事項，避免近期內咀嚼食物，指導患者進行口腔日常清潔護理，餐后及時漱口，演示正確刷牙方式，定期復診。

1.4 觀察指標

①比較兩組口腔保健行為，觀察兩組患者刷牙方式正確、刷牙時間大于3min及刷牙次數大于3次情況；②比較兩組種植成功率，觀察兩組患者義齒種植松動、不適、成功等情況；③比較兩組并發癥發生情況，觀察兩組患者間隙血腫、損傷鄰牙及出血等癥狀發生情況；④比較兩組護理滿意度，采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評估，總分100分，分值越高，患者護理滿意度越高。

1.5 統計學方法

計數資料（口腔保健行為、種植成功率、并發癥發生情況）顯示方式為[n（%）]、χ2檢驗，計量資料（護理滿意度）顯示方式為（）、t檢驗，錄入SPSS 25.0統計學軟件，以α=0.05為標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔保健行為對比

在口腔保健行為上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后刷牙方式正確、刷牙時間大于3min、刷牙次數大于3次所占比例較干預前明顯提高（P＜0.05），且與對照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組種植成功率對比

與對照組比較，觀察組種植成功率明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組種植成功率比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況對比

與對照組比較，觀察組并發癥發生率明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組護理滿意度對比

在NSNS評分上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后較干預前均明顯提高（P＜0.05），且與對照組比較，觀察組NSNS評分明顯更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較（）

表4 兩組護理滿意度比較（）

3 討論

牙齒缺失影響患者口腔功能，對咀嚼能力、咬合力造成障礙，導致患者發音出現不清晰狀況，嚴重影響患者外觀美觀度[4-6]。臨床通常采用義齒種植手段修復患者口腔問題，該方式被廣泛應用于牙齒缺失治療中，可充分避免對鄰牙造成侵犯，具有固位良好、高外觀相似性等優點[7-8]。義齒種植修復與傳統治療方式相比，其復診次數多、治療周期長，加之手術操作對機體損傷性較強，患者在手術過程及術后易產生強烈的疼痛、不適感，影響義齒種植效果，因而在整個過程中要加強對患者的護理[9-10]。常規護理具有較強的基礎性，護理過程難免存在細節性問題，忽略患者生理及心理方面的需求，無法達到理想干預效果[11-12]。

精細化護理將患者作為干預主體，通過對護理工作進行改進，使護理過程整體化、規范化、細致化，促進護理質量的提高，保證患者在治療過程中的舒適性，提高臨床治療效果，該模式強調各護理環節的流暢性與完整性，促進患者護理滿意度的提高[13]。本研究中，觀察組口腔保健行為與對照組比較，前者刷牙方式正確、刷牙時間大于3min、刷牙次數大于3次比例明顯更高。究其原因是患者因信息渠道、受教育程度存在差異，對口腔保健方式存在錯誤認知或了解程度較差，導致其口腔保健行為不正確，精細化護理通過對患者實際認知與行為進行評估，針對性講解口腔清潔護理相關知識，并向患者演示正確刷牙方式，糾正其錯誤認知與行為，從而改善其口腔保健行為及口腔環境。本研究中，觀察組種植成功率與對照組比較，前者成功率明顯更高。究其原因，精細化護理通過在術前對患者口腔狀況進行全面檢查，對口腔存在的健康問題進行治療和干預，義齒種植創造良好的口腔環境，促進種植成功率的提高。本研究中，觀察組并發癥發生情況與對照組比較，前者發生率明顯更低，這提示精細化護理可有效預防術后并發癥，提高手術安全性。此外，觀察組護理滿意度與對照組比較，前者NSNS評分明顯更高。究其原因是精細化護理在圍手術期通過聊天、健康宣教等方式，緩解患者因缺乏對手術操作的了解而產生的緊張感與恐懼感，改善其心理狀況，提高護理滿意度。

綜上所述，行義齒種植修復治療的牙齒缺失患者采用精細化護理進行干預，能夠有效促進其口腔保健行為的改善，對提高種植成功率與護理滿意度、降低并發癥發生率具有重要作用，值得推廣應用。