觀察優質護理干預對手術室非全麻患者睡眠質量的影響

趙卓爾 于瀟 郭穎

廈門大學附屬翔安醫院，廈門，361100)

手術是指臨床治療時醫療人員通過使用醫療器械，對病灶進行切除、傷口縫合等的一種特殊治療方式[1]，現如今，手術治療已成為多種疾病的有效治療方法，醫療環境及醫療技術也逐漸發展成熟。伴隨著手術安全性的大幅度提升，通過手術治療疾病的患者人數逐漸增多，而多數患者對手術一詞存在較大的防御心理，加之對手術室環境的陌生，對手術效果及安全性等問題存在諸多擔憂，致使多數患者容易在圍手術期出現一系列負面情緒，嚴重影響了手術安全性及手術治療效果，同時也會對患者的治療依從性產生影響，進而影響疾病預后[2]。尤其是非全麻患者，雖然在手術過程中因為麻醉效果，身體感受不到疼痛，但由于患者自身意識清醒，思維發散，而患者在整個手術過程都處在高度的緊張狀態和恐懼中。當患者持續這種緊張、恐懼的狀態時，其自身的機體運行就會出現紊亂，加之自身的負面情緒以及術后疼痛等的影響，患者常常難以入眠，對疾病康復及手術預后極為不利，還會大大增加術后并發癥的發生概率[3]。為了有效安撫非全麻患者的情緒，幫助患者身體功能快速恢復至正常，實施優質手術室護理干預對患者而言具有重要意義。本研究選取我院收治的非全麻患者120例作為研究對象，觀察優質護理干預對手術室非全麻患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學附屬翔安醫院收治的非全麻患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男32例，女18例；年齡28～72歲，平均年齡(49.6±1.4)歲。對照組中男29例，女21例；年齡27～75歲，平均年齡(50.1±1.3)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納排標準 1)所有患者均在我院進行手術治療，且滿足各項手術指征及適應證；2)納入患者的手術麻醉類型均為非全麻式麻醉；3)患者基本資料完整，對本研究知情同意且自愿參與。

1.3 排除標準 1)存在意識障礙或認知功能障礙者；2)精神異常或既往存在精神病史者；3)對本研究內容存在異議，無法配合或依從性較差者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規手術室護理干預 術前，護理人員向患者詳細介紹手術相關知識，包含手術目的及方法，同時告知患者術前飲食及活動的注意事項。術中護理人員需要協助患者根據手術需要合理擺放體位，并持續對患者的各項生命體征情況進行監測，配合主刀醫生完成各項手術內容。術后指導患者嚴格臥床休息，按照手術規定禁食、禁水，向患者詳細說明術后可以恢復飲食的具體時間，告知術后下床活動的注意事項等。

1.4.2 觀察組患者在常規護理的基礎上給予優質護理干預 1)認知干預：術前除進行常規護理外，需要由護理人員根據患者心理狀況、病情程度及文化程度與手術需求等進行詳細評估，根據不同患者不同的理解能力，適當運用圖片、PPT以及視頻等方式對其進行健康宣教與術前指導，使患者對手術方法及內容有進一步的了解，明確手術治療的重要性與必要性[4]。與此同時，鼓勵患者及家屬針對不明確、不理解的問題積極進行提問，同時耐心解答患者及家屬提出的與治療及手術相關的問題，排除患者疑惑，使其更加安心且踏實，從而有效消除患者對手術的顧慮，幫助患者樹立正確、客觀、健康的認知觀念[5]。2)信念干預：由于疾病、環境等多方面因素的共同影響，患者在治療及圍手術期會出現休息不充分以及睡眠質量較差的情況，且長期處于疲勞狀態下，患者很容易合并抑郁、焦慮等一系列負面情緒，應為患者提供優質的睡眠環境，營造獨立且舒適的病房空間，可以通過播放輕松、舒緩的音樂，給患者創造良好的休息環境。對于悲觀且消極的患者而言，可以通過語言溝通或使用鼓勵性暗示語言的方式，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，同時充分發揮同伴作用，鼓勵治療成功、恢復良好的患者多與圍術期患者進行交流，分享治療成功的經歷與心得體會，從而提升患者治療的信心，通過正確的認知觀念改變其行為，促使患者積極主動地配合治療[6]。3)行為干預：根據不同患者的病情及體質，有針對性地為其制定飲食方案，盡量降低高脂肪、高熱量的飲食，鼓勵患者多食用新鮮的水果、蔬菜以及谷物、魚類等。由于吸煙會大大增加睡眠暫停的頻率，飲酒也會使患者的血氧飽和度降低，因此應告知患者吸煙及飲酒的危害，告知患者在治療期間禁煙酒。指導患者采用合理的睡姿，側臥位可以有效降低氣道受阻概率，可以給患者腰間佩戴重量感應器，有效避免仰臥的睡姿。在患者身體狀況以及治療與手術允許的情況下，指導患者適當進行有氧運動，每日控制運動時間為0.5～1 h為宜，指導患者出院后通過短信、電話及微信等方式繼續接受健康教育及護理指導，使患者始終保持健康行為，告知患者定期復診的重要性和重要意義[7-8]。

1.5 觀察指標 根據本院實際情況，自制舒適度量表，分別通過護患關系、生理、心理精神、環境共4項指標內容對患者的舒適度情況進行評分，患者得分情況與其干預后舒適度成正比。對2組患者睡眠質量進行比較，共包含良好、一般、較差共3級，評價患者睡眠質量良好率，睡眠質量良好率=(良好+一般)患者例數/患者總例數×100%。應用醫院自制護理干預滿意度量表，對患者接受護理干預后的護理滿意度情況進行比較，包含非常滿意、滿意、不滿意共3級，患者按照接受護理干預后的實際情況進行填寫，護理滿意度=(非常滿意+滿意)患者例數/患者總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者干預后舒適度評分比較 護理干預后，觀察組患者在護患關系、生理、心理精神以及環境等方面的評分顯著優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后舒適度評分比較分)

2.2 2組患者干預后睡眠質量評分比較 護理干預后，觀察組睡眠質量良好率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預后睡眠質量評分比較[例(%)]

2.3 2組患者干預后護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預后護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近些年，隨著手術技術的不斷發展進步，手術治療的安全性及有效性逐漸提高，雖然通過手術治療疾病具有諸多優勢，但手術依然屬于有創性治療的范疇，手術治療會對患者身心造成一定的影響。手術過程中需要對患者進行麻醉處置，而麻醉分為全身麻醉和局部麻醉2種，需要按照患者的疾病情況及手術內容合理安排[9]。對于采用非全麻的麻醉方式進行手術的患者而言，患者在整個手術過程中都會保持清醒的狀態，這使得患者的心理壓力大大增加[10]。手術室的患者多為危重癥患者，具有較高的治療難度，且手術室內醫護人員與普通病房相比，氣氛較為緊張，從而容易造成患者的焦慮、緊張情緒，特別是對處在清醒狀態的非全麻患者，雖然已經在術前對其進行了全面的健康教育，但處在手術室的緊張氛圍中，難免出現緊張情緒，因此，優質的護理措施對患者的情緒具有決定性作用[11]。

合理、有效且優質的護理干預是一種極具預見性、完整性與綜合性的護理模式，以“知-信-行”理念為基礎，對手術室患者實施優質護理干預，可以有效調節患者的主觀情緒，從而確保手術的順利進行[12]。優質護理干預不但可以使患者對手術相關事項有一個具體地了解，從而降低或消除患者的緊張、恐懼心理及負面狀態，還可以使患者進一步明確手術過程中及術后生活中需要注意的事項，包括飲食、運動等多方面內容，有利于患者康復及預后。與此同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，用積極樂觀的心態面對疾病的治療及康復過程。此外，通過有針對性地為每位患者制定專屬的護理方案，從飲食、運動、心理、精神等多方面進行調節，加之出院后的指導與健康教育，對于患者的自身健康都極為有利。

本研究顯示，對非全麻手術患者實施優質護理干預，可以促進護患關系和諧發展，提高患者的舒適度，改善睡眠質量，還可有效提高患者對手術室護理工作的滿意度，值得臨床推廣使用。