針灸聯合厚樸排氣合劑對子宮頸癌根治術患者胃腸功能、炎癥因子及生活質量的影響*

夏楊 吳海根 蘇鈺芳 賀新蘭

子宮頸癌的發生與多孕多產、陰道菌群失調、HPV 感染、免疫功能低下等因素存在聯系，早期多通過手術進行治療，患者預后情況較佳，但因手術創傷、疼痛刺激、術后感染、麻醉藥物使用等因素的影響，患者易在術后產生胃腸功能障礙，進而對其術后恢復造成不良影響，目前臨床多通過促胃腸動力藥物對其進行治療，但效果并不理想[1-3]。厚樸排氣合劑具有行氣、瀉下、和胃的作用，有利于胃腸功能的改善[4]。針灸足三里、合谷、陰陵泉三穴可調節胃腸道蠕動規律，促進腸胃蠕動[5]。目前臨床關于針灸聯合厚樸排氣合劑應用于子宮頸癌患者術后的相關研究甚少，基于此，本文研究中將針灸聯合厚樸排氣合劑應用于子宮頸癌患者根治術后的治療中，取得較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月-2022 年3 月于江西省婦幼保健院行子宮頸癌根治術的患者80 例為研究對象，納入標準：所有研究對象均符合文獻[6]《婦產科學》第9 版子宮頸癌中的診斷標準，且行子宮頸癌根治術者；均經病理檢查確診。排除標準：高血壓無法控制；長期服用鎮痛、鎮靜藥物；合并大出血；皮膚破損；合并腹部感染。按照隨機數字表法分為對照組40 例，研究組40 例，本研究經本院倫理委員會批準。患者對本研究內容均已知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組均在術后給予抗感染、生命體征監測等，在上述基礎上對照組給予厚樸排氣合劑（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20050563，規格：每1 毫升相當于飲片0.8 g），用量：術后6、10、12 h 口服，50 mL/次，只服用3 次。研究組給予針灸+厚樸排氣合劑，厚樸排氣合劑用法同對照組，針灸方法：取足三里、合谷、陰陵泉，取患者仰臥位，毫針（江蘇奧珂普醫療器械有限公司生產；型號：0.3 mm×40 mm）刺入1～2 寸，提插捻轉法，得氣后留針30 min，2 次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準 比較臨床療效、胃腸功能恢復情況，以及治療前后炎癥因子、胃腸激素水平、中醫癥候積分及生活質量評分。（1）臨床療效，分為顯效、有效、無效，顯效：術后24 h 內腹部出現腸道蠕動感覺，肛門可正常排氣；有效：術后24～48 h 內腹部出現腸道蠕動感覺，肛門可正常排氣；無效：未達到以上效果，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）中醫癥候積分，兩組癥狀（惡心、噯氣、腹脹、腹痛）參照文獻[7]《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評估，分值為0～6 分，得分與對應癥狀呈正比。（3）胃腸功能恢復情況，對兩組首次進流食時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、胃液引流量進行統計記錄。（4）炎癥因子、胃腸激素水平檢測，在兩組治療前、治療結束后1 d 各抽取靜脈血7 mL，以離心半徑3 cm、轉速3 000 r/min 離心處理15 min，分離上層血清，-70 ℃保存待檢。通過酶聯免疫吸附（ELISA）法對兩組降鈣素原（PCT）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）、胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平進行檢測。PCT、IL-6、TNF-ɑ、IL-8、GAS、MTL ELISA 試劑盒由蘇州亞科科技股份有限公司提供。（5）生活質量：通過子宮頸癌生存質量評估量表（FACT-Cx）量表對兩組生活質量進行評估，量表由子宮頸癌特異模塊（15 個條目）、癌癥治療功能評價系統普適量表（27 個條目）組成，單項分值為0～4 分，總分值為168 分，得分與生活質量成正比[8]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 統計軟件進行分析處理。計量資料采用均數±標準差（）描述，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗，組間療效的比較采用Mann-Whitney U檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.3 兩組中醫癥候積分對比 治療前兩組惡心、噯氣、腹脹、腹痛評分對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組惡心、噯氣、腹脹、腹痛評分下降，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫癥候積分對比[分，（）]

表3 兩組中醫癥候積分對比[分，（）]

*與同組治療前比較，P＜0.05。

2.4 兩組胃腸功能恢復情況對比 與對照組相比，研究組首次進流食時間、首次排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間較早，胃液引流量較低少，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組胃腸功能恢復情況對比（）

表4 兩組胃腸功能恢復情況對比（）

2.5 兩組胃腸激素水平對比 治療前兩組GAS、MTL 水平對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組GAS、MTL 水平升高，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組胃腸激素水平對比[pg/mL，（）]

表5 兩組胃腸激素水平對比[pg/mL，（）]

*與同組治療前比較，P＜0.05。

2.6 兩組生活質量對比 治療前兩組FACT-Cx 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組FACT-Cx 評分升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組生活質量（FACT-Cx評分）對比[分，（）]

表6 兩組生活質量（FACT-Cx評分）對比[分，（）]

2.7 兩組炎癥因子水平對比 治療前兩組PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平下降，且研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組炎癥因子水平對比（）

表7 兩組炎癥因子水平對比（）

*與同組治療前比較，P＜0.05。

3 討論

子宮頸癌作為嚴重影響女性生存質量、身心健康的生殖系統惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢，子宮頸癌根治術作為其主要治療手段，雖然臨床療效理想，但患者易在術后出現腸鳴音消失、腹脹、排氣障礙等并發癥，進而對后續治療的實施、預后造成了不利影響[9-11]。

中醫認為，子宮頸癌手術傷位屬腹部中焦，術后易出現淤血殘留、經絡血脈紊亂、臟腑之氣郁結，進而引發了脾胃氣機運行不暢、消化道蠕動緩慢等，因此治療應以消脹行氣、寬中除滿為主[12]。厚樸排氣合劑是一種具有導滯行氣、寬中除滿、化瘀涼血等作用的中成藥制劑，可促進術后胃腸功能障礙的緩解[13]。足三里、合谷、陰陵泉三穴針灸后可起到調節腸胃蠕動、糾正胃腸功能紊亂的作用[14]。本文研究發現，子宮頸癌根治術患者術后采用針灸聯合厚樸排氣合劑治療后的有效率明顯提高，惡心、噯氣、腹脹、腹痛評分明顯下降。表明針灸聯合厚樸排氣合劑治療效果較好，能緩解臨床癥狀。分析原因，厚樸排氣合劑中的厚樸具有痛經散結、導滯行氣的作用，枳實可去有形實滿、散無形濕滿，木香可導滯行氣、行氣化濕，大黃具有化瘀涼血、導滯通臟腑的作用，足三里可和氣血、通積滯、調脾胃、清濕熱等作用，合谷可通腑氣、順三焦氣機，陰陵泉可見脾祛濕，以上穴位針刺后可益氣理中、促進胃腸道蠕動，改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。這與文獻[15-16]研究結果一致。

首次進流食、首次排便、肛門排氣、腸鳴音恢復時間、胃液引流量可作為子宮頸癌患者術后消化系統功能評估指標，GAS、MTL 是對胃腸運動具有調節作用的胃腸激素，其水平越低表明胃腸運動功能越差[17]。本文研究發現，子宮頸癌根治術患者經針灸聯合厚樸排氣合劑治療后GAS、MTL 水平提升明顯，胃腸功能恢復時間明顯縮短。表明針灸聯合厚樸排氣合劑可較好調節子宮頸癌根治術患者胃腸功能、胃腸激素水平。分析原因，GAS 具有促進消化道功能恢復、胃酸分泌的胃腸激素，MTL 可參與胃腸蠕動，其水平過低可導致胃排空時間延長、胃腸平滑肌松弛，進而減弱了胃腸功能，而厚樸排氣合劑中的厚樸和木香可導滯行氣、行氣化濕，針刺足三里穴有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。現代醫學研究證實，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化，進而改善胃腸激素水平和胃腸功能[18-19]。

PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 作為常見的炎癥因子，可參與炎癥反應、免疫應答等過程，其水平過高可導致胃腸黏膜損傷，進而影響患者胃腸功能，同時對患者生活質量造成了影響[20]。本文研究發現子宮頸癌根治術患者經針灸聯合厚樸排氣合劑治療后PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平明顯降低，且FACT-Cx 評分顯著提高。表明針灸聯合厚樸排氣合劑可較好減輕炎性反應，提升生活質量水平。分析原因，PCT 是在出現嚴重感染時水平急速升高的降鈣素前體，IL-6、IL-8 是對多種慢性炎癥性疾病進行反映的促炎細胞因子，TNF-α 可啟動慢性炎癥，影響子宮頸癌術后患者預后，PCT、IL-6、TNF-ɑ、IL-8 水平升高可加重胃腸黏膜損傷、加重微炎癥狀態，導致患者生活質量下降，而厚樸排氣合劑中的大黃可殺滅多種病原微生物，使得厚樸排氣合劑具備抗潰瘍、抗菌作用，進而改善機體的炎癥狀態，針灸刺激足三里穴對多種炎癥因子的生成具有抑制作用，進而緩解了炎癥反應，同時針灸刺激足三里穴還可促進腦細胞功能的恢復，提高大腦皮層細胞的工作能力，改善心功能，調節心律，增加紅細胞、白細胞、血色素和血糖量，且對垂體-腎上腺皮質系統功能有雙向性良性調節作用，提高機體防御疾病的能力，臨床體征隨之改善，進而提升患者的生活質量[21-22]。

綜上所述，子宮頸癌根治術患者應用針灸聯合厚樸排氣合劑治療效果明顯，可有效緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應，并改善胃腸功能和提高生活質量，臨床應用價值較高。