無癥狀性房顫危害更大

是明啟

心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常，年齡越大發生率越高。房顫時患者的心房搏動頻率可達到每分鐘300～600次，且不規則。

房顫的發病率隨著年齡增長而增高，約1%的患者年齡<60歲，70～80歲年齡組的發病率高達11%。因部分患者癥狀不明顯未接受診治，房顫的實際發病率可能更高。研究發現，無癥狀性房顫并不少，患者約占28.6%。與癥狀性房顫患者相比，無癥狀性房顫患者的平均年齡更大，男性比例更高。

房顫使卒中風險增加5倍，占卒中的20%以上，已成為日益嚴重的公眾健康問題。如果沒有得到適當的治療，房顫可導致致殘致命性并發癥。研究還發現，無癥狀性房顫具有同等的導致心力衰竭、血栓形成或心肌病風險，心血管死亡率高于癥狀性房顫患者。平均隨訪1年左右，無癥狀性房顫患者的心血管死亡率為7.9%.而癥狀性房顫患者僅2.9%。

房顫患者多伴有心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈和乏力等癥狀，如果房顫患者沒有任何癥狀，就不容易發現。由于房顫患者無癥狀，就診率較低，常在體檢、因其他疾病住院等情況下被發現。

無癥狀房顫的主要檢測方法包括定期心電圖、24小時動態心電圖、起搏器心電記錄、便攜式心電遙測和置入型Holter等。脈搏觸診和心電圖是最簡便、廉價的篩查方法。《缺血性卒中／短暫性腦缺血發作（TIA）房顫篩查中國專家共識》指出：①對所有新發卒中/TIA患者，應常規進行針對房顫的病史詢問、體格檢查和心電圖檢查，并盡可能行24小時的連續心電監護。②對不明原因的缺血性卒中/TIA患者，或疑似心源性卒中而未發現心源性卒中證據者，推薦行24小時Holter心電監測。