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小資料:氟與健康

2023-01-17 21:05:16
家庭醫學 2022年21期

氟(Fluorine)是一種非金屬化學元素,化學符號為F,原子序數為9。氟是鹵族元素之一,屬周期系ⅦA族,在元素周期表中位于第二周期。氟元素的單質是F2,它是一種淡黃色有劇毒的氣體。氟氣的腐蝕性很強,化學性質極為活潑,是氧化性最強的物質之一,甚至可以和部分惰性氣體在一定條件下反應。氟是特種塑料、橡膠和冷凍機(氟氯烷)中的關鍵元素。由于氟的特殊化學性質,氟化學在化學發展史上有重要的地位。

氟元素在正常成年人體中含2~3克,人體含氟約2.6克,主要分布在骨骼、牙齒中,在這兩者中積存了約90%的氟,血液中每毫升含有0.04~0.4微克。

氟化合物對人體有害,少量的氟(150毫克以內)就能引發一系列的病痛,大量氟化物進入體內會引起急性中毒。因吸入量不同,可以產生各種病癥,如厭食、惡心、腹痛、胃潰瘍、抽筋出血甚至死亡。若中毒量不足致死,人體可以迅速從氟中毒中恢復,尤其在使用靜脈注射或是肌肉注射葡萄糖酸鈣治療時,約有90%的氟可被迅速消除,剩余的氟則需要時間除去。經常接觸氟化物,容易導致骨骼變硬、脆化,牙齒脆裂斷落等癥狀,部分地區飲水中含氟量過大也容易導致氟中毒。

痕量的氟有利于預防齲齒,若水中的氟含量小于0.5ppm,齲齒的發病率會達到70%~90%。但如果飲用水中含氟量超過1ppm,牙齒則會逐漸產生斑點并變脆。飲用水中氟含量超過4ppm時,人易患氟骨病,導致骨髓畸形。降低飲用水中氟含量的方法是煮沸飲用水。

不溶性的氟化物毒性低,對皮膚無刺激,但若吸入大量粉塵,則容易被人體吸收而慢性中毒。可溶性的氟化物被吸收后可迅速排出,一次吞服5~10克則會引起胃腸出血而死亡。酸性氟化物,例如氫氟酸、氟硼酸等會劇烈腐蝕皮膚,接觸處會發生紅腫并蔓延,產生難以愈合的潰瘍。單質氟、氟化氫等氣體對人眼、鼻有刺激,吸入量過大則會引起嚴重的氣管炎和肺水腫,導致死亡。

地方性氟中毒是與地理環境中氟的豐度有密切關系的一種世界性地方病,簡稱地氟病。主要流行于印度、蘇聯、波蘭、斯洛伐克、德國、意大利、英國、美國、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、朝鮮、馬來西亞等國;我國主要流行于貴州、陜西、甘肅、山西、山東、河北、遼寧、吉林、黑龍江等省。它的基本病征是氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙患者牙齒出現黃褐色或暗棕色斑塊,上前牙最為明顯,重者全口牙出現黃褐色斑塊,同時有線狀、點狀或窩溝狀缺損,凹陷內有較深的染色,牙面失去光澤;氟骨癥的主要臨床表現是腰腿關節疼痛、關節僵直、骨骼變形以及神經根、脊髓受壓迫的癥狀和體征,病變累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經系統時,可引起相應癥狀和體征,患者多死于慢性營養障礙或其他嚴重合并癥。

從全國地方病統計資料看,截止到2000年,全國地氟病仍然比較嚴重。全國病區縣1306個,病區村15萬多,病區村人口數1.12億;氟斑牙人數4060萬,氟骨癥260萬人,其中燃煤型氟中毒的病區范圍雖然較飲水型小,但病情較之嚴重。全國平均氟斑牙患病率高達52.2%,全國平均氟骨癥患病率高達4.32%。由此可見,我國防治地氟病任重道遠。

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