下床一踩地足跟痛：惱人的腳底筋膜炎

呂傳彬

腳底筋膜炎往往被許多患者選擇性忽略，總覺得可以得過且過，卻常常因此弄巧成拙。因為腳底筋膜炎后期造成的疼痛會嚴重影響患者生活品質，導致患者行動力日漸疲弱。

腳掌骨骼構造復雜、強壯且精密。足弓的骨骼構造猶如弓箭般彎曲，為支撐全身重量的腳掌提供緩沖效果；而腳底筋膜就猶如一根弓弦，狀似扇子形狀般地從腳跟部位向五根腳趾延伸，將所有骨關節緊密連接在一起。在行走時，腳底筋膜猶如弓弦般伸縮，幫助承受全身重量并吸收及緩沖來自地面的反作用力。腳底筋膜發炎會導致行走、站立的疼痛。

腳底筋膜炎最明顯的初期癥狀是睡醒時下床，或是坐久了再次站立時，腳一踩在地上就疼痛不已，走著走著卻又不那么痛了。但若置之不理，筋膜炎造成的疼痛時間將會越來越長，嚴重時甚至會痛上一整天，寸步難行。疼痛久了，有些人就會在不知不覺中改變走路姿勢，進而影響到其他關節（如膝蓋、腰椎等），引發更多問題。

許多人認為自己腳底的疼痛是骨刺造成的，拿著X光片來叫我幫他們開刀把骨刺割掉，其實這是錯誤的觀念。

腳底筋膜炎并不是骨刺引起的，相反，骨刺是因為腳底筋膜持續發炎，導致鈣沉積與硬化所造成的，因此，治療重心還是在于解決腳底筋膜炎。雖然腳底筋膜炎康復后骨刺并不會隨之軟化與自動消失，但這小小骨刺并不會影響生活品質，不需要開刀割除。

腳底筋膜炎一般好發于40歲至60歲人群，與缺乏某種營養、遺傳以及老化沒有直接的關系。而老年人則因為活動力下降，所以患病概率比壯年時期還要低。

腳底筋膜炎的主要病因為復發性、重復性受傷。進行太多重復性的動作（如跑、跳或站），馬拉松運動員、老師及小販等職業是高風險人群。一些誘發因素也會增加患上腳底筋膜炎的風險，如體重超標、長期穿戴緩沖與支撐力不足的鞋子、扁平足等。

女性患者會比男性患者稍微多一些，主要因素是鞋子。真正好穿的鞋子一般設計都比較普通，而漂亮的鞋子普遍支撐力不足。消費者在選擇鞋子時除了對設計與美觀的考量之外，也應該把支撐力與舒適度考慮進去。此外，長期穿戴已磨損的鞋子也會使將受傷概率提高，所以選擇一雙能夠幫助承受壓力的好鞋，分擔與減輕腳部壓力是非常重要的。

腳底筋膜炎并不難被治愈，建議在病發初期（感覺到稍微或較短暫疼痛時）及時就醫，康復的速度就會相對更快。若病情不算嚴重，一般只需要按照醫生指示服用非類固醇抗炎藥物，再加上一些簡單的物理治療，如冰敷及伸展拉筋運動等，就可逐漸恢復。

改變生活方式如減輕體重、更換支撐力較好的鞋子、使用鞋墊及改善姿勢等，都是幫助疾病不再復發的關鍵。患者應去除生活中的誘發因素，以控制體重最為重要。腳底筋膜炎與體重超標有密切關系，體重越重，受傷概率越高。如果超重問題不解決，即便這次治好了，日后也非常容易復發。因此，最重要的是注意與避免誘發因素，一再復發就得不償失了。

腳底筋膜炎的預防，與腳底筋膜炎患者日常生活護理的訣竅相去不遠，除了盡量避免讓自己受傷外，就是努力矯正在生活細節上會遇到的誘發因素。

①選擇一雙好穿的平底鞋或是球鞋，并且每半年至一年更換鞋子，以確保其支撐力。②盡量避免在大促銷時購買鞋子，因為鞋子所用的材質存放久了會硬化及失去支撐力。③患者在家時可選擇柔軟的拖鞋，為腳底提供支撐與緩沖。④保持正常體重，避免過胖。⑤選擇對腳底筋膜傷害較低的運動，如游泳、慢跑及騎腳踏車等；運動前記得拉筋伸展，柔軟的筋骨比較不容易受傷。