吃利尿藥不一定補鉀

張醫生：

我因高血壓等病，間歇性下肢浮腫，常服利尿藥，聽說服利尿劑要補鉀，應該怎樣補？

甘肅 陳朝芝

陳朝芝讀者：

利尿藥是一種常用的降壓、利尿消腫藥。按效能和作用部位可分為袢利尿劑、噻嗪類、保鉀利尿藥和醛固酮受體拮抗劑。這幾類藥物對鉀離子的作用各不相同，其中屬袢利尿劑和噻嗪類利尿藥的呋噻米、氫氮噻嗪等藥物，會使鉀離子的排泄增多，故服用后可能使血鉀降低，需要補鉀。而屬于保鉀利尿藥和醛固酮受體拮抗劑的氨苯蝶啶、螺內酯等藥物，則不增加鉀離子的排泄。在臨床用藥時往往保鉀利尿藥或醛固酮受體拮抗劑通常與袢利尿藥或噻嗪類利尿藥配合使用。這是因為，一方面做到了藥物作用的強弱配合，另一方面聯合用藥可以協同起效，又可避免出現血鉀過高或過低的危險。

如上所述，服用利尿劑是否需要補鉀，要看服藥的種類，服藥量的大小，服藥時間的長短，以及最關鍵的自身血鉀具體情況而定。當藥物服用合理時，血鉀含量不會受太大影響，患者不必刻意補鉀。當利尿藥服用不當或服用袢利尿劑、噻嗪類利尿藥造成血鉀偏低時，患者可以先多吃一些含鉀豐富的食物，根據血鉀情況可用一些口服鉀劑。同時可根據病情調整藥物和劑量。這里需要指出，補鉀不能由患者主觀判斷，而是應該在化驗指標的基礎上，結合病情，由醫生指導進行。