主編薦語：研究方法與全科醫學合作伙伴關系

楊輝

《中國全科醫學》雜志將于2023年開設“中國全科科研能力建設”專欄，這是《中國全科醫學》雜志進一步提升全科醫學科研質量、為讀者提供學術支援的重要舉措。專欄的目的是：通過系列文章，有針對性地對某些在全科科研中可能用到的科研方法進行梳理、歸納和提領，形成供學術型全科醫生使用的參考資源。期望以此為契機，提升我國全科醫學科研的能力建設，促進全科科研的伙伴關系，發揮中國全科科研在學界和國際上的影響力，促進全科醫學服務質量提升。

以下是目前全科科研中的常見問題，也可能是學術型全科醫生面臨的困惑與瓶頸。

?研究方法學與研究方法

研究者的方法學比使用的方法更重要。“基于實證或經驗的認識論”與“基于解釋或建構的認識論”對應的假設、推理方向、科研方法不同。通常爭論的定量與質性問題，實際上首先是推理方向問題（演繹或歸納），然后才是具體研究策略。本系列文章是在上述認識論和推理方向的基礎上，對各種研究策略的解讀，而抽樣方法、問卷設計、訪談技術、數據分析等是具體方法。

?研究策略和方法的選擇

一是從方法學出發選擇策略和方法，這與研究者擅長的方法和思維特點有關，根據研究問題的性質確定選取的方法是否適合回答研究問題；二是從研究問題出發選擇策略和方法，是研究者對下一步的邏輯思考，即用什么方法回答這一問題，通過對備選方法的了解和評價，選擇適合的研究方法。

?研究策略和方法的表述

科研文章中的“資料與方法”是讓讀者知曉研究的做法，其表述的具體程度應以“可重復”為原則，這也增加結果的可信度。方法的表述格式與所屬學科領域有關，對于成熟的方法，可以通過引用文獻的方式來說明。

?研究策略和方法的應用

具體體現在數據采集和數據分析兩個階段。數據采集階段涉及正確的操作工具，以保證獲取到的數據真實、可信，符合設計要求。數據分析階段應該是方法的最后收斂階段。目前的主要問題是：方法應用盲目，為方法而方法，為統計而統計。

?自反性和思維靜默

自反性是研究過程中研究者對自身信念、判斷和做法的證實傾向，這種傾向影響了研究過程和結果。思維靜默主要是評判和思辨的不足，加上觀點自閉和缺乏爭辯。無偏和中立，是任何方法學和研究者的基本素質。

?學術嚴謹和現實可行

在學術領域，捍衛一個名詞或方法的嚴謹性是常見現象，這是學術思辨的具體體現。不過學術嚴謹不能等于現實可行。有些在學術上看起來不太嚴謹的做法，實際上卻行之有效，這并不罕見。

?方法與應用的關系

首先，方法是用于回答研究問題的，因此清晰、明確、有意義且可操作的研究問題是選擇和應用研究方法的前提；其次，科研方法在全科服務和管理過程中也能用到。需要實現“科學嚴謹”與“現實操作”之間的平衡。

?研究方法與臨床方法

很多研究方法不是全科醫生臨床使用的工具，如全科醫生在看診過程中不依靠量表，而是有獨到的臨床范式，如莫塔全科診斷模型。但醫生也有用到量表的機會，如學術型全科醫生開展教學和科研、做心理咨詢時等。

?全科醫學研究的多學科特點

全科醫學作為臨床二級學科，學科特征明確，但對其的研究卻可透過多學科“棱鏡”。除醫學（含公共衛生學、護理學和藥學）特有研究方法外，還包括社會和人類學、心理學、管理學、經濟學、人口社會學、信息學等，因此多學科服務團隊和科研團隊是本學科的顯著特點。

基于上述問題，本系列文章堅持“以全科為中心，以服務讀者為原則”，力求實現：（1）把研究方法作為全科醫學科研發展的工具，以問題為起點，支持學術型全科醫生以更好的方法回答全科研究問題，從而產生高質量的科研成果；（2）對科研方法學的介紹不以讓全科醫生成為“方法學專家”為目的，而是為了讓全科醫生理解如何選擇工具，如何在特定研究問題下找到合適方法；（3）兼顧全科醫生的自導學習特點，提供全科醫生當下就能用到的知識和技能，滿足全科醫生思辨和評判的需要；（4）組建多學科寫作團隊，以促進科研方法與全科醫學的合作伙伴關系；（5）邀請學術型全科醫生加入寫作團隊，邀請外部全科醫生試讀稿件。