妊娠期解脲支原體感染對妊娠結局的影響研究

王瑞 喬媛 熊賢翠

(西北婦女兒童醫院 (1.產一科;(2.高危產科;(3.產二科, 陜西 西安 710061)

解脲支原體(UU)是一種能夠引起人類生殖道感染的疾病，常常附于人體生殖系統與泌尿系[1]。UU感染是導致女性不孕、不良妊娠結局的一個重要因素，包括胎膜早破、自然流產、胎兒早產及胎兒出生體重低，嚴重影響胎兒與產婦的生命健康[2]。此外，盲目大量使用抗生素，會直接導致病菌耐藥性提升，增加治療難度，需要臨床了解UU，提供針對性治療方案。由于UU主要呈隱性感染，迄今尚未列入產前常規檢查[3]。因此，本文探究妊娠期解脲支原體(UU)感染對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年3月至2022年3月接收的做產前及住院檢查的產婦88例，隨機分成對照組和實驗組，各44例。對照組產婦年齡21～35歲，平均年齡(27.02±2.65)歲，平均孕周(37.96±0.98)周。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡(27.89±2.01)歲，平均孕周(37.87±1.02)周。納入標準：無急、慢性傳染疾病，無內、外科與產科并發癥；中途無退出者；產婦及家屬均知情同意；臨床數據資料完整。排除標準：非單胎妊娠者；胎位異常；使用過抗生素者。兩組產婦一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對產婦消毒外陰皮膚進行常規消毒，通過無菌窺陰器暴露宮頸，采集標本：用棉拭子擦去宮頸黏液，將一次性無菌棉拭子伸入宮頸管內2～3 cm，插入患者宮頸內停留約15 s輕輕左右旋轉棉拭子待其沾滿宮頸分泌后退出，置標本管中送檢。采用珠海市浪峰生物技術有限公司提供的DA-7600PCR擴增儀及配套試劑盒檢測，所有操作、結果判斷嚴格遵守說明書進行。將標本接種于培養基后置35～37℃條件下培養48 h后，若培養基顏色由黃色變成紅色為陽性，培養基無顏色變化為陰性。

1.3觀察指標 觀察妊娠期脲支原體感染對產婦結局產生的結局(胎兒早產、自然流產、胎膜早破、傷口感染)影響；觀察妊娠期UU感染情況(新生兒窒息、先天性畸形、新生兒感染)，感染率=新生兒窒息+先天性畸形+新生兒感染)/總人數×100%。

2 結 果

2.1脲支原體感染對產婦產生的影響 對照組發生胎兒早產10例，自然流產5例，胎膜早破6例，傷口感染5例，不良妊娠率59.09%；實驗組發生胎兒早產2例，自然流產、胎膜早破、傷口感染各1例，不良妊娠率11.36%。實驗組不良妊娠率顯著低于對照組(χ2=21.963，P<0.05)。

2.2新生兒不良結局對比 對照組新生兒發生新生兒窒息9例，先天性畸形4例，新生兒感染8例，不良結局發生率47.73%；實驗組新生兒發生新生兒窒息2例，先天性畸形1例，新生兒感染1例，不良結局發生率9.09%。實驗組新生兒不良結局發生率顯著低于對照組(χ2=16.147，P<0.05)。

3 討 論

UU感染會與一般生殖道炎癥癥狀相似，難以引起患者及醫生的重視，不僅是單純的生殖道感染，還會給生殖功能造成影響，引發胎兒及產婦的生命安全[4-5]。UU還會損害輸卵管，會造成永久性傷害，引發不良妊娠結局。

本文結果顯示，對照組UU感染患者胎兒早產發生率和自然流產較高，同時產婦傷口感染與胎膜早破略有提高，說明UU感染在不同程度上增加不良妊娠結局的發生與發展，對產婦身心健康受到了嚴重的威脅和影響。分析原因，UU感染時會造成胎膜早破，羊水流出時，失去緩沖作用，宮縮直接導致胎兒，壓迫臍帶，影響胎兒血液循環，造成胎兒窒息，增加手術風險。但羊水流盡時，使宮壁包緊胎體，產婦宮縮不協調，早會才能夠產程時間長，對產婦造成心理壓力、情緒緊張、擔心羊水流干，對胎兒損害，是導致剖宮產重要原因[6-7]。本文結果還發現，對照組新生兒窒息、先天性畸形和新生兒感染均高于實驗組(P<0.05)，表明UU感染者在干擾妊娠結局的同時，還極大的影響圍生兒身體健康。分析原因，UU所具備的磷脂酶會破壞宿主組織細胞。磷脂酶是由一組特殊的磷脂水解酶組成，其與宿主細胞結構密切相關，如支原體磷脂酶可以破壞羊膜細胞結構和胎膜。宮頸分泌物中含有大量的UU，它可通過胎膜進入胎盤，并隨羊水進入胎兒體內，造成血液播散，使胎盤對胎兒營養吸收不良。UU也可以直接進入母體生殖道內與病毒接觸而導致妊娠失敗，如發生在新生兒則會危及生命。UU還可能通過血行轉移到其他組織中，造成器官損害。孕婦UU感染可導致胎兒宮內生長緩慢，絨毛膜羊膜炎可使胎盤向胎兒提供的氧和營養物質運輸受阻而影響其發育，導致胎兒宮內生長遲緩[8]。

綜上，UU感染造成胎兒早產、胎兒窒息、先天性畸形、新生兒等不良妊娠結局，感染UU是引起圍生兒染病的重要病原體，損害圍生兒和產婦的身體健康，尤其對有早產史，生殖系統感染等高危群眾注意檢查。UU感染率高，而且無臨床癥狀，因此很難做到早期治療，故應對產婦盡早進行UU常規檢查，以便及時發現，早期治療無癥狀感染者，可大幅度降低不良妊娠結局和圍生兒的身心健康。