NOVA血氣分析儀常見故障分析及維護保養

高偉，林晶晶

北京大學國際醫院麻醉科 (北京 102206)

血氣分析儀是指利用電極在較短時間內對動脈中的酸堿度、二氧化碳分壓和氧分壓等指標進行檢測的儀器，也是醫院對危重癥患者進行搶救、治療及監護時所使用的重要檢驗設備之一[1]；同時能幫助臨床醫師快速、充分了解患者病情，為后續治療方案的制訂提供合理的依據，從而在提高臨床療效、降低患者病死率方面發揮積極的作用[2]。目前，臨床較為常用的血氣分析儀主要由3部分組成，包括電路、管路和電極系統，其已成為臨床醫療檢驗中不可缺少的設備之一[3]。2018年，我院引進了美國NOVA血氣分析儀(美國諾瓦生物醫學公司，型號NOVA-CCX)，該儀器具有操作簡單、監測速度快、穩定性高等優勢。為了使儀器長期保持良好的工作狀態，對其進行有效的維護和保養顯得尤為重要。本研究對近期我院在使用NOVA血氣分析儀過程中遇到的故障及維護保養體會進行總結，以供同行參考。

1 主機部分故障

1.1 故障一

(1)故障現象：開機后儀器屏幕藍屏。(2)故障原因分析：a.顯卡出現問題；b.內存條出現問題；c.軟件出現問題。(3)故障維修：首先對顯卡進行檢查，采用3DMark軟件測量顯卡性能，若發現顯卡損壞則需取下進行更換，若顯卡正常無問題，則對內存條進行檢查，利用診斷故障碼來判斷內存條是否存在故障，出現C或D開頭的故障代碼則表示內存條出現損壞或內存條已滿，則對內存條進行更換，若內存條無問題，則檢查軟件是否正常，采用單元測試的方法對軟件進行檢測，若軟件損壞則將其進行更換[4]。

1.2 故障二

(1)故障現象：儀器出現錯誤警報“ABG temperature failure 溫度錯誤”，即儀器屏幕出現溫度報警，按分析鍵后采樣針沒有正常伸出，且儀器提示溫度錯誤。(2)故障分析原因：a.周圍溫度環境過高或過低；b.電機座組件異常；c.預熱器有問題。(3)故障檢修：首先通過溫度計測量周圍環境溫度，發現周圍環境溫度控制在16～37 ℃正常范圍內；然后檢查電機座組件，關機后打開電機座組件，發現有滲液所致的腐蝕點，用乙醚對其進行擦拭后重新安裝，故障排除；若故障仍未排除，則判斷是預熱器被腐蝕或損壞，清潔或更換故障即可排除[5]。

1.3 故障三

(1)故障現象：儀器無法檢測到分析液。(2)故障原因分析：蠕動泵機構中的滾軸、馬達等出現異常。(3)故障檢修：首先對蠕動泵機構中的滾軸進行檢查，通過手動滾動泵頭及滾輪，查看其是否靈活，若發現滾軸運行不順暢，則用無水乙醇對其進行清潔，滾軸即可恢復正常；若檢查滾軸發現其無機械動作時，則考慮是馬達或控制馬達的電路板出現故障，此時更換馬達或控制馬達的電路板即可[6-7]。

1.4 故障四

(1)故障現象：吸樣針不能回到正確的位置。(2)故障原因分析：a.控制吸樣針的電路出現問題；b.位置傳感器異常；c.機械部分異常。(3)故障檢修：首先對控制吸樣針的電路進行檢查，實施正常關機程序，5 min左右后重新開機，在機器初始化的過程中，仔細觀察吸樣針的機械動作，若吸樣針機械動作不正常，則對其電路進行更換；若吸樣針機械動作正常，則對傳感器進行檢查，若傳感器的機械動作不正常則將其電路板進行更換，若傳感器無異常，懷疑是機械部分發生故障，需對機械部分進行檢修[8]。

2 分析包故障

2.1 故障一

(1)故障現象：儀器出現錯誤警報“ADI/AD2/AD3/AD4/AD5/AD6 insufficient sample樣本不足”，即依據定標和標本分析時序，樣本進樣速度較慢，進樣過程中有氣泡，且樣本只吸進一半。(2)故障分析原因：a.標本中有凝塊；b.通路有漏氣情況；c.通路有堵塞。(3)故障檢修：首先檢查標本中是否有凝塊，用肉眼觀察，若發現有凝塊，則需更換標本，若無凝塊則檢查通路是否有漏氣情況，檢查方式為打開閥門，將帶連接管的注射器接到采樣針上, 然后進行打氣，若可順利打通，則表明管路漏氣，然后以同樣方法進行注水測試，有水滲出的地方則為漏氣處，找到漏氣處后將通路漏氣處進行修復，若通路無漏氣情況，則檢查通路是否有堵塞處，檢查方式為將裝有蒸餾水的注射器連接到參比電極的W接頭后，推注注射器，并在采樣針下用杯子接廢水，若在推注過程中感覺到費力，則提示通路堵塞，需對管路進行沖洗，疏通管路[9-10]。

2.2 故障二

(1)故障現象：無法檢測到A、B、C定標液。(2)故障原因分析：a.定標液對應的閥門關閉；b.電路板故障；c.液體外漏。(3)故障檢修：首先檢查定標液對應的閥門，若發現閥門關閉，則將閥門重新開啟；其次，采用針床測試法檢查電路板是否發生故障，用帶有彈簧的探針連接到電路板上的每一個檢測點，在檢測軟件的控制下，可對檢測點的信號進行探查，若未檢測到信號則提示電路板故障，對電路板進行更換即可，若通過針床測試法發現電路板正常，則檢查是否有液體外漏的情況，若發現定標液外漏，則對管路接頭進行更換解決漏液的問題[11]。

2.3 故障三

(1)故障現象：傳感器錯誤。(2)故障原因分析：分析包內的電路板異常。(3)故障檢修：首先進行正常關機程序，然后將分析包重新裝上，預熱后沖洗分析包，若還是出現上述問題，則更換分析包，故障即可排除。

3 軟件部分故障

(1)故障現象：數據傳輸失敗、死機、不對指令做出反應。(2)故障原因分析：系統和應用軟件出現問題。(3)故障檢修：首先對儀器進行正常關機處理，等待5～10 min后重新開機，若還是出現上述問題，則考慮軟件元散熱出現問題或者軟件元損壞，則對軟件元進行重裝或更換，以排除故障。

4 檢測結果出現異常

(1)故障現象：K檢測結果異常。(2)故障原因分析：a.檢測樣本中可能混有消毒劑等對檢測結果有干擾的物質；b.操作誤差；c.系統誤差。(3)故障檢修：首先，重新更換檢測樣本；其次，對儀器操作人員進行統一培訓，使其充分掌握操作流程和注意事項，避免取樣本量較少、進樣針插入標本的深度不夠或過快將樣本移走等情況發生；最后，對儀器進行質控及定標分析，若某項參數確實存在系統誤差，則采用輸入校正參數的方式予以校正，以排除故障[12]。

5 常規保養

5.1 儀器電源及運行環境

溫度過低或過高都會對儀器的正常運行產生一定的影響。大量實踐證明，儀器裝機后應在24 h內開機，并配置不間斷的電源，以保障儀器正常穩定運行；同時，儀器在15～30 ℃的溫度及0%～80%的濕度下工作最合適；當突然出現斷電的情況時，試劑液在管路中可能會出現結晶，對儀器造成一定的損傷，應及時采用去離子水對儀器管路進行清潔和保養[13-14]。

5.2 對空氣濾網進行清潔

將儀器電源斷開后，打開護板，取出濾網，用溫水沖洗濾網，直至干凈清潔，需要注意的是，不能使用清潔液或肥皂等清洗濾網；沖洗結束后，輕輕對濾網進行擠壓，去除多余的水分，將濾網晾干后重新裝入面板中；安裝時，要保證網孔被濾器完全覆蓋，隨后將護圈板安裝完畢，最后將保養日期記錄在冊。

5.3 執行去蛋白程序

分析100例左右樣本后，按照程序按菜單鍵、啟動鍵、輔助程序、蛋白去除，隨后將注射器的進樣口打開，插入吸取去蛋白液的注射器，按下“開始”鍵，吸入去蛋白液，同時根據提示界面取下注射器，關閉進樣口；待蛋白去除程序結束后，將儀器返回至待機界面。

5.4 對吸樣口進行清潔

使用蘸有去離子水的棉簽對吸樣口進行擦洗，同時定期更換吸樣口墊片，使吸樣口保持清潔衛生及一定的密閉性。

5.5 電極的保養和更換

(1)二氧化硫電極的保養：a.進入“保養”程序，旋轉二氧化硫電極外螺釘，取下電極；b.使用稍稍浸濕的棉簽清潔電極，再用干燥的棉簽對電極腔進行清潔；c.裝回電極，擰緊螺釘后返回主菜單，重新進行液路灌注及全定標[15]。(2)血乳酸、血糖、肌酐電極的保養：a.取出電極后，擦拭電極腔中的污漬，需使用干燥的棉布或棉簽；b.將舊電極膜取下后，用去離子水對電極頭進行清洗，血乳酸、血糖電極需打磨電極頂部，肌酐電極則無需打磨，打磨步驟為，先準備1張干燥且干凈的碾磨紙，同時用手確認碾磨紙的碾磨力度，按時間順序，用碾磨紙對電極頭垂直位置進行碾磨后，用浸濕的棉布或棉簽將氧化物擦掉，待電極自然風干后，換上新電極膜，肌酐電極頭只需用浸濕的棉布或棉簽清潔，等電極自然風干后，再換上新的電極膜；c.不要隨意、反復對電極進行拆卸和組裝，以免影響電極膜的使用壽命[16-17]。(3)鎂元素、鉀、酸堿度、鈉電極的保養：仔細查看電極質控圖，若質控水平在電極質控的范圍外，需更換新電極，更換方式為，重新裝上新電極，讓電極保持在同一水平面后，關閉電極座；若在使用電極過程中，質控水平在電極質控范圍內，則需對電極進行保養，保養方法為，打開電極座，取出電極，對于鎂元素、鉀離子電極，可用離子水沖洗電極中間的液路孔，并將氣泡甩至電極芯外側；對于酸堿度、鈉電極，可用離子水進行沖洗；若仍未出現上述問題，可選擇使用保養液，將其滴入電極腔的小孔內，5～10 min后用離子水沖洗，保養液雖在幫助電極恢復到正常狀態方面具有積極意義，但長時間使用會在一定程度上影響電極的使用壽命[18-19]。(4)二氧化碳分壓、動脈血氧分壓電極的保養：a.進入“保養”程序后，取出電極，用專用工具將墊圈勾出，并用棉簽對墊圈及電極腔進行擦拭，在對電極進行拆卸的過程中，需注意不要扭歪電極體，且不能損傷電極頭，隨后用浸濕的棉簽對電極頭進行清潔，待其自然風干即可；b.在使用新的電極膜前，先向下甩動，讓氣泡移至電極頂部，且動脈血氧分壓電極需使用膠帶將電極膜和電極間的孔封住，避免浪費電極帽內的液體；c.若裝上電極膜后仍有氣泡，則將電極頂端握住進行甩動，將電極膜內的氣泡移動至電極后的目的，若仍有氣泡，則用手電極進行輕彈，完畢后，將電極重新裝回電極座[20]。

6 運行維護

6.1 更換試劑瓶與廢液瓶

(1)進入“分析儀狀態”程序，按“試劑”鍵；(2)握住廢液瓶或試劑瓶邊緣向外拉，使其與儀器分開，然后取下廢液瓶或試劑瓶；(3)對試劑瓶進行掃描，廢液瓶則不需要掃描，使用合適的力度將新試劑瓶安裝到儀器上，按照儀器外殼標準將氣瓶調整至合適的位置；(4)按“重啟”鍵，重新啟動程序。

6.2 更換泵管

(1)進入“分析儀狀態”程序，按“電極和其他”鍵；取下儀器外蓋，拿出泵架后，將連接器上的舊泵管取下，隨后將泵管的一端用手抓緊，用外力向外提拉，使固定器和泵管上的固定器分離開來；(2)將新的泵管裝入泵軸，將泵管的一邊用手握緊，使固定器正確卡在固定槽中，并將另一端沿泵軸頂部進行放置；(3)按“旋轉泵輪”鍵，使泵轉動，從而使泵管回歸原來的位置；在此過程中，也可利用手工轉動泵軸；(4)將泵管正確連接至連接器上，蓋上外蓋，然后按“重啟”鍵，重新啟動程序。

6.3 更換進樣口探針

(1)進入“分析儀狀態”程序，按“電極和其他”鍵，取下進樣口瓣，并將墊片的一邊抓住后向上提拉，取出舊的進樣口墊片；(2)將固定探針的夾子打開，取出進樣口探針，連接新的進樣口探針，同時固定住探針的夾子；(3)按“重啟”鍵，重新啟動程序。

7 小結

NOVA血氣分析儀的常見故障主要包括儀器主機部分故障、分析包故障、軟件問題及檢測結果異常。因此，檢測人員在使用NOVA血氣分析儀的過程中，不僅需充分了解儀器的原理和基本性能，還需嚴格執行操作規范及流程，并在日常工作中做好儀器的保養和維護，使儀器處于穩定的狀態，以減少故障發生，延長儀器使用壽命，獲得有效的檢測結果。