機械振動排痰儀聯合綜合護理在肺炎患兒中的應用效果

肖民

贛州市于都縣婦幼保健院 (江西贛州 341001)

兒童是肺炎的常發及易發群體，患兒可表現為咳嗽、痰多、嘔吐、發熱、肺部啰音等癥狀。若痰液不能及時排出，會滋生細菌，引起肺深部肺泡和肺間質感染，還會阻塞氣道，阻礙正常的氣體交換，導致肺泡失去彈性，繼而使肺功能下降[1]。因此，在日常護理中，做好對患兒排痰的檢測和協助排痰工作尤為重要。目前，綜合護理是針對肺炎患兒的常用護理方式，通過結合患兒的具體情況給予其心理、環境、飲食等方面的護理，可在一定程度上緩解肺炎患兒的臨床癥狀。但此護理方式排痰效果并不明顯，因此，對肺炎患兒的護理過程中需聯合其他方式以提高排痰效果。人工叩背排痰是臨床常用的排痰措施，可在一定程度上改善患兒痰液淤積的情況，但其頻率不高、力度難以掌握，且排痰的持久力也不足，無法達到預期的排痰效果。機械振動排痰是通過低頻率的振動使患兒支氣管內的痰液得到松緩，頻率均勻且可調節，可有效避免人工排痰的負面影響?；诖?，本研究探析機械振動排痰儀聯合綜合護理在肺炎患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年6月我院收治的84例肺炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡6個月至5歲，平均(3.23±0.27)歲；病程1～4 d，平均(2.13±0.47)d。觀察組男21例，女21例；年齡5個月至5歲，平均(3.19±0.51)歲；病程1～6 d，平均(2.17±0.38)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：與第8版《兒科學》[2]中細菌性肺炎的診斷標準相符；年齡≤5歲；免疫功能正常；患兒家屬自愿簽署同意書。排除標準：臟器功能不全；合并其他呼吸類疾病或其他感染性疾??；近期接受過胸部手術。

1.2 方法

兩組均實施綜合護理。(1)心理護理：以趣味性語言、游戲或講故事等方式疏導患兒的不良情緒，對于年齡較大的患兒，可采取與年齡匹配的方式，如兒童畫、宣傳片等方式進行溝通交流，對于表現好的患兒進行表揚，樹立榜樣，以提高患兒依從性。(2)環境護理：合理布置病房，可擺放卡通畫、盆栽、小玩具等，為患兒提供熟悉的環境，消除患兒的恐懼感，并確保病房定時通風和消毒，避免出現交叉感染。(3)基礎護理：觀察并記錄患兒各項生命體征，包括體溫、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等，若出現異常情況及時聯系醫師，協助醫師進行有效護理；囑患兒家屬遵醫囑予以患兒常規藥物，并加強巡邏，排痰后及時協助患兒進行口腔護理。(4)飲食護理：囑患兒家屬為患兒提供合理的飲食，多食用富含微量元素、維生素、優質蛋白的食物，且應確保食物易消化，禁止食用油膩、冰寒等刺激性食物，根據患兒飲食愛好提高患兒的飲食積極性。

在上述基礎上，對照組實施人工叩背排痰：患兒取側臥位，拍背時，護理人員手背隆起，手指彎曲，從肺部自下而上、由外向內，用腕關節連續叩擊5～10 min，頻率100～200次/min，3次/d，連續干預1周。

觀察組實施機械振動排痰：儀器采用振動排痰儀(南京華偉醫療設備有限公司，HW-8001X型)，工作模式共有3個變頻范圍，分別是10～15 Hz、15～20 Hz、15～30 Hz，適用人群分別對應5個月至3歲、3～7歲、7歲以上患兒，選擇小兒固定模式，患兒取側臥位，護理人員左手扶患兒，右手用叩擊頭手柄從患兒肺部自下而上、由外向內敲擊，10 min/次，根據患兒的具體情況適當調整強弱，2次/d，連續干預1周。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組臨床癥狀消失時間及住院時間，其中，臨床癥狀包括發熱、咳嗽、肺部啰音。(2)記錄兩組日均排痰量，用量杯分別盛放患兒干預前和干預后的排痰量，連續測量1周，取平均值。(3)檢測兩組血氧飽和度，分別于干預前3 min和干預后5 min采用PL2200血氣分析儀(北京普朗新技術有限公司)檢測并記錄。(4)評估兩組家屬滿意度，干預1周結束時，采用本院自擬滿意度調查問卷，測評患兒家屬滿意度，問卷內容包含有效性、舒適性、專業性以及服務態度等，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為比較滿意，>80分為非常滿意，總滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失及住院時間比較

2.2 兩組干預前后日均排痰量比較

干預前，兩組日均排痰量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組日均排痰量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后日均排痰量比較

2.3 兩組干預前后血氧飽和度比較

干預前3 min，兩組血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后5 min，觀察組血氧飽和度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后血氧飽和度比較

2.4 兩組家屬滿意度比較

干預1周后，觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組家屬滿意度比較

3 討論

肺炎是小兒常見病，發病機制為病原菌通過呼吸道進入肺部，引發肺部炎癥，隨著病情的進展使得支氣管變窄，進而導致分泌的黏液阻塞管道。肺炎患兒年齡較小，缺乏自控能力，極易產生情緒上的不穩定，誘發持續咳嗽和嘔吐現象，導致黏痰難以順利咳出。因此，在護理過程中需通過外力協助患兒咳痰[3]。目前，人工叩背排痰是肺炎患兒常用的排痰方式，但人工叩背的作用力僅作用于肺部表層，無法取得預期的排痰效果。

本研究結果顯示，觀察組發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組日均排痰量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明機械振動排痰儀聯合綜合護理可促進肺炎患兒痰液排出，縮短患兒臨床癥狀消失時間及住院時間。其原因為，機械振動排痰儀通過垂直方向的低頻振蕩產生的勻速且穩定的振動力，可直接穿過機體內組織，到達氣道深處，使深處的黏液松動；同時其產生的水平振動力可使松動的黏液從體內排出，從而促進痰液排出，改善患兒臨床癥狀，縮短患兒住院時間[4]。

血氧飽和度可反映肺部的氧合與血紅蛋白的攜氧能力。本研究結果顯示，干預后5 min，觀察組血氧飽和度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明機械振動排痰儀聯合綜合護理可改善肺炎患兒血氧飽和度，促進肺部氧合。其原因為，機械振動排痰能夠將振動感傳至肺泡處，使痰液有效排出，肺泡得以復張，從而吸進更多的氧氣，達到改善患兒肺部通氣和換氣能力的效果，使肺部更好地進行血氧交換[5]。

此外，本研究結果還顯示，觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因為，機械振動排痰儀聯合綜合護理縮短了患兒的康復時間和住院時間，且機械振動排痰的力度是均勻可調的，相較于人工叩背，其舒適性更高，故有助于提升患兒舒適度，提高家屬滿意度。

綜上所述，機械振動排痰儀聯合綜合護理可促進肺炎患兒痰液排出，改善患兒血氧飽和度，加快患兒康復進程，提升家屬滿意度。