人文關懷在惡性腫瘤護理中的應用及對生活質量的影響

王 鵬

（濰坊市中醫院腫瘤五科，山東 濰坊，261041）

惡性腫瘤是因為細胞的異常增殖，導致其正常的生長環境發生變化，癌細胞侵入人體淋巴系統和循環系統，對機體功能產生破壞，從而對患者的身心健康造成嚴重影響[1-2]。許多惡性腫瘤患者會出現不同程度的焦慮、失眠等情況，甚至有很多患者認為自己是家庭的累贅和負擔，對于臨床治療抱以非常消極的態度。惡性腫瘤的患病人數近年來呈持續上漲趨勢，發病群體也逐漸年輕化[3-4]。在治療方面，許多腫瘤患者選擇長期進行化療和放療，在此過程中，患者不但需要經受疾病的折磨，同時也需要承擔更高的醫療費用，進一步加重其心理負擔。已有大量的研究表明，健康向上的心理狀態，對于臨床診療計劃的開展及治療的有效性均有重要意義[5]。所以，在患者接受臨床治療期間，需要給予其科學有效的護理措施，來作為輔助治療手段。人文關懷近年來在臨床護理中的應用逐漸廣泛，能夠給予患者針對性的護理，可在一定程度上維持其尊嚴，提升其舒適度，在惡性腫瘤患者的護理中具有良好的應用效果[6-7]。現本研究選擇濰坊市中醫院70 例惡性腫瘤患者，深入分析人文關懷在臨床護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2020年6月濰坊市中醫院收治的惡性腫瘤患者70 例作為研究對象，根據隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組35 例。對照組中，男性19 例，女性16 例；年齡44～70 歲，平均年齡（54.92±4.29）歲；疾病類型：肝癌10 例，宮頸癌9 例，結腸癌8 例，直腸癌8 例。觀察組中，男性18 例，女性17 例；年齡45～72 歲，平均年齡（55.24±5.14）歲；疾病類型：肝癌11 例，宮頸癌7 例，結腸癌9 例，直腸癌8 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署同意書，本研究得到了濰坊市中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床綜合診斷確診；②無溝通障礙；③生命體征平穩；④預計生存期＞3 個月。

排除標準：①合并精神疾病者；②機體重要臟器嚴重功能不全者；③中途退出者。

1.3 方法

對照組給予常規護理：指導患者遵醫囑用藥，協助其完善各項常規檢查，告知相關注意事項，密切觀察其體征變化情況。

觀察組在常規基礎上實施人文關懷護理，具體如下。

1.3.1 心理護理

患者入院后，護理人員要積極主動與其交流，及時了解其心理狀態及變化，全面分析患者產生負性情緒的原因，制訂相應的心理疏導計劃。由于惡性腫瘤預后情況普遍不理想，許多患者對于自身病情的康復基本不抱太大希望，對于這種情況，護理人員則需要幫助其增強康復信心。可以基于其心理狀況，為其講解目前所進行的治療計劃，以及治療的意義所在。對于患者術后的康復情況也需要積極進行了解和觀察，確保其得到良好休養，盡可能緩解其緊張情緒。同時，護理人員要時刻留意患者的精神狀態，以誠懇的態度與其交流，積極進行疾病知識講解，多為其灌注正能量，以緩解其消極情緒，并引導其建立積極的人生觀和治療態度。在其臨床治療過程中，可以多組織陪診送檢、減壓疏導、病房探訪互動等活動，并帶領患者多熟悉周邊環境及公共設施，為其提供必要的社會關懷和支持。定期開展交流活動，邀請患者分享自己的治療經驗和體會，以現身說法的方式鼓勵其他患者建立信心，對自己的行為進行規范，積極配合臨床治療。由于一些患者對自身的疾病具有嚴重的恐懼心理，因此，護理人員需要對其耐心講解腫瘤疾病知識，向其分享治療經驗，告知其可能達到的預期效果，以有效減輕其恐懼心理和負性情緒。要密切關注患者術后康復情況，強調休息的重要性，避免出現生理不適以及心理壓力增大等情況。另外，護理人員在與患者交流過程中，要注意方式和語氣，保持溫和態度，多進行鼓勵。因為面部表情是最能體現情感的一種表達方式，可以直接影響到患者的心理變化，所以護理人員在面對患者時，要保持耐心和親切，避免出現不耐煩等表現。這樣有助于不斷增進護患友誼，對于提升患者的治療依從性有積極作用。

1.3.2 病情觀察

及時了解患者病情變化，并重視其心理狀況，積極做好腫瘤治療和康復干預措施。對于患者在臨床的各種癥狀及表現，要做好記錄，以“感同身受”的方式為其提供鼓勵和精神支持。不斷引導患者堅定信念，樹立信心，使其感受到來自醫護人員及家庭的溫暖，使其意識到自己被關愛，從而逐漸形成積極自信的心理狀態，進而有效配合醫護人員，同時使自己在治療過程中獲得安全感。這樣一來，可以有效促進整個治療過程的順利進行。

1.3.3 轉變護理理念

絕大多數患者認為“癌癥是不治之癥”，因此常常有放棄治療或輕生的想法，對于這類問題，則需要護理人員轉變護理理念，主動為患者提供護理服務，建立友好的護患關系，以專業、親切的護理服務，讓患者放心和信任，在每個環節中盡可能體現人文關懷。護理人員要經常換位思考，準確了解患者的需求，明白能夠為患者提供什么護理服務，對于其生理和心理上的需求盡可能滿足，確保其身心舒適。對于患者的護理，不應該是被動、機械地去實施，而是要立足于其真實的需求。護理人員要多方位協調工作，將既往“以疾病為中心”的服務模式進行改變，真正做到“以人為本、以患者為中心”。

1.3.4 塑造良好的護士形象

患者在醫院與護士的接觸時間最多，因此，護士的形象及精神面貌，都會影響到患者及家屬的心理情緒。護士應當保持得體的穿著，舉止優雅大方，積極開朗，能夠耐心細致地照護患者，使其在治療過程中身心放松，從而積極配合治療。對于患者而言，醫護人員的一句問候、一個關懷的眼神、一個甜蜜的微笑、一個細小的撫摸，都能夠給予患者莫大的支持，使其獲得溫暖和自信。同時，護士在與患者交流時，也需要體現個人良好的語言修養，做好禮貌謙遜，處處體現人性化關懷，構建和諧的護患關系。

1.3.5 環境護理

患者所在的病房，必須定時進行清潔消毒，定時進行開窗通風，保證空氣質量。確保病房環境安靜和舒適，室內的溫度和濕度均要適宜，通常情況下，可以將濕度控制在60%左右，溫度18～20℃。對于病房的布置，應以暖色調為主，以凸顯溫馨氛圍；也可以播放舒緩的音樂，為患者提供溫馨舒適的就醫環境，以有效消除緊張、焦慮等心理。

1.3.6 飲食護理

根據患者的飲食喜好，為其制訂科學的飲食方案，并引導其養成健康良好的飲食習慣，確保營養的均衡性。盡量進食蛋白質和維生素含量高的食物以及易消化食物。但要注意營養的合理補充，防止營養過剩。

1.3.7 社會支持

注重患者生活質量的提升，指導其形成健康的生活方式及心理狀態，建立正確的價值觀，指導其進行自我調節，全方位促進病情的康復。由于惡性腫瘤是一種嚴重影響患者生理和社會平衡的因素，患者除了需要接受各項治療和護理外，也需要獲得強大的社會支持才能更為有效的完成各項診療計劃。因此需要幫助患者獲得有效的社會支持，積極協助其對生活和工作進行合理調配，使其在參與社會活動過程中能夠轉移注意力，從而在一定程度上緩解疼痛癥狀，進而提升其生存質量，使其更好地配合完成各項診療計劃。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁情況，焦慮和抑郁評分標準分界值分別為50 分和53 分，總分均為80 分，分數越高表示焦慮和抑郁情緒越嚴重；②采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度。VAS 評分由10 個刻度組成，表示患者從無痛到劇痛。0 刻度表示無痛，10 刻度表示劇痛，刻度標記結果表示疼痛程度。總分為10 分，分值越高表示疼痛感越強烈；③根據濰坊市中醫院自制調查問卷了解患者滿意情況：≥85 分為非常滿意，65～84 分為基本滿意，≤64 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%；④比較兩組患者生活質量：采用健康狀況調查簡表（SF-36）進行評價，包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能4個方面，分值為1～100 分，分數越高表示生活質量越高。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.00 統計學軟件對本研究所有數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS 及SDS 評分比較

護理前，兩組患者的SAS 及SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS 及SDS 評分均明顯降低，且觀察組患者SAS 及SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS 及SDS 評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者SAS 及SDS 評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組3552.56±5.23 25.43±4.27* 56.16±4.85 26.02±3.15*對照組3553.25±5.87 41.79±4.36* 54.59±5.43 39.75±3.44*t 0.51915.8601.27617.415 P 0.605＜0.0010.206＜0.001

2.2 兩組患者疼痛評分比較

護理前，兩組患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者疼痛評分明顯降低，且觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者疼痛評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數VAS 評分護理前護理后觀察組356.68±1.854.01±1.05*對照組356.72±1.775.97±1.12*t 0.0927.553 P 0.927＜0.001

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量比較 （±s，分）

表4 兩組患者生活質量比較 （±s，分）

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3 討論

3.1 人文關懷有助于改善患者心理狀態、緩解疼痛癥狀

人文關懷是遵循以人為本的護理理念，注重患者的個體需求，可以對其心理、生活等方面進行針對性地干預，起到促進患者病情恢復的作用，使其生活質量得到改善[7-8]。本研究結果顯示，在護理前，兩組患者的心理狀態無明顯差異，疼痛評分也無明顯差異，但是經過護理后，觀察組SAS 及SDS 評分、VAS 評分均明顯降低，且觀察組SAS 及SDS 評分、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在本次人文關懷護理中，通過心理護理干預，幫助患者對負性的心理情緒進行調節，使其保持積極樂觀的心態，對治療建立信心。為患者講解腫瘤疾病相關的各種知識，幫助其正確認識自身疾病，糾正其錯誤的觀念，提升其自我保健意識，在一定程度上緩解其焦慮和抑郁情緒，同時對其疼痛進行有效干預[9-10]。

3.2 人文關懷有助于提升患者生活質量及滿意度

在整個護理過程中，以人道主義為原則，時刻立足于患者的實際需求，有效維護其權利、保障其生命健康以及尊嚴照護。人文關懷實際上是對人類的人文精神信仰進行實踐的一個過程[11]。本研究結果顯示，觀察組患者滿意度高于對照組，生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在經過人文關懷護理后，患者獲得了極大的情感及精神支持，促使照護質量不斷得到提升，同時不斷提升其生活質量。而且經過健康教育，也讓患者意識到癌癥并不是不治之癥，從而進一步促使其對治療建立信心，積極與醫護人員配合，極大保證了臨床治療的有效性，同時更容易獲得患者的認可和支持，有利于提升其對護理工作的滿意度[12-15]。

綜上所述，將人文護理模式應用于惡性腫瘤患者，對于患者的焦慮、抑郁等負性情緒具有良好的緩解效果，能有效減輕疼痛，同時有助于提升患者滿意度，改善其生活質量，該護理模式應用效果顯著，具體較高的應用價值。