社工四個維度介入軍隊離退休干部居家養老的實踐與探索

劉開宇

呼和浩特市軍隊離退休干部服務中心下轄4個軍休服務站，目前共有軍隊離退休干部760多名，部分休干已進入遲暮之年，多采用居家養老模式。軍休服務中心的社工普遍具有社會工作師的專業技術資格，將專業理論和方法引入軍休服務，行政性社會工作與專業社會工作相結合，選擇從居家生活、健康維護、情緒管理和社會參與的四個維度介入居家養老，逐步提升服務水平與拓展服務范疇，以滿足居家養老的社會性支持需求，全面落實和保障軍休干部的政治待遇和生活待遇。

需求分析

一是居家生活方面。隨著我國老齡化進程的加速，軍隊離退休老人中的空巢老人、獨居老人比例也逐步增加，這就需要軍休中心增加服務頻次與延伸服務領域。因此，呼和浩特市軍休服務中心將服務站點前移，在所轄軍隊離退休老人集中居住的社區中，建立了4個軍休服務站，設置了會議室、活動室、閱覽室、榮譽室等場所，社會工作者以此為服務平臺，開展常態化的居家養老服務，采用“定人包戶”的辦法與休干保持密切聯系，定期上門探視與服務，對于高齡、患病、失能和獨居的老人有針對性地提供精準服務，提高對突發疾病與意外事故的處置能力。同時構建軍休干部鄰里互助、社區關懷、社會關注的支持系統，使這些曾經為保衛祖國安寧而飽經風霜、爬冰臥雪、出生入死的軍隊離退休老人，在居家養老期間具有必要的舒適感與安全感。

二是健康維護方面。軍休中心服務的休干年齡分布區間多數在60--95歲之間。他們隨著年齡的增長其健康水平隨之降低。健康維護是社會工作者的關注焦點，因此軍休中心建立了休干健康狀況檔案，按計劃組織年度健康體檢，積極開展醫療保健知識普及的小組活動，引導軍休干部科學保健、健康養生。根據軍休干部的不同需求，社會工作者提供差異化、個性化的服務。此外，軍休中心還制定了健康突發事件迅速響應機制，秉承“休干動嘴、社工跑腿”的服務理念，切實保障軍休老人出現健康問題時，隨時呼叫、隨時上門、隨時陪同就醫的健康照料和送醫就診服務。

三是情緒管理方面。基于老年人生理調節機能的退行性改變和社會角色轉變，進而引發感知、記憶、思維、情感和意識等方面的問題。軍休干部區別于普通老人有一個基本特征，就是他們在軍旅生涯中所形成的堅強毅力掩蓋了他們的內心世界。他們一般不會吐露自己的情緒問題，但作為老年人的基本情緒特征依舊存在，也會受到情緒問題的困擾。社會工作者有必要從專業視角介入休干的情緒管理，為軍休老人提供心理維護和心理支持。

四是社會參與方面。相對而言，軍休干部的組織觀念較強，對社會熱點的關切和社會參與的需求都較為強烈。他們離退休后更渴望得到社會尊重，也更希望參與到社會生活中。因此在國家、地方和軍隊舉行重大慶典和重大政治活動時，軍休中心都按照要求組織軍休干部參加。社會工作者要不失時機介入，千方百計保障軍休老人參與活動期間的出行方便與健康安全。此外，社工們還要適時組織休干開展適宜于老年人的文化體育活動，引導和鼓勵居家養老的軍休老人走出家門參與社會，改變老年人由于信息渠道和信息量過分狹窄而引發的單一的、線性的思維方式，促進軍休干部的心理健康。

實施策略

社工的角色分配。作為軍休中心的社會工作者，不僅是一名職能部門的工作人員，更是一名社會工作者的角色扮演者，要明確自己的工作方向與承擔的專業技術任務，注重解決休干居家養老期間所存在的問題，積極開展個案工作、小組工作和社區工作。為此，軍休中心建立了社會工作服務計劃，梳理出問題導向與服務策略，設立了社工服務臺賬，各個社工分工合作，以點帶面，形成密切聯系服務對象的工作機制，實時動態了解休干的服務需求和預期，達到快速回應和精準服務的目的。

社工的介入路徑。軍休服務中心有著完善的組織機構和工作機制，設有黨政領導層及各個職能部門，擁有大批社會工作專業技術人員，社工專技人員和其他相關工作人員相互促進，統一在黨組織領導之下。因此，社會工作者作為專業技術力量介入軍休老人居家養老就有了行政工作體系的支持，反過來社工的介入使得行政服務工作增加了技術含量并延伸了服務范疇。這樣部門職能與社會工作機制雙軌并推，合力有序提升了軍休老人居家養老的服務水平。

社工的服務策略。目前，呼和浩特市軍休干部集中居住在呼和浩特市多個社區，還有部分休干分散居住在市區內的其他社區，也有少數休干遷徙至外埠。基于上述原因，軍休中心社會工作者多以社區工作和小組工作為主導開展服務，整體策略是職能部門工作與社會工作相結合，在行政性工作中融入社會工作的價值理念、服務視角、方法技術和工作模式，兩套工作機制同步運作，相互促進、優勢互補，積極探索在具體實務操作方面的融合路徑。

社工的服務實施。在軍休老人居家養老方面，軍休中心制定了四個維度進行有目標的服務。一是關照休干的居家養老生活。軍休中心在休干集中居住的社區設立服務站，暢通社工與休干的聯系渠道，每個社工負責經常性聯系20名左右的休干，就近為休干鏈接各方面的社會資源，包括為軍休老人提供網上掛號、網上購票、網上繳費、網上購物和家政預約等線上與線下服務。軍休中心定期通過各種專業技術記錄表匯總工作進程，并進行服務過程跟蹤、督導與質量控制。二是維護休干的身體健康。定期邀請醫學專家開展針對老年人多發病、慢性病和突發疾病自救專題講座，每年進行一次全方位的健康體檢，社工預約入戶對包聯的年老體弱休干進行探視與服務。三是引導休干學會自我情緒管理。他們離退休后的社會活動空間被壓縮，有的空巢或獨居老人更是如此，有話沒處說、有事沒人和商量，內心深處渴望組織的政治關心與生活照顧。社工們的經常性問候與探視是對休干的一種心理慰藉。他們可以感到一種被尊重、被關愛、被理解的社會性支持，這就需要社會工作者從專業視角引導他們學會情緒管理，理解和接納自己的情緒改變，提高其情緒駕馭和改善的能力。針對存在情緒問題的居家養老軍休老人，根據服務對象自決原則，制定個案服務計劃，按照助人程序的模式，循序漸進，逐步改善其心理社會適應性。四是促進休干的社會參與意識和能力。近年來，軍休中心組織開展了一系列的“紅色旅游、異地療養”活動，帶領休干進行身心康養。通過舉辦回憶性征文、口述歷史、軍旅歌詠、琴棋書畫等比賽項目，活躍居家養老的社區文化生活，還依靠軍休干部基層黨支部，開展了“黨建引領軍休社區基層治理”研討會，協商社區生活相關事項，滿足休干在居家養老方面的社會參與需求。

評估總結

通過“定人包戶”的辦法，在軍休社區設立服務站，及時獲得休干居家養老的最新信息，并根據休干需求提供就近服務、上門服務，實實在在為休干提供一些瑣碎的家務工作，實時化解休干生活中遇到的危機，根據休干需求制定差異化的服務策略，提供不同的服務模式。

軍休中心服務的休干年齡普遍較高，部分休干患有慢性病或其他疾病。社會工作者作為資源鏈接者，整合社會各方面的醫療衛生資源，為休干組織年度體檢，做到對疾病的早發現、早治療，此外還聘請各科醫學專家為休干開展健康講座，現場問診、答疑解惑，開展預防醫學與養生保健等方面的科普與問答，以利于休干養生療病。

軍休干部思想政治水平、家庭經濟能力都處于優勢地位，他們的戎馬生涯養成了“供給制”思維特點和“制式化”行為規范，因此在他們離退休后可能會產生一些心理問題。社會工作者專業技術人員有針對性地對部分存在情緒問題的休干開展心理干預和疏導，使之重溫戰斗激情、提高生活質量、改善社會功能。此方面的內容，社工多以個案的形式進行，按照接案、預估、計劃、介入、評估和結案的服務流程，通過認知行為治療、緬懷治療、人生回顧等干預方法，取得了預期效果。

根據軍休干部特點和需求，因地制宜開展各種適合老年生活的活動，并在重要節日及合適的時間節點組織各種群體活動，旨在滿足休干的社會參與意識，并增進休干的榮譽感和歸屬感。通過了解、尊重、接納、感同和信任等技術，來拉近社會工作者與軍隊離退休老人的距離，使社會工作者能夠從專業角度為居家養老的休干提供社會參與服務。

總之，社會工作者介入軍隊離退休老人的居家養老服務，不僅僅是這四個維度就可以全面覆蓋的。我們目前的策略與實踐，只是一種前瞻性的探索。此外，還需要研判如何獲得財政和人力支持。通過理性、客觀和系統化的分析，進一步定性和定量研究，逐漸形成軍休老人居家養老的模式，并通過行政服務管理與社會工作者的專業技術支持，全面提高軍隊離退休干部居家養老的生活質量。

（作者系呼和浩特市軍隊離退休干部服務中心社會工作師）