濕化呼吸治療儀聯合綜合性護理在小兒重癥肺炎治療期間的臨床應用效果

【摘要】 目的 探討小兒重癥肺炎治療期間采用濕化呼吸治療儀聯合綜合性護理的臨床效果。方法 選取2019年6月—2021年6月在永新縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的60例重癥肺炎患兒，依據不同時間段實行的不同護理模式分為2組，對照組實行綜合性護理，研究組基于對照組聯合濕化呼吸治療儀護理，對比2組干預效果。結果 研究組治療有效率96.67%，比對照組的76.67%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間及治療時間比對照組均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組干預后二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、氧分壓（oxygen partial pressure，PaO2）、動脈血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO2）水平比對照組更優（P＜0.05）；研究組呼吸頻率及心率水平比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒重癥肺炎治療期間實行濕化呼吸治療儀聯合綜合性護理，可縮短肺部啰音消失時間，提高治療有效率，保證干預效果，臨床實踐價值較高。

【關鍵詞】 重癥肺炎；綜合性護理；濕化呼吸治療儀

中圖分類號：R473.72? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）35-0090-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.030

肺炎在小兒階段發病率較高，常于春冬季發病，在小兒呼吸系統疾病中占比達到30%，具有病情變化快、錯綜復雜的臨床表現。如果未及時接受有效治療，該病隨著病情發展會演化成小兒重癥肺炎，導致疾病難以控制，并發呼吸衰竭、心力衰竭等一系列嚴重并發癥[1]，對兒童的生命安全造成嚴重威脅。現階段，臨床主要是以改善呼吸和控制感染為治療重點，合理用氧和濕化氣道可預防并發癥，輔助患兒維持正常呼吸道功能[2]。濕化呼吸治療儀是重癥肺炎患兒呼吸支持的重要手段，可配合護理干預，改善患兒不適感，保證干預效果。本研究就重癥肺炎患兒采用濕化呼吸治療儀聯合綜合性護理的干預效果進行了探討，報告

如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月—2021年6月在永新縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的

60例重癥肺炎患兒，依據不同時間段實行的不同護理模式分為對照組和研究組，各30例。對照組，男性患兒16例，女性患兒14例；年齡4個月～4歲，平均（2.14±0.27）歲；病程1～6 d，平均病程（3.41±0.23）d。研究組，男性患兒17例，女性患兒13例；年齡5個月～

4歲，平均（2.28±0.36）歲；病程1～5 d，平均（3.20±0.31）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：結合病原學檢查、體征表現確診為重癥肺炎[3]；年齡≤4歲；患兒家屬知情同意本次研究。

排除標準：對本次研究所用藥物有過敏史；合并先天性心臟病、肺部疾病；伴有代謝性疾病；依從性極差，因自身原因退出研究。

1.2 治療方法 對照組實行綜合性護理。（1）病情干預。護理人員應嚴密監測患兒生命體征，密切觀察患兒的瞳孔、神志變化情況，若患兒伴有嗜睡、驚厥癥狀，應及時向醫生報告并進行搶救。需24 h密切觀察嚴重病情的患兒，并記錄好護理內容。（2）創建靜脈通道。護理人員應以快動作、輕柔、準確的方式給予患兒靜脈穿刺。靜脈輸液時應嚴格控制注射藥物攝入量，嚴密觀察患兒使用藥物后的并發癥，合理控制藥物滴注速度。護理人員還應注意引導患兒合理攝入水和營養，輔助患兒維持水電解質的平衡。（3）呼吸道干預。護理人員應將患兒口腔中分泌物和痰液清除干凈，保證口腔清潔和呼吸道通暢。特殊情況下，應給予濕化瓶吸氧，并在吸氧期間嚴格控制氧流量，同時輔助患兒維持頭高腳底位，頭偏向一側。若患兒出現口腔黏膜病變，應及時向醫生報告，實行針對性護理措施。（4）心理疏導。護理人員應向患兒家屬耐心講解患兒病情、治療及護理內容，并告知藥物不良反應，增強患兒家屬對小兒重癥肺炎的理解，使其自主配合臨床工作，促進病情恢復。（5）飲食干預。患兒在高熱狀態下會造成腸胃功能紊亂，食欲減退，出現腹瀉等不良情況。應針對患兒現階段的病情發展，為其制定飲食規劃，提供具備豐富營養的食物，預防營養不良。若患兒伴有昏迷癥狀，應要求其禁食，在蘇醒后主要食用流質食物，之后向正常飲食過渡。在飲食過程中應始終堅持少食多餐的原則，多食用蔬菜和水果，不食用刺激、辛辣和油膩的食物。（6）并發癥護理。患兒在治療期間很容易發生心力衰竭或呼吸衰竭等不良癥狀，護理人員應嚴密觀察患兒的體征變化。若患兒伴有肝臟增大、面色蒼白及心率加速等不良癥狀，很可能引發心力衰竭。若患兒伴有口唇發紺、煩躁及呼吸困難等不良癥狀，很可能會引發呼吸衰竭。針對患兒情況，護理人員應及時告知醫生，做好針對性處理，并詳細觀察與記錄患兒的病情變化。

研究組基于對照組聯合使用濕化呼吸治療儀，采用濕化呼吸治療法代替機械通氣治療法，正確評估患兒病情，在治療期間嚴密監測患兒生命體征，并按時進行血氣分析。在應用期間，每間隔3 h對管道中的冷凝水進行1次清理，且每天更換1次管道。在使用濕化呼吸治療儀時，應合理選擇濕化液，并合理調整參數，設置氣體溫度，在濕化罐連接輸液管后連上濕化液。依據患兒痰液情況明確治療時間，Ⅰ級患者，2～

3次/d，4～6 h/次；Ⅱ級患者，1～2次/d，8～12 h/次。

1.3 觀察指標 臨床療效評價。治愈，即患兒臨床癥狀及體征完全消失，體溫恢復正常，胸部X射線片檢查結果顯示肺部感染病灶完全消失；顯效，即患兒臨床癥狀及體征基本消失，胸部X射線片檢查結果顯示肺部感染病灶減少；有效，即患兒明顯改善臨床癥狀及體征，胸部X射線片檢查結果顯示肺部感染病灶明顯減少；無效，即患兒臨床癥狀及體征并未改善，胸部X射線片檢查結果顯示肺部感染病灶未減少甚至加重[4]。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

病情改善時間。觀察并記錄2組患兒病情改善時間，包括止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間及治療時間。

血氣指標變化情況。采取I-STPT 300G血氣分析儀[5]檢測2組患兒PaCO2、PaO2及SaO2水平。

呼吸、心率變化情況。采取iPM8心電監護儀[6]監測2組患兒呼吸頻率、心率變化情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組的療效 研究組96.67%的治療有效率明顯比對照組76.67%更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 病情改善時間 研究組比對照組止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間及治療時間均更短（P＜0.05），見表2。

2.3 血氣指標變化情況 2組患兒干預前血氣指標比對，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組PaCO2、PaO2、SaO2水平相比對照組更優（P＜0.05），見表3。

2.4 呼吸、心率變化情況 干預前，2組患兒呼吸、心率變化情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組比對照組呼吸頻率及心率水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

小兒重癥肺炎的主要發病群體為5歲以下兒童，屬于常見的小兒危重癥，死亡率較高。因患兒自身抵抗力較差，再加上學齡兒童會受到生活環境及學習環境的影響，呼吸道遭受病毒及細菌侵襲，很容易出現呼吸衰竭、休克、脫水等癥狀，進而引發中樞神經系統、呼吸系統、循環系統及消化系統等并發癥，形成重癥肺炎，嚴重威脅患兒的生命安全[7]。小兒重癥肺炎病情發展較快，應在患兒發病初期嚴密觀察病情變化，基于科學護理做好相應處理，降低患兒死亡率，提升治療有效率，保證干預效果[8]。

濕化治療儀作為一種新興的儀器，是小兒重癥肺炎呼吸支持的常用儀器之一，適用于需要氧療的患兒，可連續使用，且患兒及其家屬的接受度較高。濕化呼吸治療儀包含空氧混合器、加熱管路，合理設置儀器的溫度和流量，可避免患兒直接吸入干冷氧氣，有效維持或提升患兒的呼吸道功能，確保氣道通暢，以緩解疾病帶來的不適感，加快消除癥狀，還能夠促進肺部炎癥分泌物吸收和痰液排出，進而促進身體康復[9]。在使用濕化治療儀期間，始終以保證患兒生命安全為護理前提，實行綜合護理干預，及時發現異常情況并做好相應處理[10]。依據患兒實際病情及臨床需求為其制定相應的護理方案，避免機械執行醫囑。護理人員要具有工作責任心，在實行醫療操作期間應清晰了解重癥肺炎的危害性，通過給予患兒全面性、綜合性及針對性的護理干預，從并發癥、心理、飲食等多方面實施護理服務，針對患兒性格特征給予心理疏導，讓患兒意識到臨床用藥所發揮的關鍵作用，讓患兒家屬監督患兒用藥情況，指導患兒養成科學的用藥習慣[11]。護理人員在此期間還應注意排痰護理，可通過手工排痰與機器排痰聯合的形式給予干預，并通過轉移患兒注意力緩解患兒負性情緒，保證排痰效果，提升患兒舒適度[12]。為促進患兒病情恢復，應做好日常護理，維持輕松愉悅的病區氛圍，經飲食指導提升患兒免疫力，使其愿意配合臨床治療，進一步鞏固臨床療效及安全性[13]。試驗結果顯示，研究組比對照組的治療有效率更高，病情改善時間更短，血氣指標變化情況更優，呼吸頻率、心率更低（P＜0.05）。可見，呼吸濕化治療儀與綜合護理聯合應用是有價值的輔助手段，可輔助患兒維持氣道通暢，改善不良癥狀，加快恢復進程，預防并發癥發生率，減少外界因素影響，為后續治療和預后提供有力保障[14]。

綜上所述，小兒重癥肺炎治療期間實行濕化呼吸治療儀聯合綜合性護理，可縮短患兒止咳時間，促進病情恢復，提升治療有效率，臨床實踐價值較高。

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（收稿日期：2023-10-23）

作者簡介：龍強，女，本科，主管護師。