尿毒清顆粒控制慢性腎病進展的療效觀察

齊錦卉　徐麗　詹曉芳

【摘要】 目的 探討尿毒清顆粒治療慢性腎病（chronic kidney disease，CKD）的效果。方法 選取2018年8月—2021年8月婺源縣人民醫院診治的60例慢性腎病患者，依據隨機數字表法劃分成對照組（30例）與觀察組（30例）。所有患者均予以常規西醫綜合治療，對照組在常規治療基礎上加用金水寶膠囊治療，觀察組則在常規治療基礎上加用尿毒清顆粒治療，2組均連續治療1個月。對比2組臨床療效、肝功能、腎功能、血脂水平、營養狀況及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，2組谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿酸（serum uric acid，SUA）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）以及前白蛋白（prealbumin，PA）、白蛋白（albumin，ALB）水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組AST、ALT、TBIL、BUN、Scr、SUA、CysC、LDL-C、TC、TG水平低于對照組，PA、ALB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組均無不良反應發生。結論 尿毒清顆粒在慢性腎病患者治療中效果確切，可加快患者肝、腎功能恢復，調節血脂水平，改善患者營養狀況，且無嚴重不良反應，安全可靠，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】慢性腎病；尿毒清顆粒；肝功能；腎功能；營養狀況；血脂水平

中圖分類號：R692? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）35-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.041

慢性腎病（CKD）是由高血壓、糖尿病等多種因素引起的慢性腎臟結構和功能異常，具有較高發病率[1-2]。若未對CKD患者及時施以有效治療，隨著病情持續加重，剩余腎單位功能會逐漸處于失代償狀態，最終發展到尿毒癥階段，危及患者生命安全[3-4]。現階段，臨床西醫針對CKD以減輕癥狀、延緩腎臟病變與保護腎功能為主，但在控制病情方面尚存不足[5-6]。隨著現代中醫理論的不斷發展，與之有關的中藥治療在CKD患者治療中廣泛運用。金水寶膠囊、尿毒清顆粒均為臨床治療CKD的常用藥物，但關于2種藥物治療效果孰優孰劣尚存爭議。基于此，本研究以2018年8月—2021年8月婺源縣人民醫院收治的60例CKD患者為研究對象，以金水寶膠囊為對照，分析尿毒清顆粒控制CKD進展的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月—2021年8月婺源縣人民醫院診治的60例CKD患者，依據隨機數字表法劃分成對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組女性6例，男性24例；年齡19～72歲，平均（58.94±5.67）歲；原發病因，5例腎小球腎炎，13例高血壓腎病，12例糖尿病腎病；體質量指數（body mass index，BMI）19～27 kg/m2，平均（24.69±1.08）kg/m2。觀察組女性7例，男性23例；年齡21～74歲，平均（59.06±5.75）歲；原發病因，4例腎小球腎炎，15例高血壓腎病，11例糖尿病腎病；體質量指數19～28 kg/m2，平均（24.71±

1.10）kg/m2。2組年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經臨床有關檢查證實為CKD；患者均遵守自愿原則，且簽署知情同意書；患者病歷資料齊全；所有患者均具有較高的依從性。

排除標準：合并惡性腫瘤者；對本方案所用的藥物過敏者；慢性活動性出血者；存有精神疾患者；存在心肝腎等嚴重疾病者；嚴重營養不良者；存在免疫系統、凝血功能異常者；認知異常，難以進行正常交流者。

1.2 方法 所有患者入組后，均予以常規西醫綜合治療，即給予低蛋白飲食、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂、降壓、降糖等治療。對照組在常規西醫綜合治療基礎上給予金水寶片（江西濟民可信藥業有限公司，國藥準字Z20163112）口服，6粒/次，3次/d。觀察組在常規西醫綜合治療基礎上給予尿毒清顆粒[康臣藥業（霍爾果斯）有限公司，國藥準字Z20073256]以水沖服，5 g/次，4次/d。2組均連續用藥1個月。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床療效、肝功能、腎功能、血脂水平、營養狀況及不良反應。（1）臨床療效。于治療1個月后進行療效評估。顯效為食欲不振、乏力等癥狀基本消失，血肌酐（Scr）水平下降幅度≥20%；有效為各項癥狀有所減輕，Scr水平下降幅度10%；無效為各類表現均未發生變化。總有效率=顯效率+有效率。（2）肝功能。于治療前、治療1個月后抽取患者5 mL靜脈血，以3 000 r/min速率行10 min離心處理，獲取上層血清之后，以全自動生化分析儀（西門子公司，型號Atellica CH 930，批準文號20182220493）測定谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平。（3）腎功能。于治療前、治療1個月后采集患者5 mL靜脈血，離心獲取血清過后，以全自動生化分析儀測定患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、胱抑素C（CysC）水平。（4）血脂水平。采集2組治療前、治療1個月后的靜脈血，取得血清之后，用全自動生化分析儀測定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。（5）營養狀況。于治療前、治療1個月后采集2組5 mL靜脈血，分離血清后，以免疫比濁法測定前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平。（6）不良反應發生情況。統計惡心、嘔吐出現情況。

1.4 統計學方法 選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組肝功能對比 治療前，2組肝功能各項指標水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組肝功能各項指標水平均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組腎功能對比 治療前，2組腎功能各項指標水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組腎功能各項指標水平均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組血脂水平對比 治療前，2組血脂各項指標水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組血脂各項指標水平均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 2組營養狀況對比 治療前，2組PA、ALB水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組PA、AL水平均升高，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

2.6 2組不良反應發生情況對比 2組用藥期間均無不良反應發生。

3 討論

近些年CKD臨床患病率處于較高水平。伴隨城市的快速發展以及人們生活方式的持續轉變，CKD的患病率不斷上升[7-8]。腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病均是引發CKD的基礎病因。CKD初期可無特殊表現，隨著病情發展，腎功能不斷惡化，對患者多個系統造成損傷，甚至會危及患者生命安全。臨床對于CKD患者需及時采取有效的治療，以積極控制病情，改善患者預后。現階段，臨床西醫對于CKD尚無特效治療措施，多采取對癥治療，以保護患者肝腎功能，但無法有效阻止CKD的發展，且長期使用西醫治療易帶來較多不良反應。探索更為安全有效的治療措施成為臨床研究重點。

中醫認為CKD發病以脾腎虛衰、濁毒潴留為主要病機，臨床治療需注重健脾利濕、祛濁解毒。金水寶膠囊為中藥制劑，具有補益肺腎、秘精益氣之功，多用于慢性腎功能不不全、高脂血癥等疾病治療中。金水寶膠囊是采用微生物深層液培養方法制備而成的發酵蟲草菌粉，具有與天然蟲草同樣的成分，含有多種人體必需氨基酸，可有效改善CKD患者的營養狀況。金水寶膠囊可有效降低機體的膽固醇、三酰甘油等水平，達到調節血脂水平效果。值得注意的是，金水寶膠囊治療CKD具有局限性，長期使用易導致胃腸功能異常。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率、PA及ALB水平更高，AST、ALT、TBIL、BUN、Scr、SUA、CysC、LDL-C、TC、TG水平更低，提示尿毒清顆粒能夠有效改善CKD患者的肝腎功能，調節血脂水平，糾正營養失衡情況。分析原因，尿毒清顆粒是由黃芪、黨參、制何首烏、大黃、白術、茯苓、車前草、半夏、川芎、丹參等組成的復方制劑，黃芪、黨參健脾益氣，白術健脾除濕，丹參、川芎活血化瘀，茯苓利尿除濕，大黃通腑泄濁，半夏燥濕和中，諸藥配伍，共奏活血化瘀、通腑降濁、健脾利濕之效，繼而有效地減輕CKD患者臨床癥狀，改善患者肝功能。現代藥理學研究發現，大黃主要藥用成分是蒽醌類衍生物大黃酸，可減慢腎小球硬化進程，阻礙腎小管、系膜細胞生長；黃芪可改善蛋白尿，調節免疫，減少纖維形成，對腎臟 予以保護；丹參可提高腎臟血流量，調節血液流變學，改善微循環異常，調節機體血脂水平[9-11]。尿毒清顆粒可通過改善微循環，顯著控制機體炎癥反應，抑制腎臟纖維化，顯著控制患者病情，有利于改善患者營養狀況，加快患者恢復[12]。本次試驗尚存有納入樣本量缺乏的局限，可能對本次試驗結果的可信度構成干擾，后續臨床需持續完善試驗設計，增加樣本量，進一步證實尿毒清顆粒治療CKD的有效性。

綜上所述，尿毒清顆粒在CKD患者治療中療效確切，能夠改善患者肝腎功能，調節血脂狀態與營養狀況，且無不良反應，應用價值較高，可進行大力推廣。

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（收稿日期：2023-10-19）

基金項目：上饒市科技計劃（2021CZDX109）

作者簡介：齊錦卉，女，本科，主治醫師。