兒童急性上呼吸道感染采用蒲地藍消炎口服液治療的臨床效果

蘇 丹

（徐州醫科大學附屬第三醫院兒科，江蘇 徐州 221000）

上呼吸道感染為感染性疾病，是呼吸系統常見病，兒童發病率較高，臨床癥狀主要表現為鼻塞、咳嗽、發熱等，會增加患兒的不適感[1]。臨床在患兒發病第一時間給予其對癥治療，可有效遏制病情發展，降低肺炎、腦膜炎等疾病的發生率。針對急性上呼吸道感染患兒，臨床的治療方案為抗病毒類、抗生素等藥物治療，延緩患兒病情發展，但由于兒童身體機能較為薄弱，服用抗生素類藥物治療過程中容易發生不良反應，影響著患兒的治療效果[2]。為了縮短患兒的治療周期、提高急性上呼吸道感染病情控制效果，可在患兒接受西藥治療的基礎上給予蒲地藍消炎口服液輔助治療，具有良好的治療效果。蒲地藍消炎口服液為中藥制劑，在由病毒感染所致上呼吸道感染治療中發揮自身功效，即清熱解毒、抗炎消腫的功效，強化治療效果。有學者認為蒲地藍消炎口服液對患兒的刺激性較小，患兒不會產生耐藥性，具有一定優勢[3]。鑒于此，本文以85 例急性上呼吸道感染患兒開展對照研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2022 年1 月徐州醫科大學附屬第三醫院收治的急性上呼吸道感染患兒85 例，按照隨機數字表法分為觀察組（42 例）和對照組（43 例）。觀察組患兒中男性25 例，女性17 例；年齡3～6 歲，平均年齡（4.92±0.26）歲；病程18～29 h，平均病程（24.62±2.71）h；體溫37～40 ℃，平均體溫（38.31±1.28）℃。對照組患兒中男性23 例，女性20 例；年齡3～6 歲，平均年齡（4.96±0.25）歲；病程18～30 h，平均病程（24.52±2.65）h；體溫37～40 ℃，平均體溫（38.26±1.21）℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比。本研究經徐州醫科大學附屬第三醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。納入標準：①符合《中國兒童普通感冒規范診治專家共識（2013 年）》診斷標準[4]，臨床癥狀表現為鼻塞、咳嗽、發熱等；②血常規顯示白細胞總數、中性粒細胞均減少，淋巴細胞增加。排除標準：①合并慢性呼吸道感染；②合并其他傳染病；③對本研究藥物過敏。

1.2 治療方法患兒入院后，給予患兒物理降溫，引導患兒多飲水，食用流質、半流質食物，并保障患兒得到充足的睡眠。對照組采用利巴韋林顆粒及頭孢克洛干混懸劑治療，利巴韋林顆粒（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H51023508，規格：50 mg）3～3.5 mg/次，3 次/d；頭孢克洛干混懸劑（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字H10983029，規格：1.5 g）每次6～7 mg/次，3 次/d，5 d 為1個療程，共治療兩個療程。觀察組采用蒲地藍消炎口服液輔助治療：蒲地藍消炎口服液[濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20030095，規格：每支裝10 mL（相當于飲片10.01 g）]：依據患兒實際情況酌情減量，采取口服方式治療，10 mL/次，3 次/d。5 d 為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標①臨床癥狀改善情況：退熱時間、鼻塞與腹瀉消失時間。②炎癥因子：指標選擇血清淀粉樣蛋白A、外周血白細胞計數、C 反應蛋白，于患兒治療前、治療兩療程后抽取患兒空腹肘靜脈血，約3 mL，低速離心3 000 r/min 處理3 min。以免疫比濁法測定C 反應蛋白，以XS-500i 型血球儀測定外周血白細胞計數，以膠體金法測定血清淀粉樣蛋白A。③免疫因子：抽取患兒空腹肘靜脈血約3 mL，低速離心3 000 r/min 處理3 min。選擇指標為CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，采用流式細胞儀（美國BD公司，型號：FACS-Calibur）檢測。④不良反應統計：惡心、腹瀉、皮疹，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析以SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計量資料行()表示，采用t檢驗；計數資料行[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比觀察組患兒退熱時間、鼻塞與腹瀉消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（h，）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（h，）

2.2 兩組患兒炎癥因子水平對比治療后，兩組患兒炎癥因子水平均下降，且觀察組患兒炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒炎癥因子水平對比()

表2 兩組患兒炎癥因子水平對比()

注：與同組治療前比較，*P<0.05。SAA：血清淀粉樣蛋白A；WBC：外周血白細胞計數；CRP：C 反應蛋白。

2.3 兩組患兒免疫因子水平對比治療后，兩組患兒免疫因子水平均高于治療前，觀察組患兒免疫因子水平高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒免疫因子水平對比()

表3 兩組患兒免疫因子水平對比()

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.4 兩組患兒不良反應情況對比觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒不良反應情況對比[例(%)]

3 討論

急性上呼吸道感染為外鼻孔至環狀軟骨下緣部的急性炎癥總稱，多由病毒引起。誘發急性上呼吸道感染的病毒多樣，主要包含鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等；有一小部分患者則是因細菌所致，最常見的細菌為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等[5]。兒童身體發育不成熟，抵抗力較為薄弱，容易發生上呼吸道感染。由于急性上呼吸道感染疾病發病急，需短時間內接受對癥治療，控制病情。若不能有效控制急性上呼吸道感染病情，則可能誘發腦膜炎、肺炎等疾病，危害患兒的生命健康。臨床針對急性上呼吸道感染患兒的治療方案多為藥物治療，為患兒提供抗感染藥物，即利巴韋林顆粒及頭孢克洛干混懸劑治療，但在患兒接受治療過程中，藥物消滅病原體的同時，也會對正常組織產生一定程度的損害，進而影響患兒發育[6-7]。利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對多種DNA、RNA 病毒具有抑制作用，并對肌苷酸轉換為鳥苷酸的過程產生阻斷作用。頭孢克洛干混懸劑為常見抗菌藥物，為口服制劑，其抗菌譜較為廣泛，滅菌效果顯著，有效抑制大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌屬等致病菌，但長期服用藥物患兒也會產生耐藥性，降低抗感染藥物的治療效果。在急性上呼吸道感染疾病治療中，經利巴韋林顆粒及頭孢克洛干混懸劑對癥治療，患兒病情得到控制，為強化患兒的臨床療效，為患兒提供中藥制劑治療。在中醫學中，急性上呼吸道感染歸屬“感冒”“傷風”范疇，病位在肺，涉及到肝、脾；病因多為風熱外邪侵襲，治療原則為疏風解表、清熱解毒。

本項研究結果顯示：觀察組患兒退熱時間、鼻塞與腹瀉消失時間均短于對照組，經蒲地藍消炎口服液輔助治療的患兒，其退熱時間、鼻塞與腹瀉消失時間明顯縮短，由此說明，采用利巴韋林顆粒及頭孢克洛干混懸劑治療，患兒臨床癥狀得到緩解。究其原因，利巴韋林進入機體發生磷酸化，形成利巴韋林三磷酸、利巴韋林單磷酸，對酶活性產生抑制作用，即病毒RNA 多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶，促使鳥苷三磷酸水平降低，截斷病毒的復制，達到消滅病毒的目的，改善上呼吸道感染病情[8]。頭孢克洛干混懸劑進入機體后，被腸道吸收，分布全身組織，起效快，尤其針對急性上呼吸道感染疾病的治療[9]。在接受西藥治療的基礎上為患兒提供蒲地藍消炎口服液治療，實現病情的快速控制，臨床效果顯著，蒲地藍消炎口服液中藥成分包含蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩，諸藥共用發揮抗病毒、清熱解毒、抗菌消炎的功效[10]。

急性上呼吸道感染發病后，機體炎癥反應較為明顯，可以SAA、WBC、CRP 炎癥因子水平評估患兒用藥后的炎癥反應控制情況，經蒲地藍消炎口服液輔助治療的患兒SAA、WBC、CRP 水平均低于對照組。由此說明，蒲地藍消炎口服液充分發揮抗病毒、抗菌作用，控制機體炎癥反應程度；其中蒲公英具有清熱化毒、明目清肝的功效，內含菊糖、甾醇、膽堿、果膠等成分，可對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌產生抑制作用，發揮較強的抗病毒作用；苦地丁具有清熱解毒的功效，內含香豆精、地丁素等成分，對多種病毒、細菌均產生抑制作用，阻斷病毒復制；板藍根具有涼血化瘀、清熱解毒的功效，內含β-谷甾醇、靛玉紅、靛藍等成分，對流感病毒、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均產生強烈的抑制作用，同時增強機體免疫功能，提高免疫力；黃芩具有抗菌解毒、清熱利濕的功效，內含黃芩酮、黃芩素等成分，阻止多種病原體，如亞洲甲型流感病毒、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌增殖，具有良好的抗炎效果[11]。觀察組患兒免疫因子水平高于對照組，輔助治療可增強患兒免疫功能，促進患兒健康成長。由于蒲地藍消炎口服液中含有板藍根成分，在增強患兒免疫力方面發揮作用。

觀察組患兒不良反應較輕，發生率低于于對照組。由于兒童體質不同，8 例對照組患兒發生不良反應。頭孢克洛干混懸劑生物利用度高，治療效果更佳，及時控制病情，減輕疾病對患兒造成的不利影響，但依然會出現不良反應，不利于患兒的康復；而輔助治療組患兒僅有1 例，由此說明，蒲地藍消炎口服液對于患兒的刺激性小，不會增加患兒不良反應的發生率。

綜上所述，為急性上呼吸道感染患兒提供蒲地藍消炎口服液治療，可縮短患兒臨床癥狀改善時間，減輕臨床癥狀帶來的不適感，降低炎癥因子水平，改善炎癥反應，提高免疫因子水平，具有應用意義。