呼和浩特 讓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠

呼和浩特市有2300 多年的建城歷史，是內(nèi)蒙古人口最多的城市。截至2023 年3 月，全市總?cè)丝?58.19 萬人，其中60 歲及以上老年人58.83 萬人，占總?cè)丝诘?2.79%。據(jù)測算，失能、半失能老年人約為10.77 萬人。

近年來，呼和浩特先后成為國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市、第二批長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市、2022 年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目試點(diǎn)城市。特別是自2019 年開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作以來，呼和浩特在失能照護(hù)、預(yù)防保健、智慧醫(yī)養(yǎng)等多方面發(fā)力，讓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠。

蕾娜范的三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系

賽罕區(qū)人民路街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對面，是一塊開闊地。開闊地上，防腐木構(gòu)建了一個(gè)圓形平臺。午后陽光和煦，輪椅上的老人圍坐在這里，伴著音樂的節(jié)奏，工作人員牽著老人的手輕輕舞動(dòng)。

“之前幾年，有的護(hù)理員認(rèn)為失能老人只要臥床照顧好就可以了，每天推出來活動(dòng)反而增加了工作量。失能老人雖然身體活動(dòng)受限，但是眼睛、大腦都是活動(dòng)的。即便是坐在輪椅上參加活動(dòng)，對于他們的身心也有益處，不僅有助于老人夜間睡眠，也能減輕夜班護(hù)理工作強(qiáng)度。”蕾娜范養(yǎng)老集團(tuán)居家社區(qū)負(fù)責(zé)人李圩說。

2019 年，呼和浩特入選全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市之初，本地養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)很少。當(dāng)年10 月，德國蕾娜范養(yǎng)老集團(tuán)來到呼和浩特，集團(tuán)在調(diào)研人口比例及養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年人對醫(yī)療護(hù)理的需求很大。以賽罕區(qū)昭烏達(dá)南路街道后巧報(bào)社區(qū)為例，3724 名居民中就有60 歲以上老年人665 人，75 歲以上老年人144 人，失能失智、半失能失智、殘疾老人24 人。目前，蕾娜范集團(tuán)運(yùn)營了賽罕區(qū)后巧報(bào)社區(qū)、四千米社區(qū)、電力家園社區(qū)、仕奇社區(qū)等6 個(gè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

位于仕奇社區(qū)的人民路街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是目前呼和浩特市最大的居家社區(qū)養(yǎng)老綜合體項(xiàng)目，共3 層2960 平方米，有38 張護(hù)理型床位，包括失能失智床位、短期托養(yǎng)床位、臨終關(guān)懷床位以及特殊護(hù)理床位；入住的基本是重度失能、失智老人以及術(shù)后康復(fù)老人。為了給老人提供專業(yè)的服務(wù)，中心組建起包含主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、社工師、康復(fù)活動(dòng)師、養(yǎng)老護(hù)理員以及集團(tuán)駐場實(shí)踐指導(dǎo)師的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。2021 年運(yùn)營至今，中心常常是一床難求，社會(huì)效益顯著。

在開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中，蕾娜范集團(tuán)構(gòu)建了三級體系。“一級就是我們自建的護(hù)理站或醫(yī)務(wù)室，為入住老年人提供照護(hù)服務(wù)，為居家老年人提供慢病管理、健康宣導(dǎo)。二級是依托3～5 公里以內(nèi)的一二級醫(yī)院醫(yī)療資源，尤其是老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院，重點(diǎn)幫助老年人預(yù)約專科診療、轉(zhuǎn)運(yùn)陪診及住院陪同。第三級通常是三甲醫(yī)院，致力于建立快速就醫(yī)、120 轉(zhuǎn)運(yùn)通道，方便醫(yī)院實(shí)施搶救時(shí)快速了解老人的既往病史及病情。”李圩說。

回顧過去的4 年，一位老人的故事讓李圩難忘。2021年10 月，一位女士帶著母親來到了中心。老人肺衰竭合并心衰竭，出院后就離不了呼吸機(jī)，哪個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不敢輕易收。在家屬的懇求下，李圩答應(yīng)試一試。入住之初，老人在心理上無法接受整天戴著呼吸機(jī)面罩，一來沒法正常吃飯，二來活動(dòng)受限，就連去衛(wèi)生間也很不方便。李圩認(rèn)為，照護(hù)服務(wù)是對尊嚴(yán)和生命的博弈，不能輕易放棄。為此，中心安排專人照護(hù)老人，并在日常生活中不斷總結(jié)規(guī)律。最終他們發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)供氧的情況下，老人每天可以3 次二三十分鐘不用佩戴呼吸機(jī)面罩，同時(shí)，每40 天左右需入院用大型呼吸機(jī)將滯留在體內(nèi)的二氧化碳排出。老人終于可以摘下面罩，像正常老人一樣吃飯、獨(dú)立去衛(wèi)生間，也可以抱著氧氣袋到樓下活動(dòng)，沐浴陽光與微風(fēng)了。

健康管理治未病

社康養(yǎng)老玉泉區(qū)石東路街道居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體的一天，豐富多彩：老人拿起彩色的串珠，小心翼翼地用針穿過小孔；一位老人在志愿者的協(xié)助下擰動(dòng)鑰匙，閉合插銷，進(jìn)行能力評估；身著白大褂的醫(yī)護(hù)人員掌心托著一味中藥，給身邊的老人講解秋冬養(yǎng)生知識……構(gòu)成了一幅健康晚年生活的圖景。

社康老年綜合服務(wù)中心成立于2007 年，是呼和浩特市成立較早的本地養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前運(yùn)營了12 家居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，玉泉區(qū)石東路街道居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體就是其中之一。與關(guān)注失能照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不同，社康老年綜合服務(wù)中心更關(guān)注健康管理。

“我最早是做社區(qū)老年活動(dòng)的，看到有些老年人生病了，我就想，如何減少老年人就醫(yī)、用藥種類，最終實(shí)現(xiàn)降低失能率、半失能率、失智率、重大疾病發(fā)病率的目標(biāo)。”社康老年綜合服務(wù)中心主任安忠紅說，“2019 年開始運(yùn)營居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)時(shí)，我們就把中醫(yī)保健、慢病管理加進(jìn)來了。”中心的28 名醫(yī)護(hù)、建管師團(tuán)隊(duì)，為居家社區(qū)老年人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的同時(shí)，還要參與站點(diǎn)醫(yī)療保健講座、活動(dòng)。

慢病和生活習(xí)慣密切相關(guān)，想做好慢病管理，就要改變以往不健康的生活方式，提高健康意識。為此，養(yǎng)老服務(wù)站成立了學(xué)習(xí)班，醫(yī)護(hù)人員講授老年人養(yǎng)生知識：如何在節(jié)氣變化時(shí)做好養(yǎng)生保健、如何通過穴位按摩治療關(guān)節(jié)疼痛等疾病；怎樣通過改變生活方式緩解慢病、控制慢病。說起站點(diǎn)的活動(dòng)，安忠紅有著說不完的話，“10 月19 日，在呼和浩特市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主題科普活動(dòng)上，老人們表演了百動(dòng)療疾養(yǎng)生操，反響非常好。”“我們還和心理學(xué)老師合作探索音樂療法，通過唱歌排解生活壓力，有兩個(gè)站點(diǎn)開始招生了。”

智慧醫(yī)養(yǎng)平臺在進(jìn)博會(huì)發(fā)布啦

11 月6 日，“呼和浩特市新城區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺”在第六屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上發(fā)布。電話那頭的新城區(qū)民政局局長戈二平，有些激動(dòng)地告訴了記者這一消息。

新城區(qū)總?cè)丝?2.4 萬人，其中，60 歲及以上老年人11.2 萬人、65 歲及以上6.5 萬人；重殘3527 人、慢病3.1萬人、失能1079 人。為了更好地為老年人服務(wù)，2017 年，新城區(qū)民政局建設(shè)了智慧居家養(yǎng)老平臺。今年，新城區(qū)整合公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，升級搭建了智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺。平臺運(yùn)行后，不僅可以滿足居家老人日常起居、文化娛樂、精神心理等服務(wù)，更重要的是可以提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康檢查、疾病診治等專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)。

與智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺建設(shè)同步，新城區(qū)還開展了兩項(xiàng)工作。“一是發(fā)放設(shè)備。為轄區(qū)內(nèi)65 歲及以上老年人、重度殘疾人、低保特困戶等重點(diǎn)老年人群，免費(fèi)配發(fā)帶有基本健康檢測和緊急呼叫等功能的可視化健康監(jiān)測設(shè)備，開展健康檢測、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。二是開設(shè)‘兩床’。為失能、半失能、行動(dòng)不便的老年人設(shè)立家庭護(hù)理型養(yǎng)老床位、家庭病床，定期開展生活照護(hù)、醫(yī)療救治服務(wù)。”戈二平說。

接下來，誰提供服務(wù)呢？是6 家三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱的115 名醫(yī)師、12 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員組成的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。目前，已有1 萬多名老人完成簽約。簽約后，家庭醫(yī)生開展送醫(yī)上門服務(wù)，通過家庭病床、上門隨訪、線上問診，開展健康檢測、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療救治。同時(shí)，建立移動(dòng)藥房，為重點(diǎn)人群提供上門送藥服務(wù)。行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群還可以通過移動(dòng)支付，足不出戶進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

戈二平認(rèn)為，智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺將成為未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)助力。“平臺匯總了6.5 萬名65 歲及以上老年人信息，我們將以此為基礎(chǔ)，努力為轄區(qū)老年人提供便捷高效的養(yǎng)老服務(wù)，不斷增強(qiáng)其獲得感、幸福感。”