以標提質 做優新時代居家養老上門服務
——解讀《居家養老上門服務基本規范》國家標準

☉ 甄炳亮 陳曦 高軍

近日，《居家養老上門服務基本規范》推薦性國家標準(GB/T 43153—2023) 發布實施。這是我國針對居家養老上門服務發布的首個國家標準，將為居家養老上門服務內容、服務組織條件及相關流程要求等提供基本指引，對于推動居家養老服務標準化、規范化、專業化發展具有重要現實意義。

背景意義

隨著我國人口老齡化程度進一步加快，居家養老上門服務日益成為剛性需求。《居家養老上門服務基本規范》國家標準的出臺，為該領域的發展提供了指南，對于擴大和提高居家養老服務的供給規模與質量，都將帶來積極作用。

一是建立健全多層次養老服務體系的客觀需要。《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》明確要求，健全以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的多層次養老服務體系。《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》專章要求，強化居家社區養老服務能力。加強基本養老服務體系建設，必須夯實居家養老在養老服務體系中的基礎地位。

二是積極應對人口老齡化的必然要求。截至2022年底，我國60 歲及以上人口超2.8 億，占全國人口的19.8%，其中65 歲及以上人口約2.1 億，占全國人口的14.9%。預計“十四五”時期，60 歲及以上老年人口總量將突破3 億，發展居家養老服務是積極應對人口老齡化的重要內容。

三是提升老年人居家養老生活品質的重要保障。我國老年人口基數大，老齡化速度快，其中絕大多數老年人選擇居家養老，居家養老服務需求巨大。“十三五”以來，民政部、財政部先后在全國遴選了五批203 個地區開展居家和社區養老服務改革試點，遴選了三批134 個地區開展居家和社區基本養老服務提升行動，有效構建了居家養老政策體系，豐富了居家養老服務供給。

主要內容及特色亮點

《居家養老上門服務基本規范》國家標準是在全面總結各地實踐做法和已有標準成果基礎上，適應老年人需求和居家養老服務發展需要編制而成的。標準主要內容包括“總體要求”、“服務內容”、“服務流程及要求”、“服務評價與改進”等4 個部分。其中，“總體要求”部分明確服務組織應登記注冊或備案，具備與提供服務相適應的資質與能力，建立服務管理制度，配備相應服務人員，制定突發事件應急預案并定期開展演練；明確服務人員應取得健康合格證明，掌握基本的安全保護知識與應急處置方法，取得相關資質或達到相應職業標準要求，接受過相關業務培訓，根據老年人能力評估及具體需求情況提供服務，在開展相關服務前開展專業評估。“服務內容”部分明確上門服務包括生活照料、基礎照護、健康管理、探訪關愛、精神慰藉、委托代辦、家庭生活環境適老化改造等7 類服務內容，并對每一類服務內容提出細化的服務項目。“服務流程”部分明確從咨詢接待、老年人能力評估、簽訂服務協議、服務準備到服務實施等一系列程序性要求。“服務評價與改進”部分明確服務組織應開展自我評價、服務對象評價和配合參與第三方評價，對評價結果和服務中的問題及時研究分析并整改落實，不斷提高服務質量。

該標準能夠為規范居家養老上門服務提供標準規范和技術支撐，主要體現在以下方面。

一是從上門服務的角度看，能規范居家養老服務供給，提升居家養老服務專業化水平。近年來，伴隨養老服務社會化需求不斷增長，我國居家養老服務發展快速，開展居家養老上門服務的各類機構不斷增多，但整體而言仍處于發展起步階段，規范化水平有待進一步提高。發布實施《居家養老上門服務基本規范》國家標準，有利于推動服務組織和從業人員對照標準核心技術內容開展服務，完善服務項目，優化服務流程，提升居家養老服務專業化、規范化水平。

二是從老年人及其家庭的角度看，能滿足居家老年人服務需求，提高老年人對居家養老上門服務的滿意度。伴隨人口老齡化、高齡化和家庭小型化，越來越多的老年人需要專業化、高品質的居家養老上門服務。制定實施全國統一的居家養老上門服務基本規范，從老年人實際需求出發，明確居家養老上門服務內容、供給主體組織實施條件、供給流程要求，有助于引導服務組織緊緊圍繞老年人多樣化、個性化需求特別是普遍高頻需求，進行流程優化再造和服務模式創新，加強與其他服務資源的鏈接整合，切實保障居家老年人獲取更加便捷、專業、整合性的養老服務，全面提升老年人居家養老幸福指數。

三是從供需對接的角度看，能推動供需良性循環，促進養老服務業健康發展。發布實施《居家養老上門服務基本規范》國家標準，從全國層面明確居家養老上門服務內容、流程及有關技術性要求，一方面，可通過推動服務專業化規范化建設，提升老年人對居家養老上門服務的認可度，帶動老年人消費信心和消費意愿提升；另一方面，可為加強居家養老服務組織內部管理提供有效的技術規范支撐，發揮標準引領和強化自律作用，推動養老服務行業規范管理和服務市場健康發展，形成以供給創造需求、以需求牽引供給的良性循環。

工作要求

下一步，民政部將引導鼓勵各地結合實際貫徹實施好《居家養老上門服務基本規范》國家標準，適時針對具體服務內容制定相關配套標準，進一步增強標準的指引性和可操作性，破解居家社區養老優質普惠服務供給不足、專業機構數量不夠多、服務人員專業素質不夠高、服務對象對上門服務接受度偏低等問題，助力推動居家養老上門服務質量提升。

一是強化宣傳推廣，全面提升標準知曉度。開展《居家養老上門服務基本規范》國家標準內容宣傳，讓更多服務機構、服務人員、老年人及家屬了解居家養老上門服務具體包含哪些項目、服務機構和服務人員應滿足什么條件、開展服務的標準流程有哪些。對地方民政部門、行業協會、服務機構等開展標準宣傳貫徹提供技術支持和指導，積極營造學標準、懂標準、用標準的良好氛圍。

二是開展宣傳貫徹培訓，切實提高標準應用能力。在各級民政部門組織的線下業務培訓中設置標準解讀課程，同步組織專家錄制視頻課程，編寫制作標準指南、操作手冊等應用工具，通過線上線下相結合的形式，有效提升居家養老上門服務從業人員的業務素質和技能水平。在居家和社區基本養老服務提升行動項目地區開展上門服務時，宣傳引導服務機構積極應用國家標準，遴選典型工作案例，不斷推廣標準指導實踐的鮮活經驗。

三是編制配套標準，有力保障標準可操作。針對《居家養老上門服務基本規范》中健康管理、探訪關愛、委托代辦、家庭生活環境適老化改造等具體服務內容，研究制定相關配套行業標準，細化各類居家養老上門服務的基本要求、服務組織和人員、服務流程、服務內容、服務評價等內容，推進國家標準更好落實落細。

四是加強實施監督，動態完善標準內容。暢通標準實施信息反饋渠道，注重處理分析標準實施、相關法規政策引用等信息，及時向國務院標準化行政主管部門、國務院有關行政主管部門總結反饋標準實施成效。對標準實施過程中發現并反饋的問題，結合實踐經驗認真研究，動態完善標準內容。

五是注重示范引領，帶動行業提質升級。依托國家級服務業標準化試點和示范、國家基本公共服務標準化試點等項目，推動在居家養老、社區養老、適老化等領域高效率、高質量部署示范項目。推動試點示范單位提升標準應用水平，強化標準實施效果評價，充分發揮試點示范單位的輻射帶動作用，以標準化引領養老服務業高質量發展。