德國社區養老模式創新經驗與啟示

■文／李悅

近年來，我國人口老齡化程度不斷加深，且伴隨著家庭結構呈現小型化與少子化的趨勢，家庭養老負擔逐漸加重，傳統的家庭照護功能不斷弱化。社區養老可以整合家庭成員、機構養老服務人員以及其他非正式服務提供者為老年人提供充分的養老支持，兼具家庭養老和機構養老的優點，可以實現老年人“在地養老”，有利于維系老年人與社會的關系，促進老年人身心健康。

德國是歐洲人口老齡化程度最高的國家之一，已經進入“超高齡社會”，且隨著二戰后“嬰兒潮”期間出生的人口開始步入老年階段，老齡化速度還將進一步加快。德國養老服務體系建設起步較早，不斷通過創新舉措來解決社會老齡化問題，社區養老便是其中一項重要工作。近年來，德國越來越關注預防性社區養老服務的發展，通過多種社區養老方式使老年人盡可能長時間地獨立生活在家庭環境中，社區居家型養老已成為許多老年人的首選模式。德國社區養老的創新方式主要分為3 類：代內同居、多代互助以及常態化生活。

中德兩國雖然在社會文化上有較大差異，但是在老齡化進程上卻有相似的緊迫性，因此德國的社區養老模式對于中國具有借鑒意義。

代內同居有效加強社交

代內同居，即德國采取多種形式為老年人創造代內同居空間，在這個同居空間里老年人可以自由地同其他老年人同居和社交，有效降低了老年人孤獨和抑郁的可能性。

自2000 年起，德國的“合住安排”逐漸發展成為一種新型的居家養老服務方式，即讓一小群長者共同分享一個空間，以提供社區支援和護理服務。2014年，德國政府推出了首批“共享參與住宅”項目（WohnPunkt RLP），旨在協助小社區特別是農村社區為老年人和需要護理的群體創建輔助生活小組和共享公寓。2016 年，在默克爾巴赫的“馬爾揚斯之屋”老年共享公寓落成典禮上，德國社會部原部長薩賓·巴青-利希滕塔勒提出，老年人護理住宅社區將是未來的焦點。她認為，這樣的項目特別有利于小村莊，可以讓需要特殊照顧的老年人繼續留在社區，保持與親戚、朋友和鄰居的緊密聯系。這些公寓以無障礙設計為特點，配備了老年人生活所需的各種服務設施，還為有需要的長者提供足夠的空間和較大的生活自主權，讓他們參與做飯、打掃衛生等活動。

代內同居的優勢在于，老年人可以居住在原社區，不脫離已建立的社交關系；社區也能為老年人提供更適宜和便利的居住場所，同時提供全面的服務關懷。此外，社區共享公寓還促進了老年人之間的互助支持，讓他們有了一個可以彼此關懷的場所。

多代互助實現互利共贏

德國的多代互助養老模式鼓勵來自不同家庭和年齡段的人們在同一社區單元中共同生活，以實現相互幫助和支持。當前，德國的多代互助養老主要有以下兩種模式。

建設多代共居房屋。德國的多代互助養老起源于非政府組織，經過一段時間的發展，已經建立了由政府、社會組織、地產公司和居民組成的多方協作平臺。其中，德國的“多代屋”計劃是全球首個老幼復合社區建設的公共政策，由聯邦政府資助，是德國人口老齡化計劃的重要組成部分。德國聯邦家庭事務部原部長吉菲指出，多代共居社區是德國社會基礎設施不可或缺的一部分，它們加強了當地的凝聚力，旨在通過促進人與人的交往，提升社區居民的生活質量。

自2006 年以來，德國聯邦家庭事務部就一直在為大約450 個多代共居房屋提供支持。2012 年，德國政府啟動了為期5 年的“多代屋II”行動計劃，進一步扶持這種居住模式。值得注意的是，當時這種居住方式已被各地廣泛采納，無論是城市還是農村地區，幾乎都有自己的多代共居房屋。2017 年，德國再次推出新的“多代屋”計劃，為另外100多家機構提供支援和幫助。為繼續擴大其影響和范圍，2021 年2 月23 日，德國政府又啟動了一項新的聯邦“多代屋”計劃。該計劃旨在確保大約530 個多代共居房屋項目在未來8 年中得到持續有力的支持，反映了德國政府對多代共居社區建設的長期承諾和投入。

“多代屋”的運作方式可總結為：消除年輕人和老年人之間人為的界限，讓人們以不受約束和完全自然的方式相遇。比如在有的“多代屋”里，建立了既有老年人社交又有幼兒園功能的社區中心，年輕家庭在上班前將孩子送入該中心，中心的退休人員可以幫忙照顧他們。在社區中心，老年人不是被照料者，他們積極與孩子互動、玩游戲，幫助孩子們學習和閱讀，充分調動了自身的積極性，并豐富了精神生活。

通過“住房共享”互助養老。德國的“住房共享”互助項目近年來獲得了社會各界特別是高校學生的關注。“住房共享”是指老年人為學生或年輕的專業人士提供經濟實惠的住房，作為交換，年輕人則要為老年人提供實物及服務援助，例如做飯、清潔、購物、指導設備使用以及陪伴。

2016 年，德國政府正式確定和擴大了20 世紀90 年代試行的“助住計劃”（Living for help），鼓勵老年人和年輕人共同生活。因為隨著學生數量的逐年增加，德國多所知名大學的學生宿舍供應已遠遠無法滿足需求，導致當地的租房市場供不應求，租金也隨之攀升。與此同時，部分不愿離開自己居所的德國老人，愿意將空置房間低價甚至免費出租給年輕人，只希望有人陪伴。幫助老人做家務、購物等可以抵消部分或全部房租，這對于囊中羞澀的年輕人而言，是不錯的選擇，甚至一些外國學生還將合租視為學習德語、體驗德國文化的好機會。根據德國2017 年發布的《老齡化準備和競爭力報告》，年輕的居民被要求為他們每平方英尺的生活空間每月提供1小時的幫助。目前，德國已有不少網站專門為老年人提供房屋出租服務，政府也在積極推廣這種“住房共享”養老模式，并提供資金支持相關住房設施的改造工程，例如安裝樓梯升降椅等。

多代互助的養老模式創造了一個促進不同年齡群體間合作和相互支持的平臺，促使空巢老人和資金有限的年輕人形成優勢互補。這不僅讓老年人在精神價值層面得到了滿足，也為年輕人提供了住房和學習的機會，從而實現了跨代際的互利共贏。

“常態化生活”增強自主能力

為了讓老年人盡可能長時間地獨立生活，并留在自己熟悉的環境中，德國“常態化生活”示范項目于2020 年10 月啟動，并持續到2023 年12 月。保持“常態化生活”要求社會、社區、技術和數字基礎設施都要同步建設，以滿足德國老年人多樣化的生活需求。

為了實現老年人的“常態化生活”，該項目確定了3 大核心發展方向：加強數字和技術支持，簡化老年人的日常生活；推進包容性社區建設，鼓勵跨代共居；提高老年人的流動性和社會參與度，增強他們的社會活力。這3 大方向將共同協助老年人更自如、更有尊嚴地享受他們的晚年時光。截至2023 年9 月，德國“常態化生活”示范項目已資助全國8 個項目，目的是通過典型案例來展示老年人在需要幫助和照護的情況下如何實現自主生活。

這是其中幾個項目的突出亮點：柏林的“未來之家”項目生動展示了如何利用經濟實惠的技術促進老年人的自主生活，并重點展示了無障礙工作設施、無障礙戶外區域以及舒適的無障礙床鋪等一系列無障礙生活的解決方案。位于下薩克森州的薩爾茨吉特明愛協會目前正致力于實施區域性數字支持服務，例如建設緊急呼叫和援助系統，為此他們設計了一套全面的培訓課程，以提高老年人使用新科技的能力。而一項位于圖林根的項目則專注于提升社區的復原力和凝聚力。一方面，該項目通過縮短供應鏈和推動本地材料循環利用的方式，促進環保并保證生活高效。另一方面，該項目倡導建設一個公共、包容的社區，鼓勵跨代共居的生活方式。為了促進社區成員間的緊密聯系和交流，該項目還建設了無障礙咖啡館、多功能活動區和小型幼兒園等設施。

“常態化生活”項目旨在讓老年人能夠更加獨立地管理他們的日常生活，在增強他們的自主性和生活便利性的同時，還有助于減輕老年人的孤獨感，使他們能夠享受到充滿關懷和支持的社區生活。

對我國社區養老模式的啟示

結合我國國情和養老孝親文化傳統，德國社區養老的一些創新模式應用，可以為我國的社區養老提供有益的啟示和參考，主要體現在以下幾個方面：

推動社區內老年人共居公寓建設。與西方社區相比，我國社區特別是農村社區，深受鄰里文化和鄉土傳統的影響，使得老年人對自己居住的社區有著濃厚的情感依戀和實際生活依賴。借鑒德國社區內代內同居的養老模式，可以考慮在社區內建設老年人共居公寓。這種社區內集中養老的方式不僅可以讓老年人享受到更為安全、舒適的生活環境，還能在一定程度上減輕社區的養老負擔，形成一個更為高效、和諧的社區養老體系。

建設社區全齡活動中心促進代際支持。尊老愛幼是我國的傳統美德。借鑒德國多代互助養老模式的經驗，我國在發展社區養老的過程中也要倡導代際之間的互助與合作，可以通過建設社區全齡活動中心等機構，讓老幼陪伴場景更加多元與豐富，一方面要使老年人充分發揮自己的能力和經驗，另一方面也要強調年輕人的回饋與合作。

推動社區老年友好設施建設。我國要進一步開發對老年人使用友好的電子技術產品，同時也要通過大范圍的社區無障礙設施改造構建老年友好型社區，提升老年人可以自我照護的能力，為老年人打造一個既現代又安全的居住和社交環境。■