葉建平,褚永華(通信作者),金錦江
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學工程部 (浙江杭州 310009)
彩色多普勒超聲診斷儀(彩超)對工作與環(huán)境溫度有一定的要求。如飛利浦EPIQ 7C 彩超和邁瑞Resona 7s 彩超均要求工作環(huán)境溫度低于40 ℃[1],日立850彩超要求環(huán)境溫度為15~28 ℃[2-3]。有研究表明,彩超操作間的室內(nèi)溫度會明顯高于其他房間約2~3 ℃,而彩超的散熱主要依靠濾網(wǎng),如果未及時清潔濾網(wǎng),導致其通透性變差,散熱系統(tǒng)不能正常工作,將影響設(shè)備的內(nèi)部溫度,進而出現(xiàn)故障[4]。在保修期內(nèi)的設(shè)備一般由廠家每半年或1年進行1次整機灰塵清潔,而相關(guān)操作規(guī)范建議臨床每隔1個月清潔1次濾網(wǎng),但因臨床工作量大及醫(yī)師輪轉(zhuǎn)等原因,該要求的執(zhí)行情況不佳。
我院年門診量達幾百萬人次,但彩超僅有148臺,處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。彩超的通道板和CPU 長時間運行后,過熱是宕機的主要原因之一。而主機內(nèi)長時間過熱,會使精密元器件加速老化,其他故障現(xiàn)象相繼出現(xiàn),致使維修成本上升,影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。由此可見,及時清潔濾網(wǎng),保障主機內(nèi)部良好散熱對于彩超的正常運行具有重要意義。本研究以飛利浦EPIQ 7C 彩超為例,通過紅外測溫儀檢測多點溫度[5],再結(jié)合濾網(wǎng)的灰塵覆蓋率,采用二維插值法定期判斷濾網(wǎng)的通透程度,進而預(yù)估清潔時間點,有效保障了彩超的連續(xù)運行,延長了設(shè)備的使用年限。
工程師于每周一下午四點采用菲力爾(FLIR)公司的FLIR ONE PRO 掌上紅外熱像儀檢測固定1臺飛利浦Epiq 7c 彩超表面的多點溫度(取最大值),并對濾網(wǎng)的清潔程度進行拍照取證;當濾網(wǎng)風阻顯著增加(表面灰塵過厚)時,提取該時刻彩超表面的多點溫度,記為特征溫度,并對濾網(wǎng)進行清潔;次日同一時間點采集彩超的表面溫度,記為起點溫度;利用特征溫度和起點溫度進行二維插值計算,估計濾網(wǎng)的清潔時間點。彩超濾網(wǎng)清潔時間點判定流程見圖1。

圖1 彩超濾網(wǎng)清潔時間點判定流程
設(shè)數(shù)據(jù)集m×n個節(jié)點(xi,yi,zij),i=1,2,3,…,m,j=1,2,3,…,n,且x1<x2<…<xm,y1<y2<…<yn。記xi為采樣點,x1為環(huán)境,x2為探頭插槽處,x3為顯示屏升降柱處;yi為連續(xù)周數(shù);z1j為環(huán)境溫度,z2j為探頭插槽處溫度,z3j為顯示屏升降柱處溫度。構(gòu)造1個二元函數(shù)z=f(x,y) ,通過已知節(jié)點,即f(xi,yj)=zij,再用f(x,y)計算插值,即cz=f(cx,cy),則(cx,cy)點處的插值cz為上述3點其中1點某周的溫度。采用MATLAB 二維插值函數(shù)interp2進行計算,基本公式為cz=interp2(x,y,z,cx,cy,method),cz為所求插值的溫度,cx為所求插值對應(yīng)采樣點,cy為所求插值周數(shù),method 選雙立方插值‘cubic’[3]。
對我院心臟超聲門診517診室的飛利浦Epiq 7c 彩超進行連續(xù)8周3處溫度采樣,發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度<探頭插槽處溫度<顯示屏升降柱處溫度,結(jié)果見圖2。圖3為連續(xù)8周3處溫度的插值計算結(jié)果。由圖3可知,隨著周數(shù)推移,顯示屏升降柱處溫度明顯升高。紅外熱像儀檢測時,顯示屏升降柱從主機內(nèi)提升,最能反映主機的內(nèi)部溫度。第7周時,該處有明顯的溫度提升,查找后發(fā)現(xiàn)1只醫(yī)師使用后的薄膜手套被吸附在濾網(wǎng)表面,圖4~7為此時檢測的情況。除去手套后,并進行濾網(wǎng)清洗,第8周檢測到的溫度有所回落。因有手套吸附在濾網(wǎng)表面,基本等效為灰塵完全堵死濾網(wǎng),機內(nèi)散熱最差,除去手套后,并進行清洗濾網(wǎng),此時濾網(wǎng)灰塵最小,故采用第7周作為最終濾網(wǎng)清潔時間點,記為特征溫度值。

圖2 連續(xù)8周3處溫度采樣結(jié)果

圖3 連續(xù)8周3處溫度的插值計算結(jié)果

圖4 第7周顯示屏升降柱處溫度36.2 ℃

圖5 第7周探頭插槽處溫度32.2 ℃

圖6 第7周環(huán)境溫度23.7 ℃

圖7 第7周的濾網(wǎng)灰塵覆蓋狀況(除去手套)
對我院心臟超聲門診527診室的飛利浦Epiq 7c彩超進行檢測,測得顯示屏升降柱處溫度為33.8 ℃,探頭插槽處溫度為29.4 ℃,環(huán)境溫度為23.4 ℃,見圖8~10。濾網(wǎng)灰塵覆蓋狀況見圖11。將此結(jié)果標注在插值圖上,結(jié)果見圖12,可估計該彩超已運行周數(shù)y=(5.4+5.3+5.2)/3=5.3(周),預(yù)測下一次濾網(wǎng)清潔時間為:7-5.3=1.7(周)。

圖8 顯示屏升降柱處溫度33.8 ℃

圖9 探頭插槽處溫度29.4 ℃

圖10 環(huán)境溫度23.4 ℃

圖11 濾網(wǎng)灰塵覆蓋狀況

圖12 527診間彩超3處溫度在插值圖上標注情況
本研究提供了一種基于二維插值法的彩色多普勒超聲診斷儀濾網(wǎng)清潔時間估計方法,該方法具有以下實際意義。(1)從約束廠家角度:可打破行業(yè)常規(guī),在保修內(nèi)的彩超,廠家只是在每半年或1年上門保養(yǎng)1次,無法保證彩超在各種具體應(yīng)用場景下得到個性化的保養(yǎng) ;而本研究提供的方法可作為調(diào)整保養(yǎng)周期的依據(jù)之一,臨床可據(jù)此及時通知廠家上門服務(wù),保障醫(yī)院利益。(2)臨床使用角度:通過該方法及時發(fā)現(xiàn)吸入濾網(wǎng)上方的異物,可有效督促臨床使用者愛護彩超設(shè)備,保持彩超操作間清潔,避免一次性薄膜、硅膠手套和患者擦拭紙張等吸入濾網(wǎng)上方,導致設(shè)備死機。(3)臨床醫(yī)學工程師角度:可促使工程師提高巡檢質(zhì)量,避免彩超過熱引起彩超板、卡加速老化,延長設(shè)備使用壽命;此外,該方法可以更精準地計算預(yù)防性維護周期,達到計劃和行動一致,提升臨床醫(yī)學工程師的工作內(nèi)涵。
本研究通過檢測飛利浦Epiq 7c 彩超的多點溫度,結(jié)合二維插值法估計濾網(wǎng)的通透程度,探討延長彩超使用壽命的方法。在此基礎(chǔ)上,可推廣至其他機型,甚至其他醫(yī)療設(shè)備。