改進型移動式眼科治療架在某部隊醫院住院部的應用效果

陳麗環，倪連紅（通信作者），李麗蘭

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院眼科 （福建泉州 362000）

眼科住院患者多因玻璃體、視網膜病損或視神經病變影響日常生活而被迫入院治療，多數患者在耐受且適用情況下多優先采取手術干預，解除臨床病灶[1]。但患者術后也需住院進行持久且積極、有效地護理干預，以盡可能改善預后。既往常規醫護或換藥多采取移動式常規換藥車進行配合，但換藥車無輔助支撐平臺，患者僅能在床上或床旁進行簡單處置；且由于患者頭部未固定，在處置過程中極易出現滑動，影響醫護人員操作[2-3]；同時，常規換藥車平臺主要用于存放常用器械或藥物，可能存在交叉污染風險。基于傳統操作方式的弊端，特設計改進型移動式眼科治療架用于臨床實踐，本研究旨在探討改進型移動式眼科治療架在眼科護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年4—12 月某部隊醫院眼科住院患者204 例及護理人員24 名進行臨床對照研究。診斷標準：參照《眼科疾病診療指南（第3 版）》[4]進行疾病診斷。將所有患者按隨機數表法均分為對照組和觀察組，對照組年齡21～67 歲，平均（43.51±20.35）歲；觀察組年齡20～66 歲，平均（45.43±21.77）歲，兩組患者基本情況構成差異無均統計學意義（P＞0.05），均衡性好，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署同意書。

表1 兩組患者基本情況比較（例）

納入標準：均為術后住院患者；均順利完成手術且中途未發生不良狀況。排除標準：合并有精神疾病；合并腫瘤疾病；合并重要臟器功能障礙；對抗生素眼藥水有過敏史；面部有手術史。

1.2 方法

患者術后由相同醫護團隊完成日常的創口清理及換藥過程，操作步驟及原則總體一致，操作過程中配合使用裝置具體如下。

對照組采用常規換藥車，使用時將換藥車移至患者住院病房，叮囑患者坐床并保持頭部后仰姿勢，而后進行各項操作。

觀察組采用改進型移動式眼科治療架（圖1），叮囑患者下床端坐于坐墊上，頭部至于改進型移動式眼科治療架內壁下巴托，而后開展各項操作。夾持裝置和置物架均為無菌區，主要用于放置傷口敷料貼、一次性無菌手套、消毒液、持物鉗、手術剪等物品。

兩組患者均護理3 d。

1.3 觀察指標

（1）使用滿意程度：由護理人員主觀評價兩組裝置使用過程的滿意程度，具體包括6 個維度（整體外觀、放置空間、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率），滿意率=（滿意+一般）人數/總人數×100.00%。（2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估兩組患者護理前和護理3 d 后睡眠質量，量表共7 個維度18 個條目量化評分，每個條目均設置4 級評分（0～3 分），得分區間0～21 分，得分越高表示睡眠質量相對越差[5]。（3）疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（visual analog rating scale，VAS）進行量化評分，得分區間0～10 分，得分越高表示自覺疼痛越嚴重[6]。（4）焦慮情況：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）進行14 個條目的量化評分，每個條目均設置5 級評分（0～4 分），得分區間0～56 分，得分越高表示患者焦慮癥狀相對越嚴重[7]。

1.4 統計學處理

采用Epidata 3.1 建立數據庫，采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，等級資料以率表示，采用Z檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗（理論頻數＜1 時取值精確概率值），計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員對兩組裝置滿意程度的比較

對照組和觀察組護理人員對裝置整體外觀滿意程度差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組護理人員對裝置放置空間、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理人員對兩組裝置滿意程度的比較[例（%）]

2.2 兩組護理前后PSQI、VAS、HAMA 評分的比較

相比護理前，兩組護理后PSQI、VAS、HAMA評分均有下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）；護理后，觀察組PSQI、VAS、HAMA 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后PSQI、VAS、HAMA 評分的比較（分，±s）

表3 兩組護理前后PSQI、VAS、HAMA 評分的比較（分，±s）

注：護理后相比護理前aP＜0.05；PSQI 為匹茲堡睡眠質量指數量表；VAS 為視覺模擬量表；HAMA 為漢密爾頓焦慮量表

分組 例數 PSQI 評分護理前 護理后對照組 102 14.47±3.19 9.74±2.65a觀察組 102 15.03±4.20 5.42±1.11a t 1.072 15.186 P 0.285 0.000分組 例數 VAS 評分護理前 護理后對照組 102 6.52±1.75 4.20±0.63a觀察組 102 6.81±1.19 2.17±0.40a t 1.384 27.473 P 0.168 0.000分組 例數 HAMA 評分護理前 護理后對照組 102 7.42±2.41 4.60±0.52a觀察組 102 7.60±1.79 2.14±0.31a t 0.606 41.039 P 0.545 0.000

3 討論

眼科醫護操作較為精細，對操作環境與輔助工具有較高要求，傳統治療架結構相對簡單、功能單一，僅能實現醫療用品放置作用，使用效果不佳[8]。因此，特設計改進型移動式眼科治療架，初步實現了移動方便、支撐穩固、操作分區等作用。

本研究結果顯示，護理人員對兩組裝置臨床使用滿意度評價存在較大差別，各維度具體比較發現，護理人員對觀察組改進型移動式眼科治療架的放置空間、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率5 個方面有較好的滿意度。具體原因為，改進型移動式眼科治療架單獨設置有夾持裝置和置物架，配合平放、懸掛等方式能給護理人員提供充足的器材和藥品放置區域，取放的便捷性也有所改善[9-10]；同時，由于各區域放置物品相對固定，配合隔板分隔區域也一定程度有助于降低物品交叉感染風險，但該研究尚未對患者院內感染情況進行記錄，該裝置是否具備清潔干凈、預防感染的效果尚需進一步驗證。結果顯示，觀察組護理人員有相對更好的操作體驗，主要體現為操作省力、工作效率提高兩個角度。具體原因為，該移動式眼科護理治療架，通過底座安裝的轉向輪，方便移動治療架，進行多區域護理，通過設置的坐墊、下巴托和夾持裝置，可以使病人坐下后將頭部放入下巴托上，通過調節夾持裝置固定頭部，防止頭部移動，避免了護理過程中因頭部偏移而出現的問題[11-12]；兩邊的置物架可為護理人員提供充足的器材與藥品放置空間，減少護理時間，提高護理效率，減輕護理人員負擔[13]。本研究結果還顯示，觀察組干預后的PSQI、VAS、HAMA 相對更佳，客觀證實改進型移動式眼科治療架能更好改善患者睡眠質量、疼痛程度或焦慮情緒，可能原因如下：（1）改進型移動式眼科治療架因為操作更為精準，可明顯控制操作不穩定而引發的各類醫療事故風險，患者對醫護人員操作實踐更有信心；（2）改進型移動式眼科治療架綜合了多項功能，有助于醫護人員更為便捷、高效進行日常處置；（3）該裝置尤為適用于術后患者日常巡護及緊急情況的處置，在一定程度上可改善患者的焦慮情緒[14]。

綜上所述，眼科收治患者住院期間使用改進型移動式眼科治療架進行日常醫護，能明顯提升護理效果，改善患者疼痛、焦慮或睡眠障礙情況，同時有助于提升護理人員工作效率。但是由于該裝置僅設計應用1 臺，短時間內實踐研究仍較局限，其優勢尚需進一步觀察驗證。