口腔種植修復治療牙列缺損患者的咀嚼功能及其并發癥分析

趙紫楠（天津市河西區河西口腔醫院,天津 300203）

牙列缺損是當前口腔科的一種常見病癥，主要由牙周炎、齲壞等因素引發，多是由于缺牙而造成的恒牙牙列不全[1]。牙齒缺失不僅會對患者的咀嚼、輔助發音和外觀產生影響，而且還會對口腔系統甚至消化系統的健康造成一定的影響。由于牙列缺損的位置及數目不同，其影響的范圍及程度也不盡相同。為恢復因牙齒缺損而導致的口腔功能和口腔系統的健康損傷，一般使用人工替代儀器進行修復。常見的修復方法有固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，每個方法都有自己的具體應用領域（適應證）的優點和不足[2]。牙列修復是牙列缺損的基礎治療方法，目前臨床上常見的牙列缺損修復方法主要有兩種：一種是常規修復，一種是口腔種植修復，本研究將具體分析口腔種植修復治療對牙列缺損患者的咀嚼功能及其并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年11月-2021年11月收治的牙列缺損患者104例作為研究對象，將其隨機分成對照組52例，男性33例，女性19例，年齡區間位于32-71歲，平均年齡（51.23±4.58）歲以及治療組52例，男性30例，女性22例，年齡區間位于30-70歲，平均年齡（51.53±4.22）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經分析后比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），說明具有可比性。

納入標準：①均有一定程度的牙齒缺失，符合國家規定的牙列缺損的診療標準。②意識清楚，無精神類疾病。③心、肝、腎等功能健全。④患者知情同意，均簽署了由我院醫學倫理委員會制定的研究知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規修復治療：修復前先對病人的口腔和周邊皮膚進行消毒，然后實施局部噴霧麻醉，使用鹽酸利多卡因膠漿（規格10g:0.2g）進行局部麻醉，選擇2%膠漿涂抹于患牙部位，去除患牙殘留組織。針對需修復的部位由專業醫師進行拍片，明確患牙部位，并制訂相應的治療方案。在進行治療時，先對患牙部位進行局部麻醉并做拔牙處理。自行出院恢復三個月后，再次入院進行第二次修復。觀察病人的牙槽愈合情況，如果情況好，可以按照病人的牙齒制作模型，囑咐并指導病人正確佩戴模型。

治療組實施口腔種植修復治療：由專業醫師對患牙部位進行攝片，以了解其牙齒基本狀況，并制訂相應的治療方案。在修復的過程中，與對照組一樣，首先實施局部噴霧麻醉，使用鹽酸利多卡因膠漿進行局部麻醉，選擇2%膠漿涂抹于患牙部位，去除患牙殘留組織。根據病人的具體情況，進行相應的修復手術。利用相應的醫療設備，在牙槽的基礎上做L形切口，完全暴露出牙槽骨，然后進行定位與擴孔鉆手術，根據預定的直徑進行鉆孔。在完成以上操作后，根據不同的骨質類型進行植入，D1、D2的骨質可以攻絲，最后進行固定與縫合。術后要按照醫生的指示及時口服抗生素，保持口腔衛生，避免局部感染，并及時拆線。在修復過程中，要檢查種植體的松動情況，進行X光透射區的X線檢查，并積極詢問病人的體征。

1.3 觀察指標 咀嚼功能：從語言功能、固定程度、舒適度和美觀度4項指標進行評分，每項指標均以10分為最高分值，分值與咀嚼功能的好壞程度成正相關關系。

并發癥的發生情況：分為牙齦出血、牙齒疼痛、修復體脫落3種并發癥，有輕微及以上的癥狀視為并發癥發生。

1.4 統計學分析 研究數據使用SPSS22.0軟件分析，使用表示計量資料并進行t檢驗，使用%表示計數資料并使用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能評分比較 治療一段時間后，治療組的咀嚼功能各指標評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組咀嚼功能評分比較()

表1 兩組咀嚼功能評分比較()

組別 例數 語言功能 固定程度 舒適度 美觀度治療組 52 8.16±1.01 8.41±1.12 8.71±1.03 8.12±1.22對照組 52 6.35±2.49 6.16±1.68 6.19±1.55 6.53±1.98 t-4.857 8.036 9.765 4.930 P-0.001 images/BZ_59_890_539_892_541.png0.001 0.001 0.001

2.2 兩組并發癥的發生情況比較 治療一段時間后，治療組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組并發癥的發生情況比較[n(%)]

3 討論

牙列缺失是一種很常見的口腔疾病，根據流行病學資料顯示，臨床上牙列缺失占口腔疾病的37%，齲病、牙周病、外傷、頜骨缺損、發育障礙等均可造成牙列缺損，其臨床表現為咀嚼功能減退、牙周組織改變、發音功能障礙、顳下頜關節病變等[3]。牙列缺損是指上、下頜牙列中存在數量不等的牙齒缺失，但仍然保留著數量不一的自然牙齒。牙列缺損后很少會產生痛苦，不會造成肢體缺損以及嚴重的生存困難。也不會像耳鼻缺損等情況而造成毀容的出現，引起嚴重的精神問題。一般來講，牙列缺失的患者就醫行為遵循“生存”、“無痛”、“健康”、“美”的順序。牙列缺失的就醫行為與人們的生活水平和知識水平有著密切的關系。由于牙齒前部缺損會影響美觀，所以患者求診的欲望會更強烈。但由于缺牙數量較少，且時間較短，無明顯不適，所以患者不太想去醫院就診。但口腔醫學的研究表明，神經、肌肉、關節、牙齒的咬合是一體的，只要有一處不正常，就會造成其他部位的損傷，牙齒的完整性是保證牙齒健康的第一先決條件[4]。牙齒少了一顆，就會破壞整個牙齒的平衡，從而引起口腔、神經和肌肉系統的功能失調。如果不能對牙列缺失及時地進行修復，不僅會影響到患者的咀嚼能力，還會影響到患者的牙齒美觀，而且在缺損狀態下長時間的使用還會導致其他牙齒變形等情況的發生。

牙列缺損的修復方式主要有可摘除義齒、固定義齒、種植義齒等，其中固定義齒和可摘除義齒是傳統的常規修復方式，牙齒缺損數量少、牙周健康的病人使用固定義齒修復的可能性更大[5]。目前國內外關于可摘除義齒的臨床研究很少，常規的牙列修復方法可以很好地進行臨床牙列修復，但是在修復時會對鄰近的牙齒造成很大的影響，會對患者的骨膜造成更大的傷害，從而導致患者產生刺激疼痛和修復后的牙齒脫落，從而導致治療的成功率下降，且常規修復固定和義齒修復無法媲美自然生長牙齒，咀嚼、語言等牙齒的基本功能的恢復也不理想，因此常規牙列修復的效果和預后情況并不佳。牙列缺損的修復要綜合考慮牙齒缺損的程度、位置、數量、患者全身健康情況等因素，因此，臨床上有很多研究建議采用種植修復。種植修復是在牙齒缺損處植入金屬鈦等義齒，使其與骨組織緊密結合，形成人造牙根。口腔種植修復治療是一種治療牙列缺損的新方法，其臨床應用在一定程度上彌補了常規修復的不足，在進行修復治療時，它使用符合人體牙齒構造的材料，將其植入到缺失的牙床中，可以提高整體的修復效果和美感。從而避免了傳統的修復方法對牙齒的損傷[6]，可以盡可能地減少對周圍牙齒的傷害，保持周圍牙齒的健康與清潔，從而提高牙列修復的美感。而且在治療的時候，患者產生的疼痛感很小，治療后可以有效減少刺激疼痛和牙齦出血等情況出現，而且還可以提高種植義齒的成功率。口腔種植修復后，牙齒具有更好的穩定性和更好的舒適度，可以使患者的咀嚼功能得到很好地恢復[7]。而且隨著種植技術的成熟，這種方法在牙列修復中的應用越來越廣泛，越來越有應用價值。本研究結果顯示，經過一段時間的治療后，治療組患者的咀嚼功能顯著優于對照組，并發癥的發生率顯著低于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復治療對牙列缺損患者有積極的療效，能夠有效改善咀嚼功能，預防并發癥的發生。

綜上所述，與常規的牙列修復相比，口腔種植修復具有良好的療效，且術后并發癥少，術后的美學滿意度高，能夠有效改善牙列缺失患者的咀嚼功能，提高臨床治療效率，具有一定的臨床應用價值。