全血無償獻血者性別年齡及初篩淘汰情況分析

楊柳（天津市血液中心,天津 300110）

近年來，隨著醫療保障水平的提高，醫療衛生需求逐年增長，我國臨床用血需求也隨之快速增長[1]。由于社會老齡化問題逐漸凸顯，人群年齡結構比例變化，適齡獻血人群縮減，導致無償獻血工作面臨更大的壓力[2]。如何降低初篩淘汰率，提高血液質量，成了無償獻血工作的一個重點。實際工作中，常常出現獻血者由于對自身健康狀況及無償獻血前注意事項缺乏了解，導致初篩淘汰，未能一次性獻血成功，造成了資源和時間的浪費，進而影響獻血者的獻血熱情，不利于獻血工作的開展。性別和年齡是無償獻血者的最基本、最易獲取的統計信息，筆者從這兩個人群特征入手，分析無償獻血者性別、年齡的分布及初篩淘汰特征，以期為制定科學合理的宣傳、招募、健康征詢措施提供依據，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2017年-2021年天津市血液中心全血無償獻血者及血液初篩淘汰者（共741250人次，其中男性522472人次，女性218778人次）的登記資料。

1.2 儀器與試劑 ALT檢測采用半自動生化分析儀（荷蘭威圖Microlab300、德國瑞爾Photometer 4040）和ALT測定試劑盒（上海榮盛），HBsAg和抗-TP檢測采用乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯合檢測試劑（英科創新）。Hb檢測采用血紅蛋白分析儀（HemoCue Hb 301）。

1.3 研究方法 獻血者參加獻血前進行健康征詢和體格檢查，通過者進行血液初篩，項目包括ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、抗-TP（梅毒螺旋體抗體）、Hb（血紅蛋白）、脂肪血，對不同性別、年齡的全血無償獻血者血液初篩淘汰情況進行描述性統計分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，采用χ2檢驗比較各年齡段男女之間初篩淘汰情況，P＜0.05表示差異有統計學意義。各項目初篩淘汰率=各項目淘汰數÷各人群（性別、年齡）登記人次。

2 結果

2.1 2017年-2021年獻血人群性別、年齡分布及初篩淘汰情況，見表1。

2.2 2017年-2021年不同性別、年齡獻血人群初篩淘汰情況，見圖1。

2.3 男性不同年齡段ALT淘汰率占男性初篩淘汰的比例，見圖2。

2.4 女性不同年齡段Hb淘汰率占女性初篩淘汰的比例，見圖3。

2.5 不同性別、年齡獻血人群的招募及征詢策略，見表2。

表2 不同性別、年齡獻血人群的招募及征詢策略

3 討論

性別和年齡是無償獻血者的基本標識特征，即能從身份證上直接反映出的信息，故從性別和年齡入手，研究初篩淘汰情況，更具有普適性和客觀性。如表1所示，5年的數據顯示出男性和女性在18-55歲間各個年齡段的初篩淘汰情況均有顯著性差異，P＜0.01，隨著年齡的增長，初篩淘汰情況呈現不同程度的變化。

3.1 無償獻血者性別年齡分布情況 總體上，男性明顯多于女性，男性約是女性的2.39倍，各年齡段男性獻血者均多于女性獻血者，見表1。男性獻血者和女性獻血者均呈現18-25歲年齡段占比最高，隨著年齡增長，獻血人次逐漸降低的趨勢，與相關研究一致[3]，18-25歲人群在男性占比38.71%，在女性占比55.98%。

3.2 男性初篩淘汰情況 初篩淘汰率在18-35歲年齡段，呈現上升趨勢，18-25歲淘汰率為9.43%，26-30歲淘汰率迅速增長到15.94%，在31-35歲達到峰值16.65%，隨后在36-60歲逐步回落，在56-60歲達到最低點6.10%，見表1、圖1。這種初篩淘汰率的變化趨勢與男性在不同年齡段的生活特點有關，25-45歲年齡段的男性作為家庭、工作單位的主力軍，生活、工作壓力較大，疲勞、不規律作息、應酬飲酒等生活習慣導致該階段淘汰率高[4]。從初篩淘汰項目上看，ALT在男性的各個年齡段，均是初篩淘汰的主要因素，見圖2，在18-25歲占到了淘汰情況的78.47%（7.4%/9.43%），此后隨著年齡增長，相對占比有回落趨勢，但在46歲之前，都占到了淘汰情況的50%以上，見圖2，（虛線為擬合的趨勢線，R2=0.7432）。脂肪血在各個年齡段是僅次于ALT的淘汰因素，反映男性在飲食上對于高脂飲食缺乏一定的節制；HBsAg是第三淘汰因素，在男性各個年齡段無明顯趨勢變化，但均比女性高，此前有研究表明，女性對HBV（乙型肝炎病毒）免疫力比男性高，這可能與女性體內含有較多的雌激素有關[5]。

圖2 男性不同年齡段ALT淘汰率占男性初篩淘汰的比例

3.3 女性的初篩淘汰情況 初篩淘汰率在18-50歲年齡段，呈現上升趨勢，18-25歲淘汰率為6.76%，隨后逐漸上升，在46-50歲達到峰值13.14%，然后逐步回落，同樣在56-60歲達到最低點，為5.98%，見表1、圖1。與男性不同，女性的淘汰率較高的年齡段出現在更年期，這一時期女性生理、心理容易產生不適癥狀，比如情緒反復無常、失眠、身體乏力等，會影響初篩結果。從初篩淘汰項目上看，Hb在女性50歲之前，均是初篩淘汰的主要因素，見圖3，在18-25歲占到了淘汰情況的62.57%（4.23%/6.76%），之后隨著年齡增長，相對占比有回落趨勢（虛線為擬合的趨勢線，R2=0.5397），見圖3。這與年輕女性更加注重身材管理，長期節食減肥導致了Hb低有關；ALT是次于Hb的淘汰因素，均較為明顯地低于各年齡段男性；脂肪血是第三淘汰因素，但是與男性不同，女性脂肪血淘汰主要發生在45歲以后。

圖1 2017年-2021年不同性別、年齡獻血人群初篩淘汰情況

圖3 女性不同年齡段Hb淘汰率占女性初篩淘汰的比例

表1 2017年-2021年獻血人群性別、年齡分布及初篩淘汰情況

3.4 招募及征詢策略 本研究結果表明，應根據不同性別、年齡的獻血人群分布特征及初篩淘汰情況，制定招募及征詢策略，見表2。在無償獻血的“宣”與“教”上有所側重，“宣”重點在于提高人群無償獻血的積極性，提升無償獻血的“量”；“教”重點在于提高無償獻血的成功率，提升無償獻血的“質”。56-60歲人群，雖獻血人次少，但初篩淘汰率最低，國內外研究也證實，超齡獻血人群血液質量高[6]，因其多為固定獻血者，對無償獻血各方面更加了解，故對該人群要做好持續鞏固保留，通過無微不至的獻血服務、體貼的獻血后回訪，減少56-60歲固定獻血者的流失。

綜上所述，從獻血人群兩個最基本的特征入手，分析獻血者性別、年齡的分布及初篩淘汰特征，針對性地進行無償獻血“宣”與“教”，進而提升無償獻血的“量”與“質”。本文僅研究了近5年的數據，獻血人群性別、年齡的分布及初篩淘汰的情況的發展演變有待進一步調研和觀察，采供血機構據此動態調整招募及征詢策略，對于壯大無償獻血隊伍，緩解血液供需的“緊平衡”狀態有重要意義。