精細(xì)化藥房管理模式提高醫(yī)院門診藥房工作效率和藥物安全性研究

鐘蕊（湖北省紅安縣人民醫(yī)院,湖北 黃岡 438400）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)水平的優(yōu)化有了更高的要求，提升醫(yī)院藥房的工作效率是醫(yī)院管理工作中十分重要的內(nèi)容，要實現(xiàn)醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式，對于醫(yī)院藥房來說是一項難度較大的挑戰(zhàn)[1]。目前在醫(yī)院門診藥房主要實施的是常規(guī)管理模式，主要是針對藥房工作人員實現(xiàn)有效管理，針對藥房配置藥物的有效性及準(zhǔn)確性制定標(biāo)準(zhǔn)[2]。在藥房管理過程中，應(yīng)用常規(guī)管理模式存在一定的弊端，醫(yī)院藥房藥品放置混亂，工作人員在配置藥物的過程中，需要花費(fèi)較長的時間，藥房工作效率不高，導(dǎo)致藥房的工作量逐漸增大，在藥房配置藥物過程中容易出現(xiàn)差錯，不僅影響了患者治病取藥的時間，同時還不能夠保證患者在持續(xù)用藥治療過程中的安全性[3]。因此，需要針對醫(yī)院門診藥房在實施管理過程中的管理模式進(jìn)行優(yōu)化改革。精細(xì)化藥房管理模式在藥房管理中應(yīng)用，充分地利用了網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，使藥品實現(xiàn)了信息化管理，藥房工作人員配置藥物的流程更加方便快捷，能夠縮短患者臨床治療之后的取藥時間[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診藥房2021年8月-2022年8月期間的468份藥物處方為研究樣本，為優(yōu)化醫(yī)院門診藥房工作效率，從2022年2月開始實施精細(xì)化藥房管理模式，2021年8月-2022年1月期間醫(yī)院門診藥房實施常規(guī)管理模式。常規(guī)管理模式的234份藥物處方中，男性患者125例、女性患者109例，年齡區(qū)間16-88歲，均值（49.65±15.32）歲；精細(xì)化藥房管理模式的234份藥物處方中，男性患者123例、女性患者111例，年齡區(qū)間14-89歲，均值（49.85±15.39）歲。兩組藥物處方患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理模式組 針對醫(yī)院門診藥房實施常規(guī)藥房管理模式，對藥物進(jìn)行常規(guī)管理，針對藥房工作人員制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對于工作人員的工作效率進(jìn)行評估，制定工作人員的工作職責(zé)。

1.2.2 精細(xì)化管理模式組 醫(yī)院門診藥房實施精細(xì)化藥房管理模式：①實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，精細(xì)化藥房管理模式。在我院的藥房管理工作中實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理，通過網(wǎng)絡(luò)信息化對患者提供更加全面的藥學(xué)服務(wù)[5]。患者在排隊取藥時需要將病歷單托付給藥房，明確患者的病歷信息之后，將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸至電腦，藥房根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息查詢，能夠快速地確定患者所取的藥物以及藥物的名稱數(shù)量、具體的使用方法[6]。醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化之后，大大節(jié)省了患者的取藥時間，使藥房管理工作更加清晰和數(shù)據(jù)化，并且數(shù)據(jù)管理能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范優(yōu)化，也能夠更加詳細(xì)地記錄患者使用藥物的數(shù)據(jù)，大大提升了醫(yī)院藥房管理的工作效率[7]。②精細(xì)化管理還加強(qiáng)了醫(yī)院門診藥房的人性化服務(wù)。優(yōu)化精細(xì)化管理在藥房工作中的應(yīng)用，為到醫(yī)院就診的患者提供了更加人性化的用藥服務(wù)，相較于傳統(tǒng)藥房的機(jī)械調(diào)配處方模式，人性化服務(wù)能夠更好地提升為患者實施藥學(xué)服務(wù)的深度，藥房在實施精細(xì)化管理過程中，要對處方和藥品進(jìn)行嚴(yán)格的審查，監(jiān)督執(zhí)行處方的配置原則，發(fā)現(xiàn)處方有用藥問題時，及時詢問主治醫(yī)生，避免不良用藥事件發(fā)生[8]。精細(xì)化管理模式要求藥房的工作人員對患者及家屬保持親切的服務(wù)態(tài)度，對于藥物使用情況進(jìn)行耐心的指導(dǎo)說明，通過有計劃的藥學(xué)服務(wù)不斷提升醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[9]。

1.3 觀察指標(biāo) ①藥房工作效率，比較不同藥房管理模式對藥房工作效率的優(yōu)化程度，比較單處方調(diào)劑時間、患者門診藥房取藥等候時間，時間越短表示藥房工作效率越高；②處方差錯情況，藥物處方差錯情況包括：藥品出錯、藥品數(shù)量出錯、劑型出錯，出錯率越低，表示藥房管理效果越好；③處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度，應(yīng)用自制滿意度問卷調(diào)查評估，總分100分，根據(jù)評分將藥房服務(wù)工作滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度越高，藥房管理模式應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以()表示，行t檢驗，計數(shù)資料以(n,%)表示，行卡方檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房工作效率 藥房工作實施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見表1。

表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)

表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)

組別 例數(shù) 單處方調(diào)劑時間 取藥等候時間精細(xì)化管理模式 234 2.35±0.98 13.58±2.56常規(guī)管理模式 234 4.53±1.06 21.59±3.65 t-23.10 27.48 P-0.00 0.00

2.2 處方差錯情況 藥房工作處方配置差錯情況，藥房精細(xì)化管理模式處方差錯率低于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見表2。

表2 兩種管理模式處方差錯情況比較[n(%)]

2.3 處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度 處方患者對精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見表3。

表3 處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

針對性探究現(xiàn)階段醫(yī)院的門診藥房實施的藥學(xué)服務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)還是存在顯著的問題，主要是在藥房管理過程中存在較多的問題。首先對于藥品的分類是比較模糊的，由于醫(yī)院門診藥房的藥物種類繁多，藥物數(shù)量巨大，很多藥物包裝存在相似性，但藥物功能存在較大的差異，如果不對藥品進(jìn)行明確分類，在配置藥物的過程中很容易出現(xiàn)藥物配置差錯，不能夠保證藥物治療的效果。在臨床治療過程中，只有正確的配置才可以發(fā)揮藥物作用。此外，藥物分類混亂，也會延長藥物配置的時間，導(dǎo)致工作效率比較低[10]。患者在臨床醫(yī)院門診藥房取藥的過程中，需要有秩序地開展，但目前藥房取藥過程中，藥房取藥窗口工作人員比較欠缺，一般是由一名工作人員負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生取藥患者人數(shù)較多，工作人員在配置藥物的過程中效率將得不到保障，不能夠按照秩序取藥，造成藥房在取藥過程中出現(xiàn)混亂[11]。藥房在配置藥物過程中，順序也是比較混亂的，工作人員在發(fā)配藥物過程中一旦發(fā)生藥物順序混亂，會影響取藥患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，不能夠有序地為患者實施用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量會下降[12]。

針對醫(yī)院門診藥房管理過程中存在的問題實施精細(xì)化藥房管理模式：首先精細(xì)化管理模式是由公司管理理念中提煉而來的，首先是對物流管理上采取了精細(xì)化的管理模式，精細(xì)化管理理念能夠?qū)⒏鞣N資源最大程度的合理利用，在整個供應(yīng)鏈生產(chǎn)過程中，避免各種資源浪費(fèi)，精細(xì)化管理在應(yīng)用的過程中對管理的流程也不斷地進(jìn)行了優(yōu)化，以此來保障成本沒有增加的同時實現(xiàn)利益最大化[13]。針對醫(yī)院門診藥房管理過程中實施精細(xì)化的管理模式，能在一定程度上保障藥房工作的質(zhì)量，引導(dǎo)藥房實施精細(xì)化的管理模式，使藥房管理更加規(guī)范化[14]。在開展藥房管理過程中，應(yīng)該強(qiáng)化管理的制度，目的是為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，還應(yīng)該有效增加醫(yī)院的收益，保障藥房工作人員實現(xiàn)協(xié)同合作，共同提升藥房工作的效率[15]。在常規(guī)管理模式下，藥房的人員在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，存在一定的局限性，要在精細(xì)化管理模式的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)院藥房信息化水平優(yōu)化建設(shè)，針對藥房工作人員要保障崗前的培訓(xùn)，實現(xiàn)藥房工作的有序化開展[16]。醫(yī)院應(yīng)該有效地提升工作人員的素質(zhì)和意識，采取多種手段來提升信息化的正確性。在人才專業(yè)素質(zhì)意識提升的過程中，醫(yī)院藥房要從根本上選取素質(zhì)較高的人才，對人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)進(jìn)行考核，對藥房工作人員進(jìn)行精細(xì)化的管理，還包括要嚴(yán)格按照獎懲制度來處理，對于工作優(yōu)秀、犯錯率低的工作人員應(yīng)該實施相應(yīng)的獎勵制度，對于經(jīng)常出現(xiàn)配置藥物錯誤的工作人員應(yīng)該進(jìn)行教育提升，提高其為患者提供有效的藥物配置重要性認(rèn)知程度[17]。要求工作人員認(rèn)真地做好每一份藥物處方調(diào)配，做好藥物用藥品種以及數(shù)量的審查工作，降低在藥物配置過程中的出錯率，同時采取措施讓工作人員能夠熟練掌握相關(guān)的工作技巧，從而提升藥物配置過程中的速度，為患者縮短排隊取藥的時間。在患者取藥過程中，為患者提供藥學(xué)服務(wù)，主要是告知其藥物使用的劑量以及在使用過程中對不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，來全面保障患者在使用藥物治療期間的用藥安全。精細(xì)化管理模式是一種新型的管理理念，對于提升藥房組織的管理質(zhì)量經(jīng)營水平具有促進(jìn)作用，能夠提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，對藥房進(jìn)行規(guī)范化、個性化以及精細(xì)化管理優(yōu)化，將精細(xì)化管理理念深入地融入到藥房管理的實際工作中，實現(xiàn)藥房管理工作穩(wěn)步向前發(fā)展[18-19]。

藥房工作實施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式，P＜0.05。藥房工作處方配置差錯情況，藥房精細(xì)化管理模式的處方差錯率低于常規(guī)管理模式，P＜0.05。處方患者對藥房服務(wù)工作滿意度，精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)院門診藥房管理工作中，實施精細(xì)化藥房管理模式優(yōu)化工作質(zhì)量效果優(yōu)于常規(guī)管理模式，能夠優(yōu)化醫(yī)院藥房調(diào)配藥物的效率，保障患者用藥安全。