不同護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床研究

趙晶,王玉霞,吳枚,梁合（甘肅省定西市人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000）

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受許多因素影響，尤其是檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，其中護(hù)理干預(yù)方式就是檢驗(yàn)前質(zhì)量控制很重要的環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理不當(dāng)容易引起家長(zhǎng)和小兒的不滿意，小兒不配合，疼痛感增強(qiáng)，標(biāo)本不合格數(shù)和皮下血腫發(fā)生數(shù)增加，從而造成一系列的問題，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本研究通過對(duì)患兒采取常規(guī)護(hù)理和改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理兩種護(hù)理方式以探討其對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2022年6月-2022年8月在定西市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科接受血常規(guī)檢測(cè)的50例志愿者小兒為研究對(duì)象，所入選小兒均為體檢健康者。50例受試小兒年齡1歲-10歲，平均年齡（5.52±1.31）歲，均在早晨8點(diǎn)空腹情況下采集靜脈血兩份，一份采集的常規(guī)護(hù)理組靜脈血作為對(duì)照組，另一份采集的改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組靜脈血標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組，用帝邁全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（BC-6800Plus）檢測(cè)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 ①常規(guī)護(hù)理組靜脈采血：在對(duì)小兒進(jìn)行靜脈采血前，檢查小兒的血管走向，告知小兒家屬血常規(guī)檢查的意義。碘伏消毒后用注射器針筒給小兒采血，在整個(gè)采血過程中，適當(dāng)?shù)貙?duì)小兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，為了避免影響采血速度，讓家屬固定小兒胳膊。采血結(jié)束后，指導(dǎo)小兒家屬進(jìn)行有效的按壓。②改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組：護(hù)士提前告知小兒家屬保持空腹?fàn)顟B(tài)，告知小兒家屬血常規(guī)檢查對(duì)疾病確診的意義及進(jìn)行血常規(guī)檢查前的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)小兒態(tài)度溫和，面帶笑容地進(jìn)行全面的護(hù)理，讓小兒家屬用幼兒玩具協(xié)助分散其注意力，安排經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)士為小兒采血，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助小兒固定好胳膊，用碘伏從靜脈穿刺處嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行消毒，避免小兒出現(xiàn)感染。用雙向采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°斜行快速刺進(jìn)皮膚，見回血后將針頭順勢(shì)探入少許，同時(shí)快速釋放止血帶，以減輕小兒的不適感。采血結(jié)束后，標(biāo)本來回顛倒混勻多次，指導(dǎo)小兒食用一些高能量的食物，補(bǔ)充小兒的體能，避免小兒發(fā)生低血糖。

將采集好的血液標(biāo)本用帝邁全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（BC-6800Plus）檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)比較分析兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)和兩組標(biāo)本的血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文章中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料用t分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間差異用P值表示，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)分析 比較兩組標(biāo)本的不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)，由表1看出改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組的標(biāo)本不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)遠(yuǎn)少于常規(guī)護(hù)理組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 常規(guī)護(hù)理組和改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組不合格數(shù)、皮下血腫發(fā)生數(shù)分析比較

2.2 兩組標(biāo)本的血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比分析 分析兩組標(biāo)本的血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，由表2可知，常規(guī)護(hù)理組的WBC、RBC、HGB、PLT結(jié)果均高于改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 常規(guī)護(hù)理組和改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組WBC、RBC、HGB、PLT實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較

3 討論

檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制分為分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制，不同護(hù)理方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響屬于分析前質(zhì)量控制，分析前質(zhì)量控制直接決定檢驗(yàn)結(jié)果能否檢驗(yàn)出來，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否[3]。錯(cuò)誤和老式的護(hù)理方式可導(dǎo)致采集的標(biāo)本不合格數(shù)增加、檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，標(biāo)本的重采率高，從本文中也可以看出改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組比常規(guī)護(hù)理組的標(biāo)本不合格數(shù)、皮下血腫數(shù)顯著降低。

醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士的隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)其在基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及待人接物的態(tài)度等方面加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)士善于了解病人的心理，“想病人之所想，急病人之所急”。對(duì)護(hù)士要定期培訓(xùn)，查找自身問題，不斷改進(jìn)護(hù)理方式，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)，提高標(biāo)本質(zhì)量[4]。

對(duì)于特殊群體（比如小兒、重度患者、老年人），護(hù)士更要采取特殊的護(hù)理方式以滿足不同人群的心理及生理需求[5-6]，要用和藹親切的態(tài)度，以消除患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)焦慮無助的恐懼心理，讓患者積極配合醫(yī)生的治療，這樣就可以很輕松地采集合格的檢驗(yàn)標(biāo)本，得出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，使醫(yī)生更加準(zhǔn)確地判斷疾病[7-8]，構(gòu)建友好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，形成良性循環(huán)。

本文研究得出，常規(guī)護(hù)理組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板比改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組的高，可能是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理組護(hù)理生硬，患者情緒緊張，止血帶扎的時(shí)間長(zhǎng)，引起血液濃縮，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板數(shù)值偏高。因此，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理組的檢驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，準(zhǔn)確性也明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，護(hù)理服務(wù)是每一個(gè)患者進(jìn)醫(yī)院就診必需的一項(xiàng)服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理方式的質(zhì)量需求也不斷增加，這對(duì)護(hù)理人員的要求也越來越高，對(duì)護(hù)理人員也是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。護(hù)理人員要不斷提高自己的護(hù)理水平，減少患者的疼痛，控制檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，讓患者滿意。