湖南省中醫肛腸專科護士培訓需求調查*

謝冰嬋，蘇香華，徐若馨，曹彩虹，蔣谷芬

(1.湖南中醫藥大學護理學院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第二附屬醫院院辦，湖南 長沙 410005)

中醫專科護士指經中醫專科系統理論與實踐培訓后通過考核獲得資格證書且具有較高水平的中醫護理人才[1]。國家衛生健康委員會在《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》[2]中明確提出要大力培養中醫護理人才，為中醫護理向專科化發展創造了機遇。中醫肛腸護理作為中醫護理的重要研究方向之一，亟待通過專科化發展提升護理專業化水平。2021年湖南中醫藥大學第二附屬醫院中醫肛腸專科獲得湖南省重點專科建設項目，為中醫肛腸專科護士培訓的開展提供了良好的契機。本研究旨在了解湖南省中醫肛腸護士對中醫肛腸專科護士培訓的需求，以期為開展中醫肛腸專科護士培訓提供借鑒和參考依據。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 2021年3—5月采取方便抽樣法選取湖南省二級及以上中醫院和中西醫結合醫院肛腸科454名護士作為研究對象。

1.1.2納入標準 (1)正式注冊的在職護士；(2)具有肛腸科工作經歷半年及以上；(3)知情同意并自愿參加本研究。

1.1.3排除標準 (1)進修護士；(2)因各種原因暫未在崗3個月及以上。

1.2方法

1.2.1調查工具 在大量閱讀相關文獻[3-5]基礎上，通過咨詢中醫肛腸領域護理專家意見自制湖南省中醫肛腸專科護士培訓需求調查問卷，調查內容：(1)一般資料，包括護士性別、年齡、所在醫院級別、專業技術職務、最高學歷、人事狀態、教育背景等。(2)中醫肛腸專科護士培訓需求調查，包括2個維度，即培訓意愿及目的(2個條目)和培訓內容需求(8個條目)。邀請具有高級專業技術職務的5名護理專家進行內容效度檢測，測得效度檢驗系數為0.783，并對40名肛腸科護士進行預調查，形成最終問卷進行調查，問卷的Cronbach′s α系數為0.792。

1.2.2調查方法 借助問卷網絡平臺技術支持，通過微信/QQ發送電子問卷鏈接進行調查，在調查前詳細介紹研究目的、注意事項等，為確保結果的真實性，采用匿名方式由研究對象獨立填寫。并設置回答所有問題后才可提交，同一IP地址只能提交1次。實際發放問卷454份，最終收回有效問卷430份，有效回收率為94.7%。

1.3統計學處理 應用Excel2020軟件錄入數據，應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以例數或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1一般資料 430名護士中女性占98.8%，男性占1.2%；年齡：<30歲者占55.8%，30～45歲者占34.7%，>45歲者占9.5%；高級專業技術職務者占7.7%；本科學歷者占56.5%；西醫院校畢業者占80.0%。見表1。

表1 護士一般資料(n=430)

2.2培訓意愿及目的 93.5%的護士表示非常需要參加中醫肛腸專科護士培訓，91.2%的護士希望通過培訓拓展中醫肛腸專科護理知識面，90.2%、87.9%的護士分別希望通過培訓提高專科專病中醫特色護理能力和中醫基礎理論掌握水平，70.2%的護士希望通過培訓提高中醫護理科研能力。見表2。

表2 培訓意愿及目的(n=430)

2.3培訓內容需求 中醫肛腸護士對專科護士培訓內容主要集中于臨床實用護理技能，排名前3位者分別為中醫急救護理(87.4%)、中醫疼痛護理(84.9%)、中醫情志護理(80.9%)，不同專業技術職務護士中醫急救護理、中醫疼痛護理、中醫情志護理、中醫肛腸健康教育、論文與科研能力培訓內容需求比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；初、中級專業技術職務護士對中醫急救護理、中醫疼痛護理、中醫情志護理、中醫肛腸健康教育需求度較高，高級專業技術職務護士對論文與科研能力需求度較高。見表3、4。

表3 培訓內容需求[n(%)，n=430]

表4 不同專業技術職務護士培訓需求比較[n(%)]

3 討 論

3.1中醫肛腸專科護士培訓的必要性 中醫肛腸護士對中醫肛腸專科護士培訓需求度較高，渴望通過專科護士培訓提高中醫護理專業化水平[6]。本研究結果顯示，80.0%的中醫肛腸護士畢業于西醫院校，未接受過系統規范的中醫護理教育培訓，缺乏扎實的中醫護理理論基礎，不利于中醫護理在臨床中的廣泛開展。也有學者認為，中醫院校在中醫護理人才培養過程中存在培養目的不明確、課程設置不合理、培訓內容西化等現象，使其在臨床無法發揮中醫護理專業的優勢[7]。很多護士由于中醫護理基礎薄弱，導致中醫護理操作不當，在工作中面臨管理者批評過多、醫師和患者對能力的質疑導致工作壓力過大，嚴重阻礙了中醫護理技術在臨床的開展。個體-環境匹配理論認為，當個人能力無法匹配工作需求時會產生壓力，只有當個體-環境達到高度匹配度時才會對雙方均產生積極作用[8]。因此，醫院及護理管理者應該為護士提供更多學習中醫知識的機會，加強繼續教育，提高中醫護理人員專科化水平，可避免護士在工作中產生壓力與反感，從而推動中醫護理事業發展。

3.2中醫肛腸專科護士培訓內容應以臨床需求為導向 本研究結果顯示，中醫肛腸護士表達了對中醫臨床護理實用知識技能的強烈需求，87.4%的護士表達了對中醫肛腸急救護理方面的需求，為各項培訓內容之最。這是因為肛腸疾病患者在術后容易發生大出血，且病情演變速度快，如護理不當、救治不及時易危及患者生命。因此，肛腸疾病患者急救和護理成為中醫肛腸護士必須掌握的首要技能[9]。其次，中醫肛腸護士對中醫疼痛護理和中醫情志護理的需求也較高，分別為84.9%和80.9%，肛腸疾病患者在進行治療時往往會伴有不同程度的疼痛，極易出現焦慮、抑郁等心理應激反應，嚴重影響了患者的生活質量。中醫疼痛護理憑借自身優勢已被廣泛用于各種疾病的治療中，采用耳穴壓豆、針刺穴位等中醫特色技術通過物理刺激機體神經穴位能有效緩解患者疼痛，降低不良反應發生率[10]。同時，結合中醫情志護理可有效引導患者消除負面情緒，從而增強戰勝疾病的信心[11]。因此，醫院及護理管理者在制定中醫肛腸專科護士培訓內容時應以臨床護理需求為導向，真正從患者角度出發，結合中醫護理專業特色，為患者提供更高質量的中醫護理服務。

3.3中醫肛腸專科護士培訓應重視對低年資護士科研能力的培養 本研究結果顯示，不同專業技術職務中醫肛腸護士對專科護士培訓內容需求存在差異，與林楠等[12]調查結果一致。初、中級專業技術職務中醫肛腸護士對專科培訓在中醫急救護理、中醫疼痛護理、中醫情志護理、中醫肛腸健康教育方面需求度較高，高級專業技術職務護士對論文與科研需求度較高。可能由于低、中年資護士正處于科室輪轉及學習技能的階段，且臨床工作的繁忙導致其無暇兼顧對科研等相關知識的學習，加之醫院對科研能力重視程度較低，管理者及低年資護士均認為護理科研是高年資護士所需要的，在一定程度上阻礙了其護理科研能力的發展[13]。隨著近年來中醫院發展迅速及擴招，大量年輕護士涌入，低年資護士逐漸成為臨床護理一線工作的中堅力量，其思想和工作方式還未固化，基礎學歷普遍高于年長護士，在科研方面具有較強的可塑性和教育性。2018年中華護理學會提議引領護理學科創新，提升低年資護士專業能力，對低年資護士科研創新行為的培養寄予了殷切的希望[14]。中醫護理學科的發展僅靠提高專業能力和服務質量是遠遠不夠的，科學研究是中醫護理學繼承與發展的必經之路，推動著中醫護理事業走向現代化、國際化。因此，政府及醫院管理者應制定合理的科研支持政策，發揮高學歷和高專業技術職務人員的優勢，以點帶面，全面提升低年資護士的科研能力，鼓勵其在充分挖掘中醫古籍研究成果的基礎上將中醫護理適宜技術傳承好、創新好，為中醫人才發展提供更好的學術科研環境，培養集中醫護理理論、中醫護理技術、中醫護理科研于一身的中醫肛腸專科護理人才。

綜上所述，我國中醫肛腸專科護士培養還處于萌芽階段，政府及醫院管理者應該為中醫護理人員提供更多的繼續教育機會，以臨床護理需求為導向，加強對護理科研資源的投入，逐步建立一個制度化、多層次、多渠道的教育培訓模式。本研究存在一定的局限性，僅調查了湖南省中醫肛腸專科護士培訓需求的情況，研究結論還有待于今后進一步擴大調查范圍，以促進中醫護理事業更好地發展。