正確看待焦慮抑郁

簡(jiǎn)宏妮

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)沙盤(pán)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行心理測(cè)試

前不久，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)古特雷斯發(fā)出警告，全世界有近10億人患有精神方面疾病，他呼吁各國(guó)政府對(duì)此高度重視。此前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，全世界共有3.5億名抑郁癥患者，每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達(dá)100萬(wàn)。

后疫情時(shí)代，人們對(duì)身心健康越發(fā)關(guān)注。心理問(wèn)題中最常見(jiàn)的就是焦慮和抑郁，如何應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，增強(qiáng)心理免疫力？近日，《瞭望東方周刊》就相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)訪了北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)常務(wù)委員張衛(wèi)華。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的第11版《國(guó)際疾病分類(lèi)》，精神類(lèi)疾病總共十九大類(lèi)800多種。在我國(guó)，最常見(jiàn)和典型的心理疾病是焦慮障礙和抑郁障礙。從人口總量看，焦慮障礙患病率6%左右，抑郁障礙患病率3%左右。

事實(shí)上，焦慮和抑郁是人類(lèi)最基本的情緒問(wèn)題。這兩類(lèi)情緒，普通人在正常狀態(tài)下都會(huì)有。另外，隨著現(xiàn)代人生活壓力的增加，以及社會(huì)對(duì)精神疾病更加關(guān)注和容易接受，相應(yīng)的診斷也隨之變得更加普遍。因此，我們不能簡(jiǎn)單地得出當(dāng)今社會(huì)的焦慮、抑郁患病率越來(lái)越高的結(jié)論。

當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化，出現(xiàn)不確定性的時(shí)候，人類(lèi)出現(xiàn)焦慮性反應(yīng)是很自然的，這種反應(yīng)一定程度上也是積極的——它使個(gè)體能更好地動(dòng)員身體的能量，更好地應(yīng)付變數(shù)。

人都會(huì)焦慮，這是生物、社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果，但為什么有些人會(huì)特別焦慮，甚至焦慮到抑郁？第一，遺傳背景。影響心理平穩(wěn)的相關(guān)基因與心血管疾病等其他身體類(lèi)疾病一樣，具有一定遺傳性。第二，成長(zhǎng)經(jīng)歷。原生家庭的影響、成長(zhǎng)過(guò)程中某一階段遭受到的沖擊事件等，都會(huì)對(duì)個(gè)體成年以后的心理狀況造成長(zhǎng)久的影響，包括看問(wèn)題的角度、反應(yīng)方式等。第三，外部因素。什么樣的環(huán)境更容易誘發(fā)心理問(wèn)題？通常來(lái)說(shuō)，處理變數(shù)時(shí)的信息來(lái)源相對(duì)豐富，比較不容易引發(fā)心理問(wèn)題；反之，如果信息過(guò)載或缺乏信息，就容易誘發(fā)焦慮和抑郁。

張衛(wèi)華

被負(fù)面信息裹挾的背后就是從眾心理。從眾是人類(lèi)的一種思維慣性，比起利用常情常理常識(shí)作出冷靜、邏輯的判斷，有時(shí)人們更愿意“無(wú)腦”地跟著網(wǎng)絡(luò)情緒走。從眾心理有復(fù)雜的成因，讓人感覺(jué)得到暫時(shí)的放縱，且這樣做所付出代價(jià)最小。

對(duì)于周邊尤其是網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面信息，首先我們要提醒自己保持基于常情常理常識(shí)的判斷力；其次要心懷善意，盡可能用善意美好的角度去看待問(wèn)題。任何事情都有兩面性，遇到問(wèn)題，多從積極、正面的角度去思考，就能最大程度地保持自身心理平穩(wěn)。

好睡眠包括三個(gè)方面：睡眠模式穩(wěn)定，自我感覺(jué)對(duì)睡眠滿意，白天活動(dòng)時(shí)精神愉悅。至于睡眠時(shí)長(zhǎng)，沒(méi)有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，70%的成年人需要7到8小時(shí)睡眠，也有一部分人僅需6小時(shí)或9小時(shí)以上睡眠。

睡眠質(zhì)量受身體健康和心理壓力的影響，睡眠不佳是身心出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)指征。同時(shí)，睡眠也受到個(gè)人睡眠習(xí)慣的影響。

要克服睡眠障礙，首要的是保持健康生活方式，作息盡量有節(jié)律，保持健康的飲食和合理的運(yùn)動(dòng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果向來(lái)睡眠好，最近出現(xiàn)問(wèn)題，一定要尋找原因，解決問(wèn)題。當(dāng)然，如果只是覺(jué)得睡眠時(shí)間不夠，但白天情緒良好，正常工作生活不受影響，那就不必過(guò)于關(guān)注睡眠本身，還是要把關(guān)注點(diǎn)放在有規(guī)律的生活以及平穩(wěn)的情緒上。

好睡眠包括三個(gè)方面：睡眠模式穩(wěn)定，自我感覺(jué)對(duì)睡眠滿意，白天活動(dòng)時(shí)精神愉悅。

從臨床角度來(lái)講，當(dāng)焦慮給個(gè)體造成困擾，甚至基本生活受到重要影響時(shí)，才會(huì)引起個(gè)體的重視。正常的“積極焦慮”通常有明確的指向性，個(gè)體知道是什么事情引起焦慮，同時(shí)會(huì)積極想辦法處理。

病理性焦慮則有幾個(gè)特點(diǎn)：第一，在定義上強(qiáng)調(diào)“過(guò)分”，比如過(guò)分緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼等。什么是過(guò)分？即情緒與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相配、超出一般生活經(jīng)驗(yàn)、不符常情常理。第二，伴隨身體的反應(yīng)，即專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域所說(shuō)的軀體癥狀，如頭暈、頭痛、視線模糊、頭皮發(fā)緊、頸背肌肉緊張，還有心血管、呼吸道、消化道癥狀等，一般如果有兩種以上相應(yīng)的生理癥狀，就是判斷為病理性焦慮的一個(gè)基礎(chǔ)，也就意味著應(yīng)該去尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

抑郁是比焦慮更復(fù)雜的情況，抑郁癥發(fā)作的時(shí)候，其程度和危害比焦慮癥更嚴(yán)重。所謂抑郁，是一種低落、不開(kāi)心、不愉快的情緒狀態(tài)，其核心體驗(yàn)就是消沉、興趣下降、失去愉悅感。如果在特定時(shí)間內(nèi)、由具體事件引起的這種情緒，叫做“抑郁性反應(yīng)”。只有符合以下情況時(shí)，才屬于醫(yī)學(xué)定義上的抑郁：假如每天有一半的時(shí)間處在這種情緒體驗(yàn)里，且已經(jīng)持續(xù)了兩周以上。

如果把人的情緒波動(dòng)幅度比作湖面，大部分的狀態(tài)是微風(fēng)吹動(dòng)下的波紋，不斷有些小小漣漪；有些人的起伏幅度超過(guò)平均水平，相當(dāng)于輕風(fēng)（3-4級(jí)），這個(gè)程度也達(dá)不到病理性的程度；如果達(dá)到5-6級(jí)，情緒起伏比一般人更強(qiáng)烈更深刻，就可能發(fā)展成為病理性的程度。

精神類(lèi)疾病可防可治，治與不治差別很大，這已經(jīng)成為業(yè)界共識(shí)。如果對(duì)病理性的焦慮和抑郁放任不管，患者本人會(huì)長(zhǎng)期處于一種痛苦狀態(tài)，增加患其他身體疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作和家庭生活也會(huì)造成嚴(yán)重困擾。

判斷是否需要就醫(yī)：一是觀察自身的痛苦體驗(yàn)是否每天持續(xù)；二是評(píng)估生活工作、與人交流是否受到嚴(yán)重影響。

從法律權(quán)利責(zé)任的角度來(lái)講，每個(gè)人對(duì)自己的健康有處置權(quán)，除非出現(xiàn)諸如自傷或攻擊他人等影響到本人或他人安全的行為，旁人無(wú)權(quán)強(qiáng)迫就醫(yī)。對(duì)家屬來(lái)說(shuō)，最核心的一點(diǎn)就是尊重患者本人的感受。不論病情是否得到確診，家屬要相信他的一些痛苦體驗(yàn)是真實(shí)存在的，不能因?yàn)樗麤](méi)有某些客觀異常表現(xiàn)來(lái)否定這種痛苦。

精神疾病很多屬于慢性疾病的范圍，需要有一個(gè)堅(jiān)持治療的過(guò)程。如果能接受治療，焦慮和抑郁的治愈率能達(dá)到60%-70%。在治療過(guò)程中，本人的堅(jiān)持和家屬的支持都十分重要。