近十年靈龜八法研究進展*

鄒忠坊，羅本華

廣西中醫藥大學針灸推拿學院 廣西南寧 530001

在社會飛速發展的奮斗新時代，人們為生活奔波勞作，日夜顛倒，長期的生活作息不規律打亂了人體固有的生物節律活動，生物節律紊亂后會進一步打破機體的基因表達、代謝方式、免疫應答、神經內分泌和腸道菌群等方面的生理平衡[1]，諸多疾患由此而生。屬于時間醫學范疇的靈龜八法，是利用時間節點按時開穴調節人體生物節律的有效途徑和方法，具有“因時制宜”的中醫治療優勢，能夠根據時間節點對八脈交會穴進行補瀉、疏導以刺激穴道來疏通經絡、調和氣血陰陽平衡，調節人體生物節律，恢復機體正常運行，從而達到治病效果。故靈龜八法應當受重視，因為時間醫學的靈龜八法能在一定程度上有效解決現代社會人群的生物節律紊亂問題，解決了這一問題，臨床上很多問題便能迎刃而解。筆者通過收集、整理與歸納，現將近十年靈龜八法研究進展情況總結如下。

理論基礎研究

靈龜八法，亦稱奇經納卦法，是一個“數、卦、穴”相統一的特殊結構[2]，是取人體經絡系統中奇經八脈與十二經脈氣血相交合的八脈交會穴，結合特定的天干地支數運算推算出人體十二經脈氣血周流盛衰情況，并運用九宮、八卦學說按時取穴以指導臨床開穴治療疾病的一種古老針法，體現了“天人合一”的特點。具體來說，奇經八脈與十二正經相交會的八脈交會穴與九宮八卦相應，8穴代數又與洛書一致，意在古人將靈龜八法立足于天地間，將時間和空間因素都充分運用于靈龜八法[3]，靈龜八法開穴規律又體現著奇經八脈溢蓄調節式的經氣運行特點[4]，在臨床應用上取上下肢同陽經或同陰經穴位兩兩搭配使得經氣周流全身，形成脈氣相合的共同通路[5]。故靈龜八法將八脈交會穴作為氣血運行的節點，通過在不同時間對相應穴位的補瀉、疏導以達到調節虛實、疏通經絡和交通陰陽目的，充分體現了天人相應的觀點[6]。隨著醫學前沿發展，近現代醫家不再拘泥于古代靈龜八法學說，而是應時創新，將具有記憶功能的時間穴位與具有同構功能的空間穴位結合，以特定的實施方法和針刺順序，構建內外相通的氣場來獲得能夠調動人體自愈功能的場效應而達到獨特的治病效果[7-8]，創立出獨具特色的“時空針灸”。

臨床應用研究

隨著靈龜八法受重視程度加深，眾多醫者對其臨床應用研究也不斷深入。誠然，靈龜八法的臨床療效是有目共睹的，無論是單用與常規針刺治療對比，還是聯合其他療法配合使用對比，亦或是與西藥治療比較，均是靈龜八法運用組效果突出。靈龜八法取穴少而安全，臨床療效顯著，故總能受到醫者們的青睞，對其臨床療效的挖掘也更為渴望，更多地從臨床上進行應用觀察，進一步證實靈龜八法的優勢所在。

1 靈龜八法單用優于常規針刺

劉亮先[9]發現靈龜八法治療面癱急性期可縮短平均痊愈時間，臨床療效顯著，優于傳統針刺治療。何姝漫[10]發現傳統常規針刺和靈龜八法均能緩解膝關節骨性關節炎（KOA）的疼痛和炎癥癥狀，且靈龜八法的整體療效更佳。包雄英[11]發現靈龜八法和常規針刺均能有效治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥，而靈龜八法在緩解患者疼痛、改善腰部功能活動及體征方面療效明顯優于常規針刺組。滕小慧等[12]發現靈龜八法針法與循經取穴針法均能改善患者偏頭痛癥狀，且靈龜八法針法較循經取穴針法能夠更有效地緩解偏頭痛的發作。文勝等[13]發現靈龜八法治療慢性淺表性胃炎患者療效顯著，臨床價值較常規辨證取穴更具優勢。王亞華等[14]發現靈龜八法針刺治療對腦卒中患者癥狀的改善療效頗佳，臨床療效明顯優于常規辨證取穴針灸治療。由上，在針刺治療中單用靈龜八法取穴優于單純常規傳統取穴，可治療急性面癱、膝關節炎、偏頭痛、慢性胃炎及腦卒中等多種臨床急慢性病癥，且療效更為可觀。

2 靈龜八法加用優于基礎治療

陸貴中[15]將86例痰濕型多囊卵巢綜合征患者隨機分為靈龜八法結合穴位埋線組和單純埋線組，經臨床治療后兩組患者的有效率分別為：靈龜組82.9%，埋線組62.2%，且前者療程短、依從性高，臨床價值優于單純埋線療法。張忠興等[16]將46名符合納入標準的肥胖大學生隨機分成觀察組（健身氣功結合靈龜八法針刺）和對照組（健身氣功）各23名，經觀察研究發現單純健身氣功和結合靈龜八法針刺法對肥胖大學生形體、血脂和血液炎癥因子指數均有較好干預效果，但健身氣功結合靈龜八法針刺法對受試者形體、血脂和血液指標干預效果更優。張鈺敏等[17]將30例帕金森病患者隨機分為對照組15例，予運動療法（姿勢訓練、平衡訓練、步態訓練）、手功能訓練、日常生活活動能力訓練及心理治療，治療組15例在對照組的基礎上采用靈龜八法開穴灸治療，經臨床觀察發現治療組有效率明顯優于對照組，治療4周后治療組各項UPDRS評分及總分改善均優于對照組，且HY分級更低。殷凱鈴等[18]將50例盆腔炎性疾病患者隨機分為對照組（使用常規抗菌素靜脈注射與常規中醫治療）和實驗組（在對照組基礎上采用靈龜八法聯合中藥封包治療），經觀察發現實驗組治療有效率為100.00%，高于對照組的76.00%，且實驗組較對照組能更有效減輕盆腔炎性疾病患者下腹疼痛程度，減輕機體炎癥反應，提高患者生活質量。邢青霞等[19]發現靈龜八法針法聯合桂枝加葛根湯較單純桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病患者效果顯著，可有效改善頑強、麻木等癥狀，提高頸椎功能，緩解疼痛。紀海洋等[6]發現皮內針結合靈龜八法配合針刺治療胃火牙痛療效確切，且較常規針刺能更好地縮短治療時間并改善臨床癥狀及降低炎性因子水平。由上，靈龜八法可與穴位埋線、健身氣功、灸法、中藥及皮內針等多種中醫藥療法結合使用，臨床應用范圍廣泛，且能增強原有療法治療效果。

3 靈龜八法優于西藥治療

劉亮先[20]將80例膝骨關節炎（KOA）患者隨機分為時空針灸靈龜八法治療組和口服塞來昔布膠囊對照組，經臨床觀察發現時空針灸靈龜八法治療膝骨關節炎療效顯著，優于口服塞來昔布。蒲紅春等[21]將60例肝郁氣滯型抑郁癥患者隨機分為靈龜八法合六字訣治療組和氟哌噸美利曲辛片對照組，經臨床觀察發現有效率治療組為90.00%（27/30），對照組為66.67%（20/30），2組比較，差異有統計學意義，說明靈龜八法合六字訣治療肝郁氣滯型抑郁癥療效優于氟哌噸美利曲辛片。林玉平等[22]將60名患者隨機分為口服舒樂安定對照組與靈龜八法針刺治療組，經臨床觀察發現靈龜八法能有效改善2型糖尿病失眠患者的空腹血糖、睡眠質量及生活質量，療效優于口服舒樂安定。由上，靈龜八法開穴針刺在臨床上可替代西藥使用，減少藥物毒副作用，且臨床療效優于西藥治療。

實驗研究

靈龜八法在古代臨床應用上還是比較少的，但隨著醫療技術發展和現代人的健康意識不斷提高，人們越來越注重自然生物節律對人體的影響，而作為時間針灸的靈龜八法無疑成了研究重點，諸多學者紛紛對其展開實驗研究，從細胞分子生物水平的微觀角度揭示了靈龜八法諸多臨床療效的作用機制。

1 延緩衰老

王瑜等[23]發現靈龜八法開穴灸能抑制衰老大鼠肝臟端粒長度的縮短，下調p53、Rb的mRNA表達和蛋白含量，延緩細胞衰老進程。楊健濠[24]發現靈龜八法開穴灸能降低衰老大鼠脾臟組織中NF-κB、NF-κB P65、IκBαm RNA的表達，抑制NF-κB P65、IκBα蛋白的磷酸化，對衰老大鼠具有顯著預防衰老作用。盧美靜[25]發現靈龜八法開穴灸能增加衰老模型大鼠血清IgM、IgA、IgG和脾臟組織C3、C4、IL-10含量，增加IL-10mRNA基因表達量，減少脾臟組織IL-6、IFN-γ、TNF-a含量和IFN-γmRNA的基因表達量，以達到其延緩衰老效果。趙彩嬌等[26]發現靈龜八法開穴灸可有效調整衰老模型大鼠脾臟組織中IL-10、IFN-γ活性及IL-10 mR-NA、IFN-γmRNA基因表達，減輕致炎因子在衰老模型中介導的炎癥刺激，加強對脾臟細胞的保護，起到延緩衰老的作用。

2 改善免疫功能

陳棟[27]等發現靈龜八法開穴灸結合足三里、腎俞溫和灸組能提高陽虛證模型大鼠血清IgA、IgM、IgG濃度水平，提高機體免疫系統功能。霍燕[28]發現靈龜八法開穴灸結合足三里、腎俞溫和灸組能使腎陽虛證模型大鼠CD4+、CD4+/CD8+數值升高，而使CD8+數值下降，進而提高外周血細胞免疫功能，對腎陽虛證所導致的免疫功能低下改善明顯。占超等[29]發現靈龜八法開穴灸結合足三里、腎俞穴溫和灸可以降低陽虛模型大鼠下丘腦NOS活性，從而改善陽虛模型大鼠神經內分泌免疫系統的功能。

3 改善癡呆癥狀

趙彩嬌等[30]發現靈龜八法開穴灸能提高癡呆大鼠海馬Bcl-2的含量和基因表達，降低Bax的含量和基因表達，加強記憶能力，改善癡呆癥狀。肖明明[31]發現靈龜八法按時開穴灸可提高老年癡呆大鼠SOD、GSH-Px、ChAT活性，增加Bcl-2蛋白含量和基因表達；降低MDA含量和AchE活性，降低Bax蛋白含量和基因表達，從而提高其行為學表達，增強記憶力，從而一定程度上改善癡呆癥狀。

4 緩解疼痛

卞雅莉等[32]發現靈龜八法聯合等速肌力訓練可降低老年肝腎虧虛型膝骨關節炎患者的血清IL-6、IL-18、TNF-α水平，減輕其疼痛癥狀，促進膝關節功能恢復。蔣秋燕等[33]發現靈龜八法開穴電針可抑制MAPK/p38通路信號分子p38、P-p38、MKP-1、PLA2、P-pLA2的活化，降低EP2的表達，從而減輕產婦分娩疼痛。

小 結

靈龜八法是調節人體生物鐘節律，調和氣血運行，調整陰陽平衡的有效途徑和方法，其治療運用不斷豐富，由以往的靈龜八法開穴針刺擴展運用到了灸法、穴位埋線、皮內針等多種治療手段當中，且經過諸多學者的實驗驗證和醫者的臨床觀察，更是證實了靈龜八法對臨床多種病癥療效顯著，具有取穴少而安全有效，臨床運用廣泛等突出優勢，值得臨床大力推廣運用。但目前靈龜八法治療作用機制研究相對不足，大多研究仍停留在動物實驗上，且實驗干預單一，欠規范，完全隨機對照欠缺，實驗結論推論欠嚴謹；臨床研究亦存在應用普遍性不高，單純靈龜八法觀察極少，優勢病種不夠突出，科研設計不規范，驗證樣本量少等不足問題，故靈龜八法仍需我們后輩學者繼續深入挖掘，補足理論依據，完善動物實驗與臨床觀察研究，發掘治療優勢病種，以促進臨床多方面有效應用。