分析卵巢子宮內膜異位囊腫的CT表現特點及對CT診斷水平的影響

馬煜磊

河南省南陽市醫學高等專科學校第一附屬醫院 (河南 南陽 473000)

卵巢子宮內膜異位囊腫是臨床常見婦科疾病，指子宮內膜組織出現在宮體肌層及子宮腔被覆內膜以外其它組織[1-2]。卵巢子宮內膜異位囊腫具有較高發病率，在卵巢腫瘤中占比高達1/3，多發于生育年齡期婦女，發病率高達3%~~10%[3]。卵巢子宮內膜異位囊腫可導致卵巢功能障礙，主要臨床表現為屢次周期性出血、不孕、痛經、月經失調等，嚴重影響患者生命質量[4-5]。早期診斷及治療，有助于保護卵巢功能，防止病情惡化，改善患者預后。CT是臨床常見檢查技術，具有較高診斷率，故本次研究旨在觀察卵巢子宮內膜異位囊腫的CT表現特點及對CT診斷水平的影響，具體研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2020年5月于醫院治療的50例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，以隨機數字表法分組，研究組25例，年齡20~50歲，平均年齡(31.81±3.32)歲，平均卵巢直徑為(61.12±5.52)mm；對照組25例，年里21~50歲，平均年齡(31.75±3.23)歲，平均卵巢直徑為(61.27±5.36)mm。比較兩組患者一般資料(P＞0.05)，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：經手術、腹腔鏡或超聲介入等檢查確診為卵巢子宮內膜異位囊腫；給予MR、CT檢查；年齡在20~50歲之間；無酗酒史，月經規律。排除標準：患者存在精神疾病或無法溝通者；依從性差不配合研究者；合并其它惡性腫瘤患者；有卵巢囊腫剝除史、一側附件切除史。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者MR 掃描檢查，采用1.5T磁共振成像儀(德國西門子股份公司，Siemens NOVUS)檢查，給予快速自旋回波T1加權像，7mm層間距，6mm 層厚度， 420ms TR，8ms TE，380 mm FOV范圍，512×512矩陣，NEX 次數為4；快速T2加權像，7 mm層間距，6mm層厚度，340ms TR，136ms TE，380mm FOV范圍，512×512矩陣，NEX次數為4。檢查前先指導患者聯系平穩呼吸，為了減少偽影，必要時可腹帶加壓，臍水平向下到恥骨聯合為掃描范圍，根據患者腫瘤大小情況調整掃描范圍，后期獲取圖像。

1.2.2 研究組 給予患者16層螺旋CT(美國GE公司，Light speed )檢查，200~250mA電流，120~140kV管電壓，512×512矩陣，50cm視野，1.25mm間距，2.5mm厚度，臍水平向下到恥骨聯合為掃描范圍，根據患者腫瘤大小情況調整掃描范圍，部分患者需要增強掃描。

1.3 觀察指標

分析CT檢查卵巢子宮內膜異位囊腫表現特點，觀察兩組患者囊性包塊、囊壁增厚、囊內高密度影病灶情況，計算診斷率。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統計軟件進行，計數數據資料以(%)表示，給予χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 CT檢查卵巢子宮內膜異位囊腫表現特點

CT檢查卵巢子宮內膜異位囊腫表現為囊壁增厚、囊內高密度影病灶、囊性包塊等，多為囊狀腫物，囊內密度不均，囊壁厚度不均，可達到40~60HU CT值，給予增強掃描，囊壁厚度可見環形強化。

2.2 兩組診斷結果比較

研究組8例囊性包塊，8例囊壁增厚，8例囊內高密度影病灶，診斷率為96.00%，對照組6例囊性包塊，3例囊壁增厚，4例囊內高密度影病灶，診斷率為52.00%(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表1 。

表1 兩組診斷結果比較

3 討 論

卵巢子宮內膜異位囊腫是臨床常見婦科疾病，其病因尚不明確，目前有免疫功能紊亂、細胞因子、子宮內膜種植等學說，其中子宮內膜種植說服力更大，可能是子宮內膜于經期脫落，并透過輸卵管倒流種植所形成，通過血行及淋巴道轉移到卵巢上所致[6-7]。囊腫表面為灰白色，并鑲嵌有棕色斑塊，腔內有黏稠性、暗褐色陳舊出血，呈巧克力狀，故也稱巧克力囊[8]。卵巢子宮內膜異位囊腫可受性激素刺激，反復出血，產生纖維化，其還可與周圍組織產生粘連，包裹為囊腫，血液在囊內形成積血，提升囊內壓力，導致薄弱的囊壁處出現破裂口，而破扣處可將部分積血流出，縮小囊體積，血流淌至盆腔，刺激腹膜，產生疼痛，還可使盆腔器官之間產生黏連，影響患者生命質量，需及時給予有效診斷，采取治療措施[9-10]。

MR、CT、X線、超聲等均是卵巢囊腫影像學主要診斷方式，其中MR對軟組織具有較高分辨率，可在三維空間中了解卵巢囊內結構，但其檢查價格昂貴，敏感度不足；X線卵巢囊腫分期判斷效果較好，但其具有較大限制，不利于患者接受；超聲檢查價格低廉、無創、可重復、操作簡單，常用于囊腫定位，但空間分辨率差，超聲造影可判斷腫瘤性質，但很少運用于卵巢腫瘤，較多醫院并無技術儲備[11-12]。CT在臨床運用廣泛，具有覆蓋范圍廣、掃描速度快等優點，可現實卵巢完整部位，定性診斷卵巢囊腫；CT掃描卵巢囊腫邊界清晰度高，可用于觀察卵巢囊腫直徑、形狀、有無壁結節、囊壁有無強化、囊壁厚度與均勻度；卵巢子宮內膜異位囊腫在CT掃描下表現為囊壁增厚、囊內高密度影病灶、囊性包塊等，多為囊狀腫物，囊內密度不均，囊壁厚度不均，可達到40~60HUCT值，給予增強掃描，囊壁厚度可見環形強化[13-14]。在本次研究中，研究組檢查診斷率為96.00%，對照組診斷率為52.00%(P＜0.05)，說明CT在卵巢子宮內膜異位囊腫中具有較高診斷水平。

綜上所述，卵巢子宮內膜異位囊腫在CT檢查下具有明顯特征性，診斷率可達96.00%，較MR診斷率高，其診斷水平顯著，可廣泛運用于臨床。