全程優質護理對肺癌手術患者疼痛、舒適狀況、生活質量及滿意度的影響分析

姜曙娟 劉軍曉 和銘潔 李 晶

安陽市腫瘤醫院 (河南 安陽 455000)

肺癌屬于臨床上常見的疾病之一，具有較高的發病率、死亡率，主要分為非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)和小細胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)類型，其中NSCLC占據80%左右[1]。臨床上常采用手術根治，同時護理在圍術期期間發揮著重要作用。全程優質護理模式是在常規護理基礎上形成的新型護理模式，重點強調全方位護理和人性化護理[2]。本次研究主要探討全程優質護理在肺癌患者中的應用效果，以選取肺癌患者757例作為研究對象，具體內容如下。

1 資料與方法

納入標準：均符合肺癌疾病的診斷標準，且均經過臨床、影像學技術及病理學檢查；根據國際肺癌研究協會(IASLC)發布的第8版國際TNM分期標準[3]，均為Ⅰ~Ⅱ期患者；既往均無免疫抑制劑治療史、放射治療史及化療治療史等；入院資料均完整；預計患者生存時間≥3個月；體力狀況ECOG評分＜3分者；均已簽署知情同意書；年齡≥18歲。排除標準：心、肝等嚴重臟器功能障礙者；凝血功能異常者；合并腦卒中、心肌梗死等心血管類疾病者；合并其他惡性腫瘤疾病者；合并精神系統類疾病者；正在參與其他臨床研究者。

1.1 一般資料

收集2021年1月至2021年12月在我院就診的肺癌患者757例作為研究對象，采用隨機數字表法進行分組，即對照組(n=378)、干預組(n=379)。對照組：年齡65~75歲，平均(68.9±5.6)歲，男264例，女114例，病理類型：腺癌186例、鱗癌175例、其他17例，吸煙史143例，世界衛生組織功能狀態評分范圍為0~1分有204例，2分及以上有174例，文化程度：小學及以下120例，初高中125例，專科及以上133例，疾病分期：ⅡA期126例，ⅡB期135例，ⅠB期117例。干預組：年齡65~75歲，平均(68.7±5.3)歲，男251例，女128例，病理類型：腺癌183例、鱗癌179例、其他17例，吸煙史140例，世界衛生組織功能狀態評分范圍為0~1分有213例，2分及以上有166例，文化程度：小學及以下118例，初高中127例，專科及以上134例，疾病分期：ⅡA期124例，ⅡB期139例，ⅠB期115例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 干預方法

對照組采用常規護理干預，內容包括介紹院內環境及相關注意事項等，并指導術前檢查，向患者講解手術相關知識，并進行心理疏導，積極鼓勵患者，便于手術的進行。觀察組在常規護理干預的基礎上采用全程優質護理干預，術前，以通俗的語言方式向患者及家屬講解手術相關操作及可能存在的風險，與患者交流，了解患者心理狀態，進行心理疏導，同時通過多種途徑，如宣傳手冊、多媒體等形式進行健康教育，提高患者及家屬對手術的認知程度，增強患者治療的信心，提高患者治療依從性。術前知道患者呼吸訓練，清潔局部皮膚。手術評估，評估患者壓瘡風險、感染風險，依據風險性制定對應護理計劃，動態評估疼痛程度，依據患者主訴，必要情況下，予以鎮痛藥物，也可通過轉移注意力減輕疼痛。術中，開放靜脈通路，密切監測患者生命體征變化，調節手術室溫度、濕度等，并調整患者體位，患者出現異常，及時通知醫生處理。體溫干預，輸入液體保持恒溫，控制在37℃左右，合理應用輸血保溫儀，采用37℃滅菌注射用水清洗胸腔。呼吸干預，及時清理呼吸道異物或者痰液，并觀察呼吸道癥狀，痰量、性狀等，留存痰標本，觀察咳嗽性狀、痰量等，并進行細菌培養，和抗生素敏感試驗。遵醫囑，吸氧，2~4L/min，同時霧化吸入地塞米松、抗生素，抗感染。術后，做好鎮痛護理，提高患者舒適度，并做好并發癥預防工作，若胸腔出血，及時予以止血藥物，若存在肺水腫，及時給氧、強心、利尿。其他，依據患者情況，予以鎮痛藥物，適量予以抗生素預防感染，并積極鼓勵患者下床活動，重點活動手臂、肩關節等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疼痛評分、生活質量評分、舒適狀況、滿意度。觀察兩組患者疼痛評分、生活質量評分、舒適狀況、滿意度。其中疼痛評分采用視覺模擬評分法進行評估[4]，分值范圍為0~10分，0分表示無任何疼痛感，1~3分表示輕度疼痛感，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛；生活質量評分采用健康狀況調查量表評估[5]，評分越高生活質量改善效果越好。舒適狀況采用類似視覺模擬評分[6]，分值范圍0~10分，分數越高舒適性越好，≥8分表示舒適，4~7分表示基本舒適，≤3分表示不舒適。護理滿意度采用問卷調查，≥85分表示十分滿意，65~84分表示基本滿意，≤64分表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件統計分析，定性資料如舒適狀況、滿意度均以%表示，組間比較進行χ2檢驗，定量資料如疼痛評分、生活質量評分均以()形式表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05表示組間存在意義。

2 護理體會

本研究收集的肺癌患者757例，入院后，通過全面的評估，確定主要護理問題，制定詳細并適合該患者的護理計劃，最后所有患者均安全順利出院。通過本研究，讓我深刻體會到了減輕肺癌患者術后疼痛程度，提高其生活質量，改善患者舒適狀況的重要性。詳細全面的評估，在常規護理干預的基礎上予以全程優質護理措施，幫助患者早日回歸社會。

3 結 果

3.1 兩組患者疼痛評分、生活質量評分差異性觀察

干預組疼痛評分(3.42±1.55)分顯著低于對照組，干預組生活質量評分(18.89±1.75)分顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(t=18.090，P=0.000；t=32.813，P=0.000)，見表1。

表1 兩組患者疼痛評分、生活質量評分差異性觀察(分)

3.2 兩組患者舒適狀況、滿意度差異性觀察

干預組患者舒適率97.10%、滿意率93.40%均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(2=67.935，P=0.000；2=55.236，P=0.000)，見表2。

表2 兩組患者舒適狀況、滿意度差異性觀察[n(%)]

4 討 論

隨著醫療技術水平的發展，大部分疾病得到有效控制，但是肺癌疾病依舊威脅著患者生命安全[7-8]。臨床治療以手術為主。但是實際發現，大部分患者對肺癌手術治療存在不良心理狀態，影響患者身心健康和依從性，進一步影響療效[9-10]。由此，對肺癌手術患者予以有效的護理具有重要意義。

本次研究結果顯示，與對照組比較，干預組疼痛評分、生活質量評分、舒適狀況、滿意度均顯著更優，此項研究表明與常規護理干預比較，全程優質護理用于肺癌手術患者，可有效改善患者舒適狀況，提高患者生活質量和滿意度，減輕患者疼痛程度。分析其原因，全程優質護理干預圍繞整個手術期間，術前，評估患者壓瘡風險、感染風險[11-12]，幫助制定針對性的護理計劃，并向患者講解手術相關操作及可能存在的風險，提高患者對肺癌手術的認知程度，減輕患者對肺癌手術的陌生感，增強患者治療的信心，提高治療依從性。在手術過程中，依據患者病情變化，予以人性化護理，從病情出發，分析可能存在的并發癥，予以預防護理，預防并發癥的產生[13]。手術過程中，密切觀察患者生命體征變化，進行呼吸、體溫等干預，有利于手術治療的順利進行。術后積極進行抗感染、鎮痛等，預防感染發生，有效減輕手術操作引起的疼痛。全程優質護理從心理、疼痛、保溫及呼吸等方面進行干預，護理過程中，依據患者病情、性格特征等，予以人性化、舒適性護理，有效促進預后恢復，提高患者滿意度、舒適度等。本次研究在多項研究中均得到證實[14-16]。

綜上所述，全程優質護理用于肺癌手術患者，可有效改善患者舒適狀況，提高患者生活質量和滿意度，減輕患者疼痛程度，值得推廣。但本次研究也存在一些局限性，病例數少，可能導致結果存在偏倚性，期待后續研究擴大樣本量，以彌補本研究不足之處。