楚雄市社區老年公共服務設施配置現狀分析★

李世竹，張麗佳，孫凱萍，李 婷，屠丹丹，周來娣，尹艷瓊

(楚雄師范學院資源環境與化學學院，云南 楚雄 675000)

0 引言

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口比例達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準[1]。2020年，我國第七次全國人口普查主要數據顯示，我國60歲及以上人口為26 402萬人，占全國總人口的18.7%，65歲 及以上人口為19 064萬人，占全國總人口的13.5%。可見我國人口老齡化程度進一步加深，養老問題日益嚴峻，這就要求社會對老年人口使用的各項設施做出相應安排。楚雄市是云南省較早進入老齡化的地區，老齡化程度高于云南省平均水平，截至2020年，楚雄市全市總人口63.15萬人，60歲及以上人口達97 442人，占全市總人口的15.4%，65歲及以上人口達70 646人，占全市總人口的11.2%。據預測，今后楚雄市老年人數量還會持續增加。因此，根據楚雄市現狀及人口結構發展趨勢，建設和完善楚雄市社區老年公共服務設施至關重要。

1 老年公共服務設施概述

城市老年公共服務設施是指專為老年人服務的公共服務設施，主要包括養老院、老年養護院、老年學校(大學)、老年活動中心、老年人日間照料中心[2-5]。本文所研究的老年公共服務設施是指為老年人提供教育、文體活動、養老、醫療保健等服務的公共服務設施，具體分類、下轄類別、功能定位如圖1所示。

2 楚雄市社區老年公共服務設施配置現狀

為了解楚雄市社區老年公共服務設施配置現狀，應用實地調查的方法對楚雄市鹿城鎮靈秀社區和雁塔社區兩個典型社區老年公共服務設施的配置數量、面積、服務范圍、服務質量及設施分布的情況等進行調研分析。

2.1 鹿城鎮靈秀社區老年公共服務設施配置現狀

2.1.1 社區基本情況

楚雄市鹿城鎮靈秀社區是一個集單位、商住小區、企業、個體工商戶為一體的人口較為密集的城市社區。社區轄區內有成員單位36家，社區轄區面積約4 km2，總人口8 281戶，20 274人。

2.1.2 社區老年公共服務設施配置情況

楚雄市鹿城鎮靈秀社區老年公共服務設施相對完善，老年教育設施、老年公共體育及文娛設施、老年養老機構設施、老年醫療衛生設施均有設置，而且服務質量較好，可達性也較好，步行5 min～15 min即能到達(見表1,圖2)。

表1 靈秀社區老年公共服務設施配置情況

2.2 鹿城鎮雁塔社區老年公共服務設施配置現狀

2.2.1 社區基本情況

楚雄市鹿城鎮雁塔社區是一個純單位型社區，社區轄區面積1.5 km2，東至226線，南至市交警隊，西至鹿城南路，北至雁塔路，轄區內有省、州、市屬單位21家，總人口3 929戶,17 028人。

2.2.2 社區老年公共服務設施配置情況

楚雄市鹿城鎮雁塔社區老年公共服務設施配置不夠完善，社區轄區內僅有1所老年大學、3個老年興趣小組、1個老年活動中心、1間老年活動室、1個社區衛生服務中心。這些老年公共服務設施可達性較好，步行5 min～8 min即能到達，但是服務質量不高(如表2，圖3所示)。

表2 雁塔社區老年公共服務設施配置情況

3 楚雄市社區老年公共服務設施需求狀況

為了解楚雄市老年人對社區老年公共服務設施的需求狀況，對楚雄市社區內居住的老年群體進行隨機走訪、面對面問卷調查，調查內容包括老年人對生活照料服務、社區服務設施、社區醫療保健的需求及精神需求4個方面。

3.1 生活照料服務需求

日常生活中，社區老人最需要的生活照料服務包括生活用品代購、日間照料、老年午餐、打掃衛生、休閑娛樂、健身保健及其他。調查統計結果顯示，楚雄市社區老人對休閑娛樂、健身保健的需求最為迫切，在各項服務需求中占比均為54.17%。其余的生活用品代購需求占比16.67%，日間照料需求占比29.17%，老年午餐需求占比20.83%，打掃衛生需求占比33.33%，其他需求占比16.67%(見圖4)。

調查發現，大多老年人的自我照料能力普遍較低，在日常生活中需要社區提供諸如生活用品代購、日間照料、老年午餐、打掃衛生等服務。對于部分健康狀況較差、行動不便的老人來說，日常生活中更是存在諸多困難，進食、燒菜做飯、打掃衛生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動等均需要提供幫助。由此可見，生活照料是老年人生活中普遍需要的服務。此外，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平日益提高，老年人對休閑娛樂和健身保健的需求也逐漸增加，因此社區應合理設置健身步道、球場、健身房等設施。

3.2 社區服務設施需求

社區服務設施需求包括對醫療服務設施、日常護理設施、休閑娛樂設施、社區老年學校、老年健身活動設施、超市儲蓄所等的需求和法律援助。調查統計結果顯示，楚雄市社區老人對醫療服務設施和休閑娛樂設施的需求最大,需求占比均為58.33%；對日常護理設施和老年健身活動設施的需求次之，需求占比均為45.83%；其余對社區老年學校的需求占比33.33%，對超市、儲蓄所等社區商業設施的需求占比20.83%，對法律援助的需求占比33.33%(見圖5)。

調查發現，大多老年人非常關注身體健康，希望社區配置醫療服務設施和休閑娛樂設施，以方便就醫及參加文化娛樂活動。部分老人因為行動不便，希望在社區內設有超市、儲蓄所等商業設施，以方便日常生活。也有一部分老人希望社區配置老年學校，希望通過學習來消磨時光、進一步充實自己。還有一部分老人，因老年權益沒有得到保障，對法律援助有需求。

3.3 精神需求

社區老年人的精神需求包括親人關懷陪伴、社會尊重認可、朋友交流溝通、和諧人際關系和追求個人價值等方面。調查統計結果顯示，楚雄市社區老人對追求個人價值、朋友交流溝通的需求最為強烈，需求占比分別為58.33%,50.00%。對親人關懷陪伴的需求次之，需求占比為45.83%。其余對社會尊重認可的需求占比為33.33%，對和諧人際關系的需求占比為20.83%(見圖6)。

調查發現，大多老年人希望能夠通過學習新的知識來豐富充實生活、發揮自己的余熱、實現自己的價值。多數老年人希望有自己的朋友圈，同時希望有親人的關懷陪伴。

3.4 社區醫療保健需求

社區老年人的社區醫療保健需求包括對社區衛生服務中心提供就近醫療服務、家庭醫生和家庭病床、定期體檢和健康護理、陪同看病、健康咨詢、陪同散步取藥的需求等方面。調查統計結果顯示，楚雄市社區老人對健康咨詢、定期體檢和健康護理的需求最大，需求占比分別為62.50%,58.33%。對社區衛生服務中心提供就近醫療服務的需求次之，需求占比為45.83%。其余對家庭醫生和家庭病床的需求占比為29.17%，對陪同看病的需求占比為20.83%，對陪同散步取藥的需求占比為16.67%(見圖7)。

調查發現，調查的樣本中近79.14%的老年人屬于夫婦同住或祖孫同住或獨居的情況。絕大多數老年人認為在身體抱恙時需要一個及時方便的健康咨詢站，同時也希望社區能提供定期體檢、健康護理、衛生服務以及醫療服務等基本的醫療和健康服務。

4 楚雄市社區老年公共服務設施配置存在問題及優化探討

4.1 楚雄市社區老年公共服務設施配置存在問題

1)社區老年公共體育及文娛設施建設滯后，無法滿足老年人需求。

楚雄市大多社區普遍缺乏供老年人活動的場地和設施。楚雄市有些社區室內活動場地狹小、設施簡陋，不能很好的為老年人提供讀書、下棋、看報、打牌等服務。有的社區連室內活動場地都沒有，老年人開展活動只能利用社區公園、廣場。室外活動場所及設施配備社區與社區之間差異比較大，個別條件較好的社區室外活動場地相對寬敞，設施也比較齊全，老年人可以開展打球、健身、唱歌、跳舞等娛樂活動。有些社區雖然有室外活動場地，但是面積狹小、設施簡陋，且靠近居民樓，老年人開展活動常和附近居民日常生活相互干擾，從而限制了老年人的活動。通過調查發現老年人對休閑娛樂設施的需求較大，這表明目前社區的公共體育和文化娛樂設施還不能滿足老年人的需要。

2)社區老年公共服務設施配置不均衡，社區養老體系不成熟。

楚雄市靈秀社區老年公共服務設施配置相對完善，靈秀社區轄區內有楚雄市規模較大的老年大學、老年活動中心、老年公寓、室內羽毛球場等設施，并且有專業的人員為老年人提供服務，能夠較好的滿足社區老年人學習、交流、照料、護理的需求。而楚雄市雁塔社區內的老年大學只有1間教室，老年活動室也只有1間，社區內沒有為老年人提供照料的場所及人員，如果雁塔社區的老年人想要去條件更好的老年活動中心，就要去到離社區較遠的楚雄市老年大學或桃源湖體育公園。雁塔社區內的老年公共服務設施不能很好的為老年人提供學習、照料服務，缺乏為老年人提供居住、日間照料的場所。由兩個社區老年公共服務設施的配置情況對比可以看出楚雄市社區與社區之間老年公共服務設施配置不均衡、社區養老體系不成熟。

3)人員、經費等保障機制不健全。

通過實地調查發現，楚雄市社區養老服務工作不夠完善，養老服務專業化服務人員偏少，養老服務人員知識水平參差不齊，專業化程度偏低。而且大多社區的養老服務工作是由社區干部在兼職管理與服務。此外大部分社區老年活動中心、老年人活動場所是免費向社區老年人開放的，由于缺乏經費支持，這些設施、活動場所常處于無專人管理的狀態，這就無法保障為老年人提供優質服務。

4)社區醫療衛生設施層級缺失、服務范圍不均衡。

楚雄市轄區現有一家民營老年病專科醫院即楚雄海亞老年病專科醫院，楚雄州市級公立醫院也都開設老年醫學科并積極開展老年病治療服務。但是這些醫院的服務范圍是有限的，老年人因行動不便，更趨向于就近就醫，而且一些輕微疾病也不需要到醫院就診。這就需要社區為老年人提供日常就醫、健康咨詢、康復保健等基層醫療衛生。通過實地調查發現，楚雄市社區基層醫療衛生設施明顯不足，且分布不均衡，層級體系不完善，還不能很好推行分級診療。

4.2 楚雄市社區老年公共服務設施優化探討

1)加強社區公共體育及文娛設施建設，完善設施功能。

在實地調研中發現楚雄市社區內公共體育設施單一、文娛設施簡陋。為改善這一狀況，首先要完善室外健身活動場地的數量與規模，加強體育健身設施的適老化建設，合理規劃社區閑置場所為老年人提供健身、休閑的場所；其次要增設社區老年活動中心，且社區老年活動中心在選址上要考慮讓老年人方便可達，同時根據社區內老年人的實際需求，可增設室內活動室。再次在社區公共體育及文娛設施的建設中要根據老年人生理和心理特征，提供多樣化的設施滿足不同老年人需求，在完善社區公共體育及文娛設施的同時要提升公共設施的品質，確保社區內老年人配套設施夠用、能用、實用。

2)平衡社區間老年公共服務資源配置，提升社區養老服務能力。

在實地調研中發現，楚雄市各社區之間老年公共服務設施資源分配不均衡。為進一步完善楚雄市社區老年公共服務資源體系建設，首先應整合社區間老年公共服務資源，建立分階段、分層次、分級別的養老服務體系，滿足不同群體的服務需求。其次加強政府對社區老年公共服務資源的投入，建立一套完善的社區老年公共服務設施服務質量評估機制，定期對社區老年人的滿意度進行調查，并對其服務水平和績效進行評估，以確保服務項目的有效落實。此外，社區還可以與高校、專業社會組織進行對接，引進專業人員，對社區志愿者進行培訓，從而不斷提高社區互助養老服務的質量。

3)完善社區醫療衛生服務設施建設，打造醫養結合的醫療服務體系。

在實地調研中發現楚雄市社區醫療衛生服務設施還不夠完善，為改善這一狀況，首先應規范社區醫療衛生服務設施的建設，對社區有關醫療服務設施按照需要進行實際補充，如增加老年人健康咨詢室等。其次推行醫養結合，健全社區衛生服務中心綜合功能，整合醫療資源與養老資源，合理使用醫療資源，盡可能在社區就能為老年人提供常規就醫、康復保健、健康療養、健康照護、心理健康咨詢等，最大程度地滿足老年人就近就醫的基本需要，實現“大病住院、小病進社區”。再次建立與區域相適應的社區新型合作醫療，在社區衛生服務中心推行以家庭病床為基礎的醫療保健服務，實現老年人在醫院治病，在社區療養的功能。

4)補充滿足老年人精神需求的設施。

老年公共服務設施的配置，需要充分考慮老年人的物質需要和精神需要，充分為老年人營造一個舒適的物質和精神環境。在實地調研中發現楚雄市社區老年人的精神需求主要涉及追求個人價值、與朋友溝通交流以及親人的關懷陪伴三個方面。因此在社區老年活動中心可以建立老年協會，通過舉辦公益志愿活動、文娛活動，讓一些尚有工作能力、希望能發揮余熱的老年人成為組織者、參與者，使其獲得個人價值與社會認可感。在社區內增設供老年活動的場所和設施，積極創造條件為老年人提供豐富多彩的文體活動，滿足老年人休閑交流、傾訴陪伴的需求。子女親人也要抽時間多照顧、看護、陪伴老人，讓老人感知親情的溫暖。

5 結語

據有關資料顯示，從2021年開始，我國將步入加速老齡化階段，我國老年人的養老需求將日益增長。社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，是承擔老年人生活的重要物質載體[6]。社區養老不僅可以讓老人在家中生活，而且可以在白天享受日托、家政、送餐等服務，是目前大部分老年人樂于接受的一種養老模式。因此社區需要從老年人實際需求出發，有針對性優化配置相應的老年公共服務設施，以便更好的滿足老年人日趨多樣化、復雜化的養老服務需求。