可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床應用效果分析

陳文珍

目前,隨著醫學水平的高速發展,整體的醫療水平也在逐年攀升,在某種程度上提升了臨床疾病的整體治療效果。在傳統的口腔修復過程中,通常以簡單的拔除治療為主［1］,其次是對患者的牙殘根進行處理,雖然這種治療方式能夠取得一定效果,但是拔除所帶來的痛感極其巨大,此外也會對患者健康的牙組織造成損傷,因此,對于治療方案的選擇應進一步做慎重考慮［2］。當前,選擇可塑纖維樁與預成纖維樁對患者進行口腔修復治療能夠有效保證其健康牙組織的保留,降低對患者正常牙組織的創傷,舒適性和安全性俱佳。因此本文重點對這兩種口腔修復模式展開深入研究,試評價應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年3 月～2021 年3 月本院收治的100 例口腔修復患者,隨機分為觀察組和對照組,每組50 例。觀察組中男23 例,女27 例；年齡26～68 歲,平均年齡(41.54±4.26)歲。對照組中男28 例,女22 例；年齡27～67 歲,平均年齡(41.13±4.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：接受口腔修復的患者；有自主判斷能力的患者；知情本研究內容且簽訂同意書。排除標準：合并嚴重臟器類疾病的患者；患有精神類疾病存在暴力傾向的患者；反對此次研究的患者；已納入其他研究項目的患者。

1.3 方法 觀察組采取預成纖維樁進行口腔修復治療。首先依照治療所需要的材料來選擇相應的纖維根管材料,同時準備檢查所需要的儀器,然后對患者的口腔實際情況進行相應檢查,在確定牙齒損傷以及咀嚼咬合能力后測量牙根管暴露在外的面積,并且徹底清除損壞的牙組織。清除完畢后利用X 線進行檢測觀察患者的病情,然后做相應的口腔清理消除影響治療的影響因子,做好清潔完畢后,正式開始手術治療。在治療時,首先選擇毛刷蘸取杜拉菲樂結劑于患者的牙體以及纖維樁表面進行涂抹,待一段時間后,于患者的牙根尖注入樹脂等材料,直到完全填充后將纖維狀置入其中,確保其完全固化,然后對樹脂表面進行二次修整。再者,根據患者的實際佩戴狀況進行微觀上的調整,期間需要密切監測患者的癥狀,當出現強烈的不適感時,應當及時停止。

對照組采取可塑纖維樁進行口腔修復治療。首先選擇X 線對患者的口腔具體情況進行檢測,比如對患者牙體尺寸進行詳細測量,做好后續的預備工作,并加強對口腔的清潔,確保手術能夠順利開展。避免清潔過程中對牙體組織造成損傷,在具體開始治療時應當選擇儀器確定根管的長度,保證與標記的長度相匹配,在制作好纖維樁后,放置于患者的牙體根道,然后根據患者的咬合舒適度對牙冠形狀進行二次休整,再利用光照使其固化,最后利用樹脂粘合劑對纖維樁加以固定,同樣使用光照固化。并要求患者測試咬合,再次對已損壞的牙體組織進行清除進行全冠瓷的試戴,根據咬合度完成最后的修整。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果,根據參考文獻［3］將臨床療效分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者不良反應發生情況,不良反應包括牙根折裂、樁核松動。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率為98.00%,顯著高于對照組的86.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者的不良反應發生率為0,顯著低于對照組的10.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

近年來,隨著我國居民生活質量的迅速提升,飲食結構發生了變化,致使居民的牙科疾病發生率逐年攀升,增加了對牙齒的損傷,同時極大地降低了患者的生活質量［4］。口腔修復屬于牙科十分重要的一個組成部分,也是整個口腔學科的支柱。目前在口腔修復過程中,所選擇的口腔修復技術需在保證療效的同時兼具安全性,并且不會給患者帶來劇烈的痛感,提高整體治療的舒適度。口腔修復選擇的材料多為纖維類,整體的耐磨性和材料強度較高,而且不容易使患者產生不適感,能夠迅速恢復其生活質量水平［5］。

在修復技術及修復材料日新月異的今天,即便有諸多新技術和材料不斷涌現,然而在牙體修復過程中盡可能的保留患者自身牙體十分重要。隨著全新的粘連技術和牙體材料的發展,對于牙體缺損患者的修復的治療也提供了更加寬廣的空間,整體的治療方式也呈現出多樣化,提高了修復質量,而且材料學的發展對于口腔修復的推動意義極大,尤其近年來隨著口腔材料學的新材料的涌現革新了整個修復技術。

隨著近年來口腔疾病的不斷發展,牙體損傷的人群也在逐漸增加,但考慮到很多患者在牙損初期時無明顯的臨床癥狀,致使很多患者未能早期就醫,長此以往對牙體造成的損傷極大［6］。到后期入院治療時,往往需要經過根管治療、牙冠填充方能進一步避免病情的惡化。在以往的治療過程中,殘根拔除是常用的治療方式,雖然能夠取得較好的治療效果,但是在整個治療過程中痛感巨大,再加上治療技術的不成熟,易對牙體組織造成巨大創傷,所以該技術逐漸面臨淘汰趨勢。后續發展出的金屬根管治療雖然也有一定的效果,但是金屬樁的應用有著明顯的劣勢,究其原因是很多患者對金屬樁中的金屬元素存在過敏現象,在接受治療時容易誘發炎癥,且在口腔內部容易產生較為強烈的不適感,所以需要反復治療,整體的治療效果較低。也由于材料自身的影響,在使用一段時間后容易發生折斷等不良事件,所以預后相對較差；且隨著時間推移,修復的密封性也會出現漏洞,致使患者因為清潔不足而誘發感染［7］。另外,選擇金屬樁治療時,由于它的材料屬性和牙體本身的差異極大,在治療后也會影響口腔的美觀性,所以近年來也被逐漸淘汰。因為金屬自身表現出較差的耐腐蝕性、存在較長的治療周期并且臨床制作工藝極為繁瑣,從而導致患者在表現出根尖病變的情況后,無法順利取出,最終對口腔修復患者的治療效果產生了嚴重影響,并且增加了患者的治療痛苦感［8］。

纖維樁材料作為當前牙科領域一種新材料,對于口腔修復技術的革新和發展起到推動作用。而且在整個治療過程中,強化了對健康牙齒的保護作用。在治療早期時,很多醫師普遍會選擇X 線對患者病況進行檢測,以此來確定損傷程度,在此基礎上進行清潔,對于正常組織也能更好的保護,從而了解牙體的損傷程度［9］。在進行口腔清潔后,也十分注重對正常組織的保護,在這種治療方案下有利于維護整個牙齒排列的穩固性,僅對損傷部位進行替換和修復,因此不會因為材料等問題對換牙周邊的牙齒帶來損傷［10］。而在本文研究中也可以進一步看出,觀察組治療總有效率為98.00%,顯著高于對照組的86.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為0,顯著低于對照組的10.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明在選擇預成纖維樁進行治療時,所用到的一些試劑進行酸蝕根管,能夠使修復效果得到提升,同時也能夠降低影響因子,在治療期間利用填充等方式可縮短治療時間。所以患者在整個治療過程中舒適感 較高［11］。另外在利用纖維樁進行治療時,所運用到的樹脂材料和患者的牙齒顏色極其相近,所以治療結束后,對于人體口腔的美觀性不會造成較大影響,而且患者咬合度進行纖維素酯的修整,在這種治療模式下,會讓患者的牙冠從外觀看起來更加逼真美觀,同時也不會影響他們正常使用和咀嚼食物。一般在治療結束后3 d 內,患者便可以恢復正常的飲食,而且另外一個優點在于樹脂材料具有較強的耐磨性和耐抗性,所以在后續使用過程中即便出現磨損,也不會對患者造成大面積的牙齒損傷［12］。對于患者其他的健康牙齒,也能起到較高的保護作用,因此進行口腔修復時所表現出的優勢極其顯著,可以為此類患者提高整體的生活質量水平,并優化治療過程中的舒適度,所以采用預成纖維樁進行口腔修復治療的效果更佳。

綜上所述,口腔修復患者采用預成纖維樁進行口腔修復可提升治療有效率,并降低不良反應發生率。