美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子水平的影響

王沖 韓英

心力衰竭是各類心臟疾病發展至晚期的綜合征,近年來隨著高血壓、冠心病等患病人數的增加,心力衰竭的發病率也呈不斷上升趨勢,使諸多老年患者飽受水腫、呼吸困難、乏力等不良癥狀困擾,也給患者家庭及社會造成了沉重的經濟和精神負擔。臨床研究顯示［1］,藥物是治療老年心力衰竭的有效舉措,而美托洛爾與曲美他嗪聯合使用,能進一步提升藥物療效,改善患者心功能的同時,有效防止心肌重塑及炎癥因子水平降低。本文選取78 例老年心力衰竭患者為研究對象,進一步剖析美托洛爾與曲美他嗪合用的臨床價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的78 例老年心力衰竭患者為研究對象,依據隨機抽簽法分為觀察組與對照組,各39 例。對照組中,男21 例,女18 例；年齡63～76 歲,平均年齡(69.52± 3.36)歲。觀察組中,男22 例,女17 例；年齡62～75 歲,平均年齡(69.56±3.29)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準［2,3］：癥狀表現及體征均符合老年心力衰竭的臨床診斷標準；肝腎功能正常,未患有其他器質性疾?。痪駹顟B正常,意識或認知良好；對本實驗所用藥物無禁忌證或過敏史；臨床資料完善,患者及家屬知情并自愿同意參與。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 對照組采用美托洛爾治療,予以患者琥珀酸美托洛爾緩釋片,1 片(47.5 mg)/次,每日早晨口服。觀察組在對照組基礎上聯合曲美他嗪治療,予以患者鹽酸曲美他嗪片,1 片(20 mg)/次,每日早晚餐時口服。兩組患者均連續治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組干預前后的心功能及心肌重塑情況,依托超聲心動圖測定患者的左室射血分數、左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑；采用6 min 步行試驗測量患者6 min 內的步行距離,步行距離<150 m 為重度心力衰竭、150～450 m 為中度心力衰竭、>450 m 為輕度心力衰竭。其中,左室射血分數與6 min 步行試驗結果為心功能指標,左室收縮末期內徑與左室舒張末期內徑為心肌重塑指標。對比兩組干預前后的炎癥因子水平,于患者空腹狀態下采集 2 ml 的外周靜脈血,以酶聯免疫吸附實驗測定患者的白細胞介素-6、超敏C 反應蛋白及腫瘤壞死因子-α水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的心功能及心肌重塑情況對比 干預前,兩組左室射血分數、6 min 步行試驗距離、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑對比,差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,觀察組的6 min 步行試驗距離明顯長于對照組,左室射血分數高于對照組,左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑小于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后的心功能及心肌重塑情況對比()

表2 兩組干預前后的心功能及心肌重塑情況對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組干預前后的炎癥因子水平對比 干預前,兩組白細胞介素-6、超敏C 反應蛋白及腫瘤壞死因子-α水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,觀察組白細胞介素-6、超敏C 反應蛋白及腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后的炎癥因子水平對比()

表3 兩組干預前后的炎癥因子水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

老年心力衰竭的病因復雜且癥狀不典型,存在多病共存、并發癥發生率高等特點,是造成老年人死亡的主要原因。由此,全方面考慮老年心力衰竭患者的機體情況及病情實況,采取積極有效的治療手段促進患者病情延緩及癥狀改善,是提高生活質量和延長患者生命周期的有效舉措。經臨床實踐顯示［4,5］,老年心力衰竭患者多以藥物治療為主,以此實現誘發因素的去除以及心衰癥狀的改善。常規藥物的單一應用雖能在一線癥狀緩解方面發揮積極作用,但難以實現患者心功能的改善恢復,在防止心肌重塑方面的價值也有待提升。專家指出［6,7］,β-受體阻滯劑是治療心力衰竭的一線藥物,能有效阻斷心血管疾病的惡性循環鏈,從而實現病情延緩,在諸多心血管疾病的治療中發揮著重要作用。其中,美托洛爾是臨床應用廣泛的 β-受體阻滯劑,通過抑制過度激活的交感神經活性,能顯著抑制心肌收縮力,從而達到減慢心率和減少心肌耗氧量的作用,以此降低老年心力衰竭患者的心臟負擔,并防止心肌重塑［8］。此外,美托洛爾還能有效降低中線粒細胞過度活躍對心臟組織的損害,具有一定的心臟保護功能。曲美他嗪是臨床常用的抗心肌缺血藥物,能有效改善心肌細胞的能量供應,提高心肌能量的代謝效率,在改善心功能及保護心臟方面具有良效［9］。研究表明［10-12］,對老年心力衰竭患者予以美托洛爾聯合曲美他嗪治療能起到明顯的增效作用。本文結果顯示,干預后,觀察組的6 min 步行試驗距離明顯長于對照組,左室射血分數高于對照組,左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑小于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。干預后,觀察組白細胞介素-6、超敏C 反應蛋白及腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年心力衰竭患者更利于改善心功能,并在防止心肌重塑及降低炎癥因子水平方面發揮顯著效用,值得臨床提高認知和重視推行。