天麻素聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果分析

徐麗麗

偏頭痛屬于常見的神經血管性疾病,分為兩種類型,即有先兆性與無先兆性偏頭痛,其具有一定的家族聚集傾向,屬于內科常見病,會對患者的工作、生活產生影響［1］。臨床研究［2］發現,偏頭痛的出現與腦血管平滑肌細胞內的鈣離子濃度上升有一定的關系。因此,在偏頭痛治療中,可以采用鈣通道拮抗劑治療,以此來提高治療效果。目前,偏頭痛臨床主要采用氟桂利嗪治療,但有關臨床文獻［3,4］提示,如在此過程中聯合天麻素,可以提升療效,實現治療目的?；诖?本文從本院收治的偏頭痛患者當中抽取60 例開展臨床隨機對照研究,旨在評估偏頭痛患者應用天麻素聯合氟桂利嗪用藥方案的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年10 月本院收治的偏頭痛患者共60 例為觀察對象,應用隨機選取法分為對照組與觀察組,各30 例。對照組男11 例、女19 例；年齡20～66 歲,平均年齡(43.53±4.84)歲；病程2～20 年,平均病程(11.54±3.57)年；有先兆偏頭痛5 例,無先兆偏頭痛25 例。觀察組男12 例、女18 例；年齡20～68 歲,平均年齡(45.03±4.54)歲；病程2～21 年,平均病程(12.05±3.68)年；有先兆偏頭痛6 例,無先兆偏頭痛24 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準：病程>6 個月,而且每個月平均發病次數 >2 次者；經相關檢查,確診為偏頭痛者；對本研究知情,并簽署同意書者。排除標準：嚴重肝功能障礙者；血液系統疾病者；藥物過敏者；自身免疫性疾病者；糖尿病者；精神不健全者；依從性較差者；妊娠者。率=(顯效+有效)/總例數×100%。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比 治療10、20、30 d 后,觀察組VAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛程度對比(,分)

表2 兩組疼痛程度對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組偏頭痛發作持續時間與發病次數對比 觀察組偏頭痛發作持續時間短于對照組,偏頭痛發病次數少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組偏頭痛發作持續時間與發病次數對比()

表3 兩組偏頭痛發作持續時間與發病次數對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組血漿5-HT 水平及生活質量評分對比 治療前,兩組血漿5-HT 水平及生活質量評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組血漿5-HT 水平低于本組治療前,生活質量評分高于本組治療前,且觀察組血漿5-HT 水平低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組血漿5-HT 水平及生活質量評分對比()

表4 兩組血漿5-HT 水平及生活質量評分對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

1.2 方法 對照組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊(廈門華澄制藥有限公司,國藥準字H35020707)治療,睡前口服10 mg,1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合天麻素注射液(昆明制藥集團股份有限公司,國藥準字H20013046,規格：2 ml∶0.2 g) 治療,肌內注射 6 ml/次,1 次/d。兩組均連續用藥30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組疼痛程度、偏頭痛發作持續時間與發病次數、血漿5-HT 水平、生活質量評分、臨床治療效果。分別在治療10、20、30 d 后采用VAS 評價患者疼痛程度,評分0～10 分,評分越高患者疼痛感越強。由護理人員統計兩組患者治療30 d 后的偏頭痛發作持續時間與發病次數。治療30 d 后,患者空腹抽取靜脈血5 ml,進行離心處理后應用酶聯免疫吸附法,檢測血漿5-HT 含量；采用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100)評價患者生活質量,總分100 分,評分越高患者生活質量越好。臨床療效判定標準：顯效：偏頭痛消失,沒有發作,停藥4 周沒有發作；有效：疼痛感減輕,發作次數與持續時間均改善；無效：未達到上述標準,病情嚴重。總有效

2.4 兩組治療效果對比 觀察組中21 例顯效、8 例有效、1 例無效,治療總有效率為96.67%(29/30)；對照組中13 例顯效、10 例有效、7 例無效,治療總有效率為76.67%(23/30)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

3 討論

偏頭痛屬于一種常見的慢性疾病,其多為單側發病,出現嚴重頭痛時,會對患者的軀體及社會功能造成嚴重影響,特別是進食功能。偏頭痛發病原因尚不明確,目前有學者認為,其屬于血管學說、神經學說等。國內外目前普遍將其納入血管障礙學說中,由于內分泌、環境、遺傳等多種因素的共同作用,導致顱內外的血管功能出現障礙,腦血管平滑肌上的鈣超載,使得血小板聚集,而降鈣素、緩激肽、組胺等物質又會對血管產生擴張作用,從而引發搏動性頭痛,增強血管通透性,誘發腦動脈出現無菌性炎癥,最終引發偏頭痛［5］。近年來,臨床在偏頭痛治療中多采用鈣離子拮抗藥物,即通過抑制腦血管收縮來改善機體缺氧、缺血狀態引發的血管擴張,而且鈣離子拮抗劑還可以抑制介質誘導的鈣內流,降低細胞中鈣的儲存量,抑制5-HT 的攝入、釋放量［6］。

臨床實踐［7,8］提示,偏頭痛患者采用天麻素聯合氟桂利嗪治療,可以實現治療目的。天麻素是中成藥物,是從天麻中提取,可以疏通經絡、止痛、祛風,通過對機體中樞神經功能的調節來抑制血管活性物質的產生及致痛物質的出現,收縮腦血管,改善腦血流量,減輕腦血管阻力,以此來實現緩解頭痛的作用。天麻素注射液的應用,還能抑制5-HT 的釋放,改善血液黏度,將過量的自由基清除,保護神經細胞,在縮短病程的同時減少發病次數［9,10］。氟桂利嗪是鈣拮抗劑,可溶性較強,可以快速進入血腦屏障,作用在腦血管中,改善神經元的代謝與腦部微循環,抑制血管痙攣的出現,從而緩解疼痛感［11,12］。將以上兩種藥物聯合,能提高藥物協同作用,可以競爭性地結合腦內的苯二氮受體,改善腦部神經元的興奮性,緩解因緊張情緒引發的血管痙攣,有助于促使患者盡快康復,減少發病次數,提高患者的生活質量［13］。本研究結果顯示,治療10、20、30 d 后,觀察組VAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組偏頭痛發作持續時間短于對照組,偏頭痛發病次數少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組血漿5-HT 水平低于本組治療前,生活質量評分高于本組治療前,且觀察組血漿5-HT 水平低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用天麻素聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果顯著,可有效縮短病程,提升治療后患者的生活質量,值得推廣。