呼吸內科抗生素用藥臨床分析

韓吉明

隨著近些年我國呼吸內科患者人數(shù)的急劇上升,使該類患者的臨床治療工作成為各大醫(yī)院關注的焦點。而抗生素藥物作為呼吸內科患者的常用治療手段,能夠在短時間內殺滅患者體內的病原菌,使患者的病癥得到盡快緩解,讓患者的身體狀況得到較好改善,令患者的生活質量也隨之提高。雖然抗生素藥物能夠對各類病原菌起到顯著的抑制效果,但藥物種類使用錯誤、用藥劑量過多、聯(lián)合用藥不規(guī)范等會使呼吸內科患者的整體治療效果大打折扣,令治療過程中的風險系數(shù)明顯增加,對患者的身體健康也造成嚴重的威脅。本文詳細探討了呼吸內科抗生素的臨床用藥情況,以此為增強呼吸內科患者的臨床治療水平提供信息參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月本院呼吸內科收治的100 例住院患者作為研究對象。其中,男53 例,女47 例；患者年齡最大72 歲,最小26 歲,平均年齡(45.6±5.2)歲；肺炎30 例、慢性阻塞性肺疾病30 例、肺結核30 例、支氣管擴張10 例。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法,對所有患者的抗生素使用情況、聯(lián)合用藥情況予以統(tǒng)計。并根據(jù)患者使用抗生素藥物后病癥改善情況分析治療效果,同時以呼吸內科抗生素臨床應用標準為依據(jù)［1］,對抗生素藥物的使用合理性進行調查。

1.3 療效判定標準 患者經抗生素藥物治療后,其臨床癥狀均顯著改善,為顯效；患者經抗生素藥物治 療后,其臨床癥狀略微好轉,為有效；患者經抗生素藥物治療后,其臨床癥狀均無任何變化,為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 抗生素使用情況 100 例呼吸內科住院患者中,80 例使用過抗生素,抗生素使用率為80.00%。使用抗生素18 種,使用頻率在前六位的依次為頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、頭孢曲松鈉和環(huán)丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分別為18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。見表1。

表1 呼吸內科抗生素使用情況(n,%,n=80)

2.2 抗生素聯(lián)合用藥情況 呼吸內科患者在接受抗生素治療時,以一聯(lián)用藥和二聯(lián)用藥為主,占比分別為45.00%、40.00%,三聯(lián)用藥和四聯(lián)用藥的使用情況相對較少,占比分別為10.00%、5.00%。見表2。

表2 呼吸內科抗生素聯(lián)合用藥情況(n,%,n=80)

2.3 抗生素治療效果 80 例患者接受抗生素藥物治療后,顯效50 例,有效28 例,無效2 例,治療總有效率為97.50%(78/80)。

2.4 抗生素用藥合理性 64 例患者抗生素用藥合理,占比為80.00%(64/80)；其余16 例患者均為不合理用藥情況,占比為20.00%(16/80)。

3 討論

抗生素藥物通常由微生物培養(yǎng)液提取而成,少數(shù)經化學方法利用人工合成,均能夠對各類病原菌起到抑制繁殖和消滅清除的效果。目前我國的抗生素藥物種類位居世界各國之首,其臨床效果也較為明顯,對50%以上的病菌感染問題均能夠起到良好的抵御作用［2］。而醫(yī)院臨床治療中的抗生素藥物,主要分為 β-內酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、喹諾酮類、抗結核菌類、抗腫瘤類、多肽類和林可霉素類9 大種類。其中,β-內酰胺類憑借副作用小和效果顯著的優(yōu)勢,被廣泛應用于臨床治療中,青霉素就屬于該類抗生素［3］。而氨基糖苷類和四環(huán)素類藥物,能夠分別對G 型桿菌和支原體感染起到良好的治療效果,在臨床治療中的使用頻率也相對較高。氯霉素類藥物對人體造血系統(tǒng)的副作用較大,在臨床治療中的使用頻率不高［4］。喹諾酮類藥物以諾氟沙星為主,以抗菌能力強而著稱。抗結核菌類藥物對病菌生命活動的任何一過程均能起到抑制作用,其治療效果較為顯著。抗腫瘤類抗生素藥物主要利用糖蛋白對原核生物進行干擾,使各類病癥得以緩解。多肽類藥物則是破壞細菌的外膜,從而達到消除細菌的目的。林可霉素類藥物的應用范圍較小,在臨床治療時經常由紅霉素代替使用［5］。

醫(yī)院呼吸內科使用抗生素藥物的原則主要為合理性、針對性和安全性。若患者不使用抗生素藥物,采用其他方法也能夠達到良好的治療效果,醫(yī)師應盡量減少抗生素藥物的使用,避免出現(xiàn)一發(fā)現(xiàn)病情就使用抗生素藥物的情況。如果必須使用抗生素藥物,則醫(yī)師在選取藥物種類前應先利用痰涂片和體液涂片等檢查手段,全面深入了解呼吸內科患者的病癥 情況［6］,并結合患者的過敏史及身體耐受度,嚴格把控抗生素藥物的使用劑量。同時在抗生素藥物的使用過程中,對呼吸內科患者的身體狀況進行密切監(jiān)測,若患者連續(xù)使用同一抗生素藥物治療多天,病癥仍未出現(xiàn)好轉,應及時更換藥物種類,使抗生素藥物在呼吸內科患者的臨床治療工作中更具針對性和安全性,對患者起到良好的治療效果［7］。而合理性原則是指當多種抗生素藥物治療效果無明顯差異時,應盡量選擇價格低廉和副作用小的藥物,以此減輕患者的經濟壓力,也有效避免各類不良反應的發(fā)生,促進患者及早康復。為了防止患者體內的病菌出現(xiàn)抗藥性,無論目前所使用的抗生素藥物治療效果多好,都應將抗生素藥物的連續(xù)使用時長控制在1 周以內,使后續(xù)的治療工作變得更加有效［8］。

若呼吸內科醫(yī)師未遵循抗生素藥物的使用原則開展臨床治療,極容易出現(xiàn)“藥不對癥”的現(xiàn)象,使患者的整體治療效果大幅度降低,令患者的醫(yī)療費用也明顯提升［9］。而且,抗生素藥物濫用或劑量過大也會增加呼吸內科患者治療過程中的風險隱患,導致患者出現(xiàn)過敏、呼吸急促、惡心嘔吐和頭暈昏厥等不良反應,讓患者的治療體驗顯著下降,對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。除此之外,長時間使用同種抗生素藥物會使患者體內的病原菌產生較強的耐藥性,給以后的臨床治療帶來巨大的麻煩,也提升呼吸內科患者今后的治療難度［10］。

本研究結果顯示,呼吸內科患者在臨床治療時的抗生素藥物使用率為80.00%,治療總有效率為97.50%。由此可見,抗生素藥物的確能夠對呼吸內科患者起到良好的治療效果,與相關文獻內容描述一致［11］。經過深入分析可得,使用頻率在前六位的依次為頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、頭孢曲松鈉和環(huán)丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分別為18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。其原因為這6 類藥物具有價格適中和臨床療效好的優(yōu)勢,可以使患者的身體狀況盡快改善。而使用方法以一聯(lián)用藥和二聯(lián)用藥為主,既能夠起到良好的治療效果,又可以減少藥物使用過量而帶來的副作用,使呼吸內科患者的醫(yī)療費用也大大降低。對呼吸內科抗生素藥物的使用合理性進行評估,可以發(fā)現(xiàn)不合理用藥率高達20.00%。面對此種情況,醫(yī)院應采取定期開展人員培訓、加強日常監(jiān)督管理、考核結果與績效掛鉤和分析討論典型案例等方法,提高醫(yī)師對抗生素藥物合理使用的掌握水平及重視程度,確保抗生素藥物治療效果的穩(wěn)定可靠,使臨床治療工作變得更加科學規(guī)范,促進呼吸內科患者的早日康復［12］。

綜上所述,醫(yī)師采用抗生素藥物對呼吸內科患者開展臨床治療,應嚴格遵循針對性、安全性和合理性的基本原則,通過痰涂片和體液涂片等檢查手段、密切觀察患者的康復進度、控制抗生素藥物連續(xù)使用時長等措施,使患者的病癥盡快消除,讓患者的身體狀況得以改善。并采取定期開展人員培訓、加強日常監(jiān)督管理和分析討論典型案例等措施,不斷提高抗生素藥物在呼吸內科臨床應用中的合理性,使醫(yī)院呼吸內科的臨床治療水平明顯提升,為患者的早日康復起到良好的促進作用。