標準化血細胞形態學檢驗在臨床發熱疾病中的診斷價值評價

摘 要：目的：探析標準化血細胞形態學檢驗在臨床發熱疾病中的診斷價值，并進行評價。方法：對甘谷縣人民醫院2021年1月-2022年6月期間接受發熱疾病治療的50例患者和門診健康體檢患者50例進行研究，研究組均為發熱患者，參照組均為健康體檢患者，給予兩組顯微鏡血細胞形態學檢驗，并分析其結果。結果：發熱患者紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P <0.05）；兩組紅細胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異（P >0.05）；發熱患者異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變等血細胞形態異常檢出率高于健康體檢者。結論：血細胞形態學檢測在發熱性疾病診斷中的應用，具有重要的診斷價值。根據紅細胞的形態變化可以初步判斷疾病類型，并分析具體原因，為后續有效治療提供科學依據。

關鍵詞：標準化血細胞形態學檢驗，發熱疾病，血細胞形態學指標，血細胞形態異常

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.052

發燒是門診和急診科的常見病，患者的發病機制復雜，自身免疫疾病、腫瘤、感染、結締組織病變等都可能是導致他們體溫異常升高的因素[1]。由于大多數患者在入院時很難通過基本檢查和病史來確定病因，很容易對其癥狀的早期診斷和早期癥狀治療產生負面影響[2]。基于此，早期診斷患者病因成為目前臨床亟待解決的重點問題。相關實驗研究[3]表明，發熱性疾病患者的血細胞形態和數量在發病后可能會發生一定程度的變化，這意味著標準化血細胞形態檢測可作為發熱性疾病臨床診斷的一種有效檢測方法[4]。本研究將對甘谷縣人民醫院2021年1月-2022年6月期間接受發熱疾病治療的50例與常規健康體檢者各50例進行研究，評價了標準化血細胞形態學檢驗在臨床發熱疾病中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象為甘谷縣人民醫院2021年1月-2022年6月期間接受發熱疾病治療的50例（研究組）和門診常規體檢患者50例（參照組）。其中參照組患者50例，男性與女性占比為27：23例，年齡20歲～75歲，平均年齡（50.10±4.72）歲；研究組患者50例，男性與女性占比為29：21例，年齡21歲～77歲，平均年齡（49.60±4.65）歲。納入標準：（1）研究組患者測量體溫均＞39℃；（2）試驗前6個月內未進行影響機體血細胞功能的相關治療；（3）無凝血功能障礙；排除標準：（1）患者患有精神類疾病；（2）合并其他嚴重疾病；（3）被診斷為傳染病和其他疾病的患者。本次研究經醫院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有受試者進行血細胞形態學檢查。具體如下：在8：00-10：00期間抽取2mL外周靜脈血。真空采血采用EDTA鉀抗凝劑。待試樣充分混合后，使用自動血細胞分析儀按照血常規檢查方法完成相關檢查。并在顯微鏡下觀察和測試樣本的細胞計數，制備血涂片，等待自然干燥，用瑞氏染色完成染色，觀察所有細胞形態變化，所有測試內容均應在1h內完成。血涂片制備完成后，應通過顯微鏡觀察完成分類和計數。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組受檢者的紅細胞指標，包括平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度標準差（RDW—SD）。

（2）血細胞形態異常陽性檢出情況：記錄兩組受檢者異型淋巴細胞、大細胞貧血、異常細胞、白細胞變小、小細胞貧血的檢查情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料采用（ ）表示，采用t 檢驗，計數資料n （%），采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較發熱患者與健康體檢者相關血細胞形態學指標

發熱患者紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P<0.05）；兩組紅細胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異，（P >0.05），如表1所示。

2.2 比較發熱患者與健康體檢者血細胞形態異常檢出率

發熱患者異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變等血細胞形態異常檢出率高于健康體檢者，如表2所示。

3 討 論

發熱是臨床常見病，是人體對有害刺激的防御反應，目前對于人體發熱機制的研究發現，導致人體發熱的機制較為復雜，與人體感染細菌和病毒具有相關性[5]。目前，臨床上對于發熱患者的治療關鍵為早發現、早控制，達到避免疾病惡化和控制疾病進展的目的，并可有效降低疾病并發癥，是改善患者治療和預后的關鍵[6-7]?？股卦谂R床上廣泛應用于發熱患者的治療中，各科室也出現了抗生素用藥不合理以及藥物濫用的現象，以致部分發熱患者血細胞無病理改變，增加了誤診癥狀的風險。對此，相關學者指出，對發熱患者進行相關血細胞檢測具有重要性和必要性[8]。血細胞隨著人體病理反應發生相應的變化，其與人體病理反應間具有相關性。大量研究也均證實，隨著疾病的進展，發熱患者的血細胞計數和形態學會出現顯著變化。基于此，早期發現和診斷發熱性疾病至關重要，可幫助患者更好地控制病情，改善預后[9]。

標準化檢驗的重要性已有學者研究[10]。血液檢驗為臨床中常見的檢驗手段之一，其在臨床檢驗中占據著重要的位置。其中血細胞形態學檢驗作為血常規檢驗中的重要步驟，其主要是通過檢驗受檢者紅細胞、白細胞、血小板等指標來反映其人體的生理、病理性改變。在臨床上，發熱經常是起病急且病情復雜，病毒感染和細菌性感染在臨床癥狀上很相似 ，但在臨床用藥方面卻有很大差別，對此早期診斷病因對患者的治療與預后尤為重要。而不同原因的發熱會在體內表現出不同的狀態，發燒情況也會反映在人體的血紅細胞中，有必要對血細胞進行形態學檢查，以便以這種方式對發熱情況做出科學合理的判斷，同時可幫助患者了解發熱的原因。一般來說，發熱是由某些細菌或病毒感染引起的，因此，可通過血細胞檢測了解具體原因。

本次研究結果顯示，發熱患者紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度均高于健康體檢者（P<0.05）；兩組紅細胞血紅蛋白的水平比較無明顯差異（P >0.05）；發熱患者異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變等血細胞形態異常檢出率高于健康體檢者，證實了血細胞形態學檢測在發熱性疾病診斷中的應用具有重要的診斷價值。根據紅細胞的形態變化，可以初步確定疾病類型，并分析具體原因，為后續有效治療提供科學依據，與臨床以往相關研究結果大致相同。對大量研究進行總結得出，患者在出現相關發熱癥狀時，其體內蛋白質以及鐵元素將被大量消耗，導致患者機體食欲減弱并對患者的紅細胞形態具有一定的影響。且患者因血糖的持續上升會導致患者頻繁的進行排尿和大便，加速患者的失水速度，使患者機體HCT呈持續上升趨勢，RDW-SD也會不斷變化，最終導致紅細胞的大小和數量的改變，在此基礎上，對發熱患者進行血細胞形態學的臨床檢查，并以此為標準進行相應的治療，可幫助加快患者病情的診療進展，為后續診療提供科學依據。

綜上所述，標準化血細胞形態學檢測在發熱性疾病診斷中的應用，具有重要的診斷價值，根據紅細胞的形態變化可以初步判斷疾病類型，并分析具體原因，為后續有效治療提供科學依據。

參考文獻

胡昊.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中應用分析[J].系統醫學，2022，7（4）：74-77.

劉珍，胡燕，朱東安，等.區域臨床檢驗中心血細胞形態學培訓體系的建立與應用[J].國際檢驗醫學雜志，2020，41（23）：2928-2931.

王長征，肖秀林，張娟安，等.外周血細胞形態學檢驗人員能力比對參考方法的建立[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（16）：2328-2330.

張國昌，郝鐵.以ICSH分級標準為理念的分級報告模式在外周血細胞形態學檢驗中的效能探究[J ].標記免疫分析與臨床，2020，27（8）：1395-1398.

衛克生.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1219-1220.

張蒙蒙.血細胞形態學檢驗在發熱患者病因診斷中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2020，49（9）：1159-1160.

趙銳.血細胞形態學檢驗診斷現狀及檢驗質量的提高[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1128-1130.

劉鋒.外周血細胞形態學檢查在小兒傳染性單核細胞增多癥早期診斷中的應用及臨床意義分析[J ].中國藥物與臨床，2020，20（23）：3892-3895.

SABA N F， FORCE S， STALEY C ， e t a l. P hase I B s tudy o finduction chemotherapy with XELOX， followed by radiationtherapy， carboplatin and everolimus in patients with locallyadvanced esophageal cancer[J]. American Journal of Clinicaloncology， 2019， 42（4）： 331.

蔡鑫.動脈血氣剩余血用于危重患者標準化生化檢驗的臨床應用價值[J].中國標準化，2022（8）：203-205.

作者簡介

李英，本科，主管檢驗師，研究方向為血液細胞在臨床中的應用。

（責任編輯：劉憲銀）