社區(qū)護(hù)士開展規(guī)范化產(chǎn)后訪視護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦新生兒干預(yù)價(jià)值分析

摘 要：目的：分析產(chǎn)褥期母嬰社區(qū)護(hù)理中規(guī)范化產(chǎn)后訪視的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年1月-2021年12月產(chǎn)褥期產(chǎn)婦55例，根據(jù)社區(qū)護(hù)理模式分組，A組（規(guī)范化產(chǎn)后訪視）27例，B組（常規(guī)產(chǎn)后訪視）28例，比較產(chǎn)婦健康知識(shí)水平、產(chǎn)褥期心態(tài)與新生兒不良事件。結(jié)果：健康知識(shí)水平比較，A組健康知識(shí)評(píng)分高于B組（P＜0.05）；產(chǎn)褥期心態(tài)比較，A組焦慮評(píng)分低于B組，A組抑郁評(píng)分低于B組（P＜0.05）；不良事件比較，A組發(fā)生率[3.70%（1/27）]低于B組[32.14%（9/28）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用規(guī)范化產(chǎn)后訪視護(hù)理模式進(jìn)行社區(qū)產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理，可顯著提高產(chǎn)婦母嬰健康知識(shí)水平，改善產(chǎn)婦心態(tài)，促進(jìn)新生兒健康，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化產(chǎn)后訪視，產(chǎn)褥期護(hù)理，社區(qū)，母嬰健康

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.067

產(chǎn)婦出院后，通常居家度過(guò)產(chǎn)褥期，為向產(chǎn)婦及家屬提供專業(yè)健康指導(dǎo)，促進(jìn)母嬰健康，需要由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后訪視[1]。產(chǎn)后訪視護(hù)理的目的是評(píng)估母嬰狀態(tài)，提出針對(duì)性意見，指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭開展科學(xué)產(chǎn)褥期護(hù)理[2]，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，新生兒健康成長(zhǎng)[3]。常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理缺少標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)際執(zhí)行水平較差[4]。規(guī)范化產(chǎn)后訪視護(hù)理基于循證基礎(chǔ)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化訪視流程，針對(duì)性專業(yè)培訓(xùn)提高訪視護(hù)士素質(zhì)，明確訪視護(hù)理執(zhí)行要求，以期提高訪視護(hù)理質(zhì)量。本文從2020年1月-2021年12月社區(qū)護(hù)理產(chǎn)褥期母嬰中選取55例，說(shuō)明規(guī)范化產(chǎn)后訪視護(hù)理方法，評(píng)價(jià)應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年12月55例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，針對(duì)產(chǎn)婦和新生兒實(shí)施社區(qū)護(hù)理，A組27例（規(guī)范化產(chǎn)后訪視），年齡（24～39）歲，平均（29.23±5.13）歲；孕周（39.34±0.52）周；其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。B組28例（常規(guī)產(chǎn)后訪視），年齡（25～38）歲，平均（29.27±4.98）歲；孕周（39.31±0.56）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。資料可予分析（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠；（2）母嬰狀態(tài)穩(wěn)定；（3）資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦溝通能力異常或精神、智力障礙；（2）合并重癥產(chǎn)后并發(fā)癥；（3）產(chǎn)婦或新生兒全身感染；（4）隨訪失聯(lián)。

1.3 方法

B組行常規(guī)產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后28 d內(nèi)上門隨訪不低于1次，常規(guī)產(chǎn)后宣教，說(shuō)明母嬰健康管理方法，進(jìn)行家屬宣教。

A組基于B組行規(guī)范化產(chǎn)后訪視：（1）標(biāo)準(zhǔn)化流程：攜帶標(biāo)準(zhǔn)化裝備，包括嬰兒兜、訪視包等裝備。統(tǒng)一佩戴胸卡，實(shí)施規(guī)范護(hù)理流程與話術(shù)，定期入戶訪視。采用標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)說(shuō)明訪視目的和訪視護(hù)士身份，真誠(chéng)護(hù)患交流，構(gòu)建護(hù)患信任，促進(jìn)產(chǎn)婦和家屬配合。（2）母嬰健康評(píng)估：標(biāo)準(zhǔn)化手部清潔消毒，實(shí)施規(guī)范檢查，先進(jìn)行產(chǎn)婦健康體檢，然后進(jìn)行嬰兒體檢。通過(guò)問診了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，評(píng)估睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、產(chǎn)后惡露排出情況。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏與血壓，檢查乳房狀態(tài)、傷口愈合情況與子宮復(fù)舊情況。觀察哺乳過(guò)程，糾正錯(cuò)誤哺乳方法，指導(dǎo)科學(xué)哺乳。（3）健康宣教：綜合評(píng)價(jià)產(chǎn)婦健康狀態(tài)，予以個(gè)性化指導(dǎo)。宣教營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)和個(gè)人衛(wèi)生管理、科學(xué)避孕方法。完善訪視記錄、產(chǎn)婦管理手冊(cè)。約定后續(xù)隨訪時(shí)間。（4）定期訪視：出院后1周，出院后2周分別隨訪1次，產(chǎn)后42 d母嬰入院復(fù)診1次。

1.4 觀察指標(biāo)

健康知識(shí)：醫(yī)院自制產(chǎn)褥期母嬰健康知識(shí)調(diào)查表，產(chǎn)婦填寫，分為科學(xué)飲食、心態(tài)調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、母乳喂養(yǎng)、個(gè)人清潔5項(xiàng)，（0～20）分/項(xiàng)，總分（0～100）分。評(píng)分越高，產(chǎn)婦健康知識(shí)水平越高。

產(chǎn)褥期心態(tài)：（1）抑郁：干預(yù)前后《抑郁自評(píng)量表》（self-rated depression scale，簡(jiǎn)稱SDS）評(píng)估。（53～62）分，輕度抑郁；（63～72）分，中度抑郁；SDS≥73分，重度抑郁。（2）焦慮：干預(yù)前后《焦慮自評(píng)量表》（Self-Rating Anxiety Scale，簡(jiǎn)稱SAS）評(píng)估。評(píng)分（50～59）分，輕度焦慮；（60～69）分，中度焦慮；SAS ≥ 70分，重度焦慮。

不良事件：統(tǒng)計(jì)產(chǎn)褥期新生兒濕疹、紅臀、口腔黏膜感染、臍部感染等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（健康知識(shí)、產(chǎn)婦心理狀態(tài)）以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）”表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（不良事件）以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)

A 組科學(xué)飲食（19 .4 9±0 . 3 0）分、心態(tài)調(diào)節(jié)（19.35±0.54）分、康復(fù)訓(xùn)練（19.01±0.68）分、母乳喂養(yǎng)（19.23±0.60）分、個(gè)人清潔（19.59±0.23）分，總分（95.17±0.47）分；B組科學(xué)飲食（16.06±1.21）分、心態(tài)調(diào)節(jié)（1 6 . 9 8±1 . 3 0）分、康復(fù)訓(xùn)練（16.52±1.24）分、母乳喂養(yǎng)（16.74±1.42）分、個(gè)人清潔（17.32±1.39）分，總分（83.09±4.27）分；A組健康知識(shí)水平＞B組（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 產(chǎn)褥期心態(tài)

干預(yù)前，A組產(chǎn)婦SAS評(píng)分（63.10±7.92）分，B組（61.23±7.64）分，兩組SAS評(píng)分相近（P＞0.05）；A組SDS評(píng)分（65.33±6.87）分，B組（65.21±7.60）分，組間SDS評(píng)分相近（P＞0.05）。

干預(yù)后，A組SAS評(píng)分（23.29±4.62）分，B組（42.06±6.10）分，A組SAS評(píng)分＜B組（P＜0.05）；A組SDS評(píng)分（22.04±5.12）分，B組（40.65±5.73）分，A組SDS評(píng)分＜B組（P＜0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良事件

A組濕疹1例，發(fā)生率3 .70%（1 / 2 7）；B組濕疹3例，紅臀3例，臍部感染1例，口腔黏膜2例，發(fā)生率32 .14%（9/ 2 8）；A組發(fā)生率（3.70%）＜B組（32.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

規(guī)范化方式具有相對(duì)完善的訪視流程，護(hù)理質(zhì)控嚴(yán)格，對(duì)于訪視內(nèi)容、操作要求和裝備均有明確要求，促進(jìn)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化訪視。此種護(hù)理中，針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建檔，主動(dòng)開展訪視護(hù)理[5]。產(chǎn)婦分娩后，與產(chǎn)婦及家屬約定產(chǎn)后訪視方法和時(shí)間[6]。在訪視中針對(duì)產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行針對(duì)性宣教，給予專業(yè)建議，促進(jìn)規(guī)范健康管理[7-9]。

本次研究中，健康知識(shí)水平顯示，A組產(chǎn)婦相對(duì)有效地掌握了產(chǎn)褥期母嬰健康知識(shí)，優(yōu)于B組。產(chǎn)婦心態(tài)顯示，A組產(chǎn)褥期焦慮、抑郁程度較輕，心態(tài)優(yōu)于B組。

新生兒不良事件顯示，A 組僅有1例新生兒發(fā)生濕疹，總發(fā)生率3.70%，顯著低于B組，B組為32.14%。該結(jié)果表明，A組新生兒照護(hù)更科學(xué)。綜上所述，實(shí)施規(guī)范化產(chǎn)后訪視護(hù)理對(duì)于產(chǎn)褥期母嬰健康具有積極意義，通過(guò)此種護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦更有效地掌握母嬰健康知識(shí)，改善產(chǎn)婦心態(tài)，緩解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦負(fù)性情緒，同時(shí)有利于防控產(chǎn)褥期新生兒不良事件，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

許鳳，朱新麗，周慧欣，等.產(chǎn)褥期抑郁癥狀發(fā)生狀況及影響因素的縱向研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（17）：36-39.

李蕊，田策，馬良坤，等.院內(nèi)外團(tuán)隊(duì)協(xié)作入戶對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)褥期照護(hù)支持研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（14）：1-4.

唐努，潘雯婷，陳亞軍，等.中國(guó)哺乳期膳食平衡指數(shù)修訂及產(chǎn)褥期膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2021，43（3）：230-235.

陳彥芳，謝日華，李萌，等.產(chǎn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（10）：14-16+29.

曾晶晶，吳維佳，唐努，等.母親產(chǎn)褥期膳食攝入與嬰兒濕疹的關(guān)聯(lián)[J].中華疾病控制雜志，2021，25（2）：165-170.

施云美，蔣泓，秦倩.上海市長(zhǎng)寧區(qū)產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)現(xiàn)狀的質(zhì)性研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2021，34（1）：76-80.

田策，姜岳，楊芳，等.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理期望與感知的現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（12）：1796-1801.

梁熠，王青，李曉丹，等.產(chǎn)后婦女漏尿癥狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（20）：36-39.

梁秋霞，梁丁英，郭煥喜.基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)后護(hù)理模式的建立與應(yīng)用研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022，（14）：213-215.

作者簡(jiǎn)介

張紀(jì)，本科，初級(jí)護(hù)師，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）