手術(shù)室應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案后工作效率及護(hù)理質(zhì)量的變化

王芳芳 姬忠娟 周瑩潔 王芳平

摘 要：目的：探究為改善手術(shù)室工作效率及護(hù)理質(zhì)量，選擇應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案后的變化。方法：隨機(jī)選擇本醫(yī)院手術(shù)室2020年1月至2020年12月期間就職的護(hù)士12名納為對(duì)照組，選擇2021年1月至2021年12月期間就職的護(hù)士12名納為觀察組，前者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，后者應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。將兩組的工作效率及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，前者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均較短、術(shù)中出室取物頻次較少（P＜0.05）；在護(hù)理質(zhì)量控制方面，兩組數(shù)據(jù)差異很大，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：選擇應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案后的變化較為明顯，手術(shù)室工作效率及護(hù)理質(zhì)量可以得到明顯提升，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：工作效率，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，手術(shù)室，護(hù)理質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.054

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院逐漸要求制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)管理，管理人員面臨的主要問(wèn)題是提高目前外科患者的回轉(zhuǎn)率、降低平均住院天數(shù)等，其中最重要的是手術(shù)的運(yùn)營(yíng)和管理[1]。有研究指出，通過(guò)對(duì)各手術(shù)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以確保術(shù)前物品準(zhǔn)備充足、供應(yīng)及時(shí)，并使手術(shù)室治療效果得到提升[2]。本文探究了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案在本科室術(shù)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本醫(yī)院手術(shù)室2020年1月至2020年12月期間就職的護(hù)士12名納為對(duì)照組，選擇2021年1月至2021年12月期間就職的護(hù)士12名納為觀察組。對(duì)照組護(hù)士中，均為女性，年齡最低為22歲，最高不超過(guò)40歲，平均年齡為（30.58±2.46）歲；觀察組護(hù)士中，均為女性，年齡最低為22歲，最高不超過(guò)40歲，平均年齡為（30.76±2.07）歲。對(duì)兩組護(hù)士的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果相似（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)隨訪，對(duì)患者進(jìn)行病歷檢查，告知禁食。術(shù)日依據(jù)醫(yī)生的指示，做好手術(shù)器具準(zhǔn)備。患者體位擺放適當(dāng)，通過(guò)束縛帶保護(hù)好患者身體兩側(cè)，洗手護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)安排好基本物品，沒有特別要求，手術(shù)過(guò)程中按照醫(yī)囑傳遞器械。巡回護(hù)士核對(duì)患者身份、手術(shù)部位等信息，填寫紙質(zhì)交接表，留置靜脈通道使用抗生素，并結(jié)合以往手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行巡回協(xié)助。

1.2.2 觀察組

觀察組患者應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。

（1）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、定期召開會(huì)議、專業(yè)知識(shí)講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、現(xiàn)場(chǎng)模擬演練等方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)，并介紹標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法要點(diǎn)，確保手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確理解。

（2）手術(shù)前的準(zhǔn)備。護(hù)士要事先掌握手術(shù)的特征、手術(shù)過(guò)程、患者的狀態(tài)、外科醫(yī)生的操作習(xí)慣等，分析手術(shù)中患者可能出現(xiàn)的意外狀況，制訂應(yīng)對(duì)意外狀況的對(duì)策。

（3）巡回護(hù)士的職責(zé)。1）在手術(shù)室，護(hù)士檢查藥物和固定設(shè)備是否齊全。根據(jù)手術(shù)的需要，補(bǔ)充手術(shù)室內(nèi)的藥物，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)適宜的環(huán)境，包括適宜的光線和室溫。把接受手術(shù)的患者送進(jìn)手術(shù)室，確認(rèn)患者的血型。2）檢查患者的手術(shù)準(zhǔn)確情況。3）根據(jù)麻醉的要求協(xié)助患者采取正確的體位。4）協(xié)助術(shù)者穿衣，認(rèn)真數(shù)手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)器械、繃帶等。5）在患者進(jìn)入手術(shù)室前1小時(shí)，為患者提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，密切觀察患者病情變化，以備應(yīng)急處理。6）確保手術(shù)室內(nèi)清潔。

（4）器械護(hù)士的職責(zé)。1）手術(shù)前15～20分鐘洗手，穿戴上手術(shù)服和手套，以及各種手術(shù)器械、繃帶等備品的檢查，手術(shù)器械、繃帶等分為手術(shù)步驟和使用順序擺放。2）在患者的傷口縫合的時(shí)候，與巡回護(hù)士一起，做好手術(shù)器械、紗布、墊子、縫針等的清點(diǎn)，確認(rèn)登記。手術(shù)后再檢查患者的體腔內(nèi)，不會(huì)留下以上物品。3）手術(shù)開始后，主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確地向術(shù)者傳遞手術(shù)器械等物品。4）術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，術(shù)者在手術(shù)器械使用后，迅速回收手術(shù)器械，必須全都清除血跡。手術(shù)器械和備品擺放得井然有序，不潔凈的手術(shù)器械交給臺(tái)下護(hù)士處理。5）隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，緊急情況下，聯(lián)系巡回護(hù)士，配合其準(zhǔn)備急救物品。6）術(shù)中對(duì)切除組織做好保存，手術(shù)結(jié)束后送檢，做好記錄。7）在手術(shù)結(jié)束時(shí)，擦拭切口和引流管周圍的血跡，包扎切口、進(jìn)行引流。8）正確處理手術(shù)器械及其他物品。

（5）標(biāo)準(zhǔn)化器械準(zhǔn)備。依據(jù)分宮格法的特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)器械分類，定期進(jìn)行手術(shù)器械的清潔和保養(yǎng)，并合理調(diào)整手術(shù)器械的擺放方法。使用原則：打開包裝，認(rèn)真檢查滅菌效果和日期（參照指示卡），不得混合使用手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組的工作效率進(jìn)行比較。包括比較兩組的手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中出室取物頻次，手術(shù)前的準(zhǔn)備期間：患者進(jìn)入手術(shù)室開始到切皮的時(shí)間；手術(shù)時(shí)間：從切皮到縫合的時(shí)間；術(shù)中出室取物頻次：1次計(jì)算為護(hù)士在手術(shù)期間內(nèi)一進(jìn)一出。

（2）將兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。采用包括評(píng)估要素（知識(shí)掌握程度等）、過(guò)程（器械準(zhǔn)備完整率等）和結(jié)果（器械核對(duì)時(shí)間等）的三維質(zhì)量評(píng)估方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（ ）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。P 評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組的工作效率進(jìn)行比較

組與對(duì)照組相比，前者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均較短、術(shù)中出室取物頻次較少（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 將兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較

在護(hù)理質(zhì)量控制方面，兩組數(shù)據(jù)差異很大，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的地方，手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)化的管理，是確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行的重要保障[3]。手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的主要任務(wù)是確保標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程中，管理好手術(shù)室所有的活動(dòng)，提高護(hù)士工作的效率，以及保證術(shù)者的工作負(fù)擔(dān)減輕等等。本研究在手術(shù)的運(yùn)營(yíng)管理中進(jìn)行了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，手術(shù)室全體護(hù)士的效率有了明顯提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，前者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均較短、術(shù)中出室取物頻次較少（P＜0. 05）。提示與實(shí)施前一年相比，手術(shù)室護(hù)士的工作效率有了很大提高。這是因?yàn)槭中g(shù)室的規(guī)范化管理提高了護(hù)士的自我管理能力，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士對(duì)所需物品的有序安排和熟悉，避免了因物品的提供而耽誤手術(shù)的現(xiàn)象。同時(shí)，統(tǒng)一每個(gè)護(hù)士的操作和器械放置，便于與外科醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)。此外，通過(guò)明確職責(zé)，制定檢驗(yàn)制度，還可以減少物品積壓和過(guò)期，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和效率。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理質(zhì)量控制方面，兩組數(shù)據(jù)差異很大，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明與常規(guī)的護(hù)理相比，本研究制定的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)護(hù)理程序更有利于保證術(shù)中護(hù)理質(zhì)量的提高。這是因?yàn)楸狙芯繉㈤L(zhǎng)期的工作都總結(jié)在了手術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)中，更有利于提供持續(xù)有效的專科質(zhì)量控制。其次，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案為護(hù)理教育工作者提供了客觀有效的教學(xué)資源，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、講座、研討會(huì)、自學(xué)等形式，使手術(shù)室護(hù)士以最快的方式了解手術(shù)室配合過(guò)程，從而縮短新護(hù)士值班時(shí)間和輪班護(hù)士熟悉時(shí)間，提高外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和人工成本[4]。此外，在實(shí)施手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案后，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的工作問(wèn)題，及時(shí)糾正、自我完善，使護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量水平得到了相應(yīng)的提高。

綜上所述，選擇應(yīng)用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案后的變化較為明顯，手術(shù)室工作效率及護(hù)理質(zhì)量可以得到明顯提升。

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作者簡(jiǎn)介

王芳芳，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槭中g(shù)護(hù)理學(xué)。

王芳平，通信作者，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槠胀ㄍ饪茖W(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）