腦電生物反饋標準化治療注意缺陷多動障礙的臨床效果觀察

摘 要：目的：研究標準化腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙的效果。方法：選取我院病例66例，均患注意缺陷多動障礙，隨機分組，對照組33例采用利他林治療，觀察組33例采用標準化腦電生物反饋治療，對比療效。結果：治療后，觀察組患兒的注意力、聽廣度、編碼、CRT、算術以及患兒父母問卷測評各指標均得到明顯改善（P＜0.05）。結論：標準化腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙，可有效改善患兒癥狀

關鍵詞：標準化腦電生物反饋，注意缺陷多動障礙，效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.058

兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童常見的一種神經行為障礙，ADHD的發病是遺傳、家庭氛圍不佳、父母情緒暴躁等共同作用的結果，患病后70%的患兒病情會持續到青春期，部分會持續到成人[1]。患病后患兒會產生注意缺陷，上課注意力不集中，面對老師的提問茫然不知，很容易因外界刺激分心。日常生活上易犯低級錯誤，做事情缺乏計劃性。但對感興趣的事物則能夠全神貫注，因此家長常認為其注意力無問題。其次即是多動，嬰兒期易興奮和哭鬧，睡眠質量不佳，洗澡和穿衣不安分，初始走路常以跑代步。學齡前表現是手腳好動，無法安靜，上課時易做小動作，無法靜心做作業[2]。除過這些，還有沖動等癥狀，這些均是該病的癥狀。腦電生物反饋（EEG）治療是近年來我國新興的一類非藥物治療ADHD的方式，目前，我國這方面研究較少，因利他林常用于治療此病，本研究現對比利他林和EEG的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2021年1月-12月收治66例患兒，全部患兒均患注意缺陷多動障礙，隨機數字表法分成兩組各33例，對照組：男20例，女13例，年齡6～13歲，平均（7.88±5.31）歲；觀察組：男19例，女14例，年齡6～13歲，平均（7.89±5.26）歲；兩組資料均衡（P＞0. 05），可對比。

1.2 方法

對照組：利他林治療。取利他林劑量0.3～0.5mg/kg（5～30 mg/d），劑量從5 mg/d開始，逐漸向合適劑量調整，節假日暫停用藥，療程3個月。

觀察組：標準化腦電生物反饋治療。用A620腦電生物反饋治療儀，經對4～8 Hz的波抑制，加強16～20 Hz的SMR波，20 min/次，階段分為5個，各階段4 min。治療期間治療師一對一為患兒監測，結合實時反饋環節訓練分數，將指標難度逐漸提高，每周訓練3～4次，持續治療40次，療程3個月，治療不足20次者記錄為脫落。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果。用數字劃消測驗，要求在指定時間劃掉全部“3”字，對失誤率進行計算，測定聽覺記憶廣度，用我國韋氏兒童智力量表（C-WISC）數字廣度測驗。編碼測試。認知測試用聯合型瑞文測驗（CRT）對智商（IQ）進行測試，用C-WISC對算術進行測驗。（2）觀察比較兩組患兒父母問卷測評情況。用Conners父母問卷行為評定量表，評定患兒行為，共48項。兩組均在治療前后完成上述測評，在治療后2個月隨訪時再次對問卷展開測評。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0分析數據，計量資料（ ）、計數資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 治療效果

兩組比較，治療前，兩組患兒的注意力、聽廣度、編碼、CRT、算術差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的注意力、聽廣度、編碼、CRT、算術均得到明顯改善（P＜0. 05），詳細數據如表1所示。

2.2 患兒父母問卷測評

觀察組——品行：治療前（8. 86±3.11）分，治療后（5.08±1.85）分；學習：治療前（9.32±2.01）分、治療后（4.17±0.26）分；心身：治療前（1.82±0.23）分、治療后（1. 0 2±0 . 0 6）分；沖動多動：治療前（9.03±3.20）分、治療后（6.14±3.70）分；焦慮：治療前（2 .4 6±1. 6 3）分、治療后（1. 8 6±1.10）分；多動指數：治療前（18.01±4. 52）分、治療后（12.60±5.06）分。

對照組——品行：治療前（8.74±1.26）分，治療后（2.75±0.21）分；學習：治療前（9.05±1.23）分、治療后（4.84±1.23）分；心身：治療前（1.85±0.03）分、治療后（1.18±0 . 0 3）分；沖動多動：治療前（9.15±1.23）分、治療后（3.76±1.20）分；焦慮：治療前（2 . 5 8±1. 0 5）分、治療后（1.4 4±0 . 2 3）分；多動指數：治療前（18. 22±4.62）分、治療后（8.48±1.02）分。

兩組比較，治療前，兩組患兒父母問卷測評各指標差異不明顯（t =0.205、0.658、0.743、0.201、0.356、0.187，P＞0.05）；治療后，觀察組患兒父母問卷測評各指標改善顯著（t =7.189、3.062、13.702、3.515、2.147、4.585，P＜0.05）。

3 討 論

腦電生物反饋所遵循的原理是操作性條件反射，將處理的腦電信息經視覺、聽覺向受試者呈現，經訓練幫助受試者掌握強化、抑制某頻段的腦電波，達到治療目的。現將其和ADHD經典藥物利他林對比，從行為、神經心理等層面可證明腦電生物反饋治療的效果。腦電生物反饋是按照對腦電波所設置的訓練方式，主要是運用操作性條件反射理念，遵循腦電生物反饋儀方式，經強化訓練12～15 Hz波段感覺運動節律波，對5～8 Hz的波進行抑制，使大腦處于覺醒狀態。訓練的作用是患兒喚醒不足時，實施有意義的刺激，經提高認知應對方式對注意力集中困難問題進行改善。訓練時，為患兒反饋腦電模式，調節自身，糾正腦電波形，對大腦狀態進行調節，改善大腦功能失調。在腦電生物反饋訓練下，可有效減輕患兒癥狀，安全性高。腦功能恢復的同時，患兒的注意力、多動等均會好轉。

本研究中，實施40次腦電生物反饋治療后，患兒的多動與學習能力均得到改善，注意力也變得更加集中[3]。但兩組對比發現，腦電生物反饋短期療效低于利他林，這可能是利他林奏效快相關。停藥后隨訪時，對照組患兒很容易反復發作，但對照組患兒的效果優良。從國外的研究來看，用腦電生物反饋、認知療法結合訓練，韋氏智測總智商平均明顯得到提高，很多患兒提高至少5分[4]。本研究也發現，觀察組患兒的CRT較高，但因智商受其他因素的影響，腦電生物反饋治療是否可提高智商需做進一步探究。還有研究發現，腦電生物反饋治療對類型不同的ADHD患兒的效果不同，該療法僅對單純注意缺陷型患兒有效，對多動-沖動型患兒的效果不明顯[5]。本研究中，觀察組患兒的沖動多動指數降幅最小，因此，對多動-沖動型患兒的治療，最好將其療法與藥物治療聯合，這樣有助于更好治療。綜上所述，標準化腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙，療效優良。

參考文獻

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作者簡介

趙云鵬，本科，副主任醫師，研究方向為兒內科神經及行為生長發育。

（責任編輯：劉憲銀）