業財融合下管理會計在醫院績效管理中的應用探討

侯瑋瓊 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院

進入信息時代后，我國社會各行業都有了新的變化，就醫院而言，其日常經營需要處理更多、更復雜的財務、業務項目，工作面臨著新的挑戰。信息技術的加持下醫院開始推行醫保電子憑證、醫療電子票據等措施，財務工作日常處理的業務增多，為此需要引進現代化管理模式，提高管理水平。新醫改后，醫院開始改革傳統財務管理模式，業財融合逐漸深化，為了更合理有效地利用資源，減少運營成本，醫院需要推動管理會計轉型，改進傳統財務業務處理流程，提高管理會計工作質量，確保醫院所開展的財務活動與業務活動實現科學融合，以此推動戰略目標的最終落實。

一、醫院管理會計的內涵

在業財融合背景下，管理會計的作用逐漸增大，并且其與一般的會計管理有很大區別，就工作觀念而言，管理會計主張業財融合理念，在此基礎上制定科學決策，實現對管理過程的優化完善，為醫院帶來更好的社會效益和經濟效益。管理會計是財務管理以及醫院整體運營管理中的關鍵一環，管理會計通過將相關業務、財務融合一起，進而獲取到更完整細致的信息，展開對醫院財務的客觀性評估，根據評估結果來控制管理日常工作。

實際上管理會計依托于成本核算內容以及信息精準化控制來展開，管理人員根據以往經驗并結合時代發展變化來總結出醫院運營發展各環節的工作內容，并對可能發生的未來變化進行評估，來為醫院帶來更大的社會效益和經濟效益，推動醫院更順利穩定的建設發展。醫院想要高效運轉離不開管理會計的作用功能，管理會計對推動醫院業財融合有著重要影響，醫院需要加強重視，并確保管理會計各項工作得到落實，最終提高財務管理水平[1]。

二、醫院管理會計中業財融合的意義

在業財融合背景下，財務管理的順利開展離不開管理會計的支持，管理會計將醫院的財業務活動融合到一起，進而更全面地控制內部資源，減少財產損失。管理會計通過業財融合能為醫院帶來更多發展優勢，具體表現在以下三個方面：

(一)為醫院制定更合理客觀的戰略發展目標

在新醫改背景下，存在多種不確定因素影響醫院日常的經營發展，財務管理工作主要管控的是醫院開展的業務活動，管理作用于已經發生的事項，而管理會計考慮了醫院的未來發展形勢，不僅考察分析開展的財務活動進程，同時也會主動挖掘涉及到的業務內容，獲取更系統全面的信息，以此來展開高效管理。管理會計會更科學的分析發展目標，客觀評價醫院現狀并對未來發展勢頭進行評估，最終制定合理科學的發展戰略，為醫院指引更切實可行的發展方向，實現資源的優化配置，可以說開展行業財融合，實行管理會計職能，能夠制定更有建設性的發展目標。

(二)有助于提高管理決策的科學性可靠性

如果只是單一地對財務數據進行分析，往往得不到全面完善的信息，這樣很可能導致后續管理目標和決策的制定環節受到影響，為了減少漏洞，提高決策科學性，就需要做好管理會計本職工作[2]。利用管理會計來更全面地收集醫院各項財業務數據，科學評估現階段經營情況。就以往財務管理而言，如果只是簡單地從一個角度來傳輸信息，很可能導致管理人員制定決策出現漏洞，而管理會計所收集的信息包含更全面，能夠保證決策制定有充足的信息數據支持。

(三)實現對經營管理的科學化評估

隨著市場經濟的發展，醫院日常需要處理更繁多的業務量，同時發展還會帶動經營規模的擴大，為了更好的生存，需要醫院強化內部管理力度。

目前醫院正面臨很大的運營壓力，在開展財務管理的過程中有必要最大限度地發揮管理會計作用，監管控制整體工作流程，并對業務活動的狀況展開分析，確保各項工作實施符合戰略發展目標要求。由于醫院經營時存在諸多風險漏洞，因此，有必要全面細致的監管開展的各項業務活動，以此選擇更適合的工作方式方法。管理會計主要側重于全程監控評估開展中的經營活動，以此更客觀地對各部門、科室經營狀況展開評價，保證評估結果更合理，最后根據結果配置資源。

三、在績效管理中應用管理會計的措施

(一)拓展績效管理職能，向管理決策發展

醫院想要提高經營管理效果，應將績效管理作用充分發揮出來，同時轉變績效管理職能，不再只側重傳統的核算分配，還要在業務管理決策當中發揮作用。實際工作中，績效管理職員應切實了解醫院業務事項，針對事后績效考核，將管理會計的分析評價作用發揮出來，提升經營管理水平，針對業務活動開展前方案制定、流程設計等環節，將管理會計決策、預測作用發揮出來，針對業務活動過程中的監控以及醫療服務質量管控環節，將管理會計控制作用發揮出來，確保運營管理全過程都有績效管理的參與。

(二)加強信息系統建設，促進業務系統和財務系統的有機融合

在時代發展中，信息技術、大數據技術等開始被廣泛應用起來，醫院績效管理工作通過應用信息技術，工作效率大幅度提升，為了讓工作向更加智能、精準的方向發展，醫院應強化對信息技術的應用與升級，比如，建設完善的會計信息系統，增強信息化程度，通過信息系統對各財務、業務信息進行集成處置，并對傳統工作流程進行整改優化，保證工作質量和效果。另外，醫院需要在內部所有信息系統中建立連接通道，打破財業務數據之間的隔閡，實現數據互通共享，財務系統與業務系統有機結合，將管理會計作用功能發揮出來，增強績效管理水平，推動醫院業財融合轉型，為其長久發展提供保障[3]。

(三)加強部門協作，促進績效管理與業務管理活動有機融合

醫院開展績效管理的目的在于健全內部管理制度，優化臨床流程，為此在實施績效管理時配備對應的規章制度，明確管理的各項分工與工作內容，同時績效管理部門應與醫院各有關科室、部門建立聯系溝通，確保各部門間能夠協調配合，在開展績效管理工作時，內部各管理工作能夠與其有機融合。

四、業財融合下管理會計在績效管理中的應用實踐

對于醫院而言，手術質量將直接影響自身效益，為提高醫院手術水平，針對醫務人員可開展手術專項績效管理工作，以此實現員工激勵，為患者提供更優質的醫療服務，減少患者等待手術時間。本文以H醫院為例，該醫院目前開始實行周末手術同時落實超額工作量激勵，在績效管理工作中引入管理會計職能，通過開展精細化管理來強化服務質量，推動醫院發展。以下是H醫院績效管理中對管理會計的具體應用。

(一)建立合理的管理體系，將績效管理人員引入到業務管理工作中

H醫院在實行周末手術這項規定后，組建了對應的管理小組，小組成員主要從運營管理科室、臨床科室、平臺科室等業務部門選任。運營管理科人員不光是管理小組組員，同時還組成績效小組，負責績效管理工作，同時在工作過程中醫院應搭建科學的管理體系，確保在實施周末手術管理時將績效管理作用發揮出來，績效管理人員在工作時還要落實管理會計職能，參與到制定開展周末手術具體計劃的工作環節中，設計科學合理的業務流程，評價業務開展質量，編制超額績效激勵方案，確保業務人員能夠高效率開展手術，提供優質服務，為醫院帶來更高的社會效益與經濟效益[4]。

(二)深入調研業務，科學制定績效激勵方案

為了保證周末手術的醫務人員能夠完成對應的工作指標，績效小組要做好調研，了解各科室實際情況，比如手術完成量和績效水平等，同時有必要調研其他醫院，調整改進本院周末手術績效方案。在制定方案的過程中，需要掌握醫院周末手術各科室共需要多少人力資源，根據日常完成手術次數以及績效水平，對周末手術次數進行預測評估，以此得到超額工作量績效的評估數據，最終細化方案內容。在方案編制完成后，要對相關醫師、病區護士、平臺護士等設置針對性的超額工作量績效激勵標準，績效激勵的輻射范圍以及績效方案實施要結合日?？冃藴室约八玫降膶嶋H數據一同考慮，要求績效核算要有統一的口徑。而績效激勵標準與范圍在制定時要有針對性，各科室和員工有專門的周末超額任務量績效方案，為員工提供更公平透明的工作環境，充分挖掘他們的勞動價值，確保員工能夠更積極地開展工作，推進績效目標的實現。

(三)規范業務流程，績效管理與質量控制緊密結合

為保證周末手術規劃項目能夠順利實施，H醫院明確了各職能部門工作任務，并優化了原有的業務流程，醫務部、運營管理科、手術室等部門共同實施管理職責，提高周末手術實行質量，在對其落實績效管理的同時做好質量控制工作。其中醫務部、質管科等部門主要工作任務在于編制周末手術計劃方案、質量控制等方面，醫院定期統計?？乒ぷ魅找约爸苣衿谑中g量，向運營管理科室遞交質量控制結果，為后續績效發放提供憑證[5]。

績效發放是業務流程中的一環，在流程后端位置，需要以資格審批、質控的結果為參照來確定，在績效核算中，要先確定手術科室具備實施周末手術項目的資質，而運營管理科負責對其審查和監督。在發放績效時，運營管理科需要依據質量控制所得結果來確定發放金額，并實行相應的激勵、懲處措施。醫院相關職能部門、運營管理科室以及臨床科室等應互相配合，在績效管理工作中貫穿質量管理，實現風險控制，增強醫療服務質量，增加周末手術的效益，為醫院發展提供保障。

(四)優化信息系統，充實精細化管理基礎

針對超額工作量績效激勵的貫徹落實，H醫院意在利用信息系統建設來提高績效核算質量，獲取更準確的數據，將激勵效果發揮出來。內部的HIS系統以及手術麻醉系統被醫院設立了對應的周末手術接收科室，專門接收周末手術數據，而醫院績效管理系統也增添了新的功能：第一，系統將對周末手術數據進行收集儲存，并計算超額工作量績效，確保有關周末手術這部分的績效核算工作更智能精確。第二，針對內部醫師、護理、無痛胃鏡等職工科室設置了對應的超額績效指標，為臨床科室后續分配績效提供參照。第三，針對周末手術超額工作量設置績效統計表，信息系統對各科室開展的周末手術次數、常規績效以及超額績效進行智能化統計，為領導層測評了解周末手術實行效果提供信息數據，保證后續決策工作的科學合理性。

H醫院改進了內部HIS系統、手術麻醉系統以及績效管理系統的功能，使得周末手術這項措施所生成的數據能在各信息平臺互通共享，在信息技術的加持下，績效管理效率提升，工作流程得到簡潔優化，績效信息更準確全面，便于后續績效考核的順利開展，信息化建設工作加強后，績效管理更加便捷高效，推動醫院實現精細化管理[6]。

(五)指導科室二次分配，落實激勵措施

針對周末手術超額績效的下發主要由各科室實施，醫務人員通過超額績效來提升工作滿意度，而超額績效是否符合醫務人員期望，主要取決于科室二次分配政策是否合理。H醫院主要由財務部編制周末手術超額績效二次分配指導方案，其中超額績效主要下發對象為參與手術的醫務人員，在績效考核時科室可根據以下指標，即手術次數、排班情況、工作量等為依據計算，確保超額績效分配合理公平。而周末手術超額績效二次分配方案應由各參與周末手術的科室完成編制，后由科室民主管理小組商討予以通過，將方案呈遞給財務部備案。

H醫院發揮指導作用，確保超額績效二次分配政策合理高效，具體實行時能將醫務人員勞務技術價值體現出來，同時不斷優化改進績效二次分配制度，將超額績效對員工激勵作用充分發揮，為參與周末手術的醫務人員提供優質的服務待遇，確?？冃Х峙涔焦_，員工通過績效提升工作幸福感和積極性，通過績效管理來提高周末手術效率，推動醫院經營發展。

(六)分析績效數據，優化業務流程與管理機制

針對周末手術超額工作量績效管理，財務部門要做好數據統計分析工作，并收集各職能部門想法意見，在績效小組例會通報。會議上商討優化周末手術以及超額工作量績效方案運行效果，并針對存在問題討論解決方案。定期展開績效分析和反饋，優化現階段醫院周末手術收費錄入不及時等相關問題，同時針對補錄、誤錄收費等情況，制定了相應的備案規定，改善業務流程。在周末手術業務中，H醫院遵循PDCA循環，健全周末手術監督管理機制，大力控制關鍵風險點，制定更嚴格的周末手術準入條件，打造更科學高效的工作機制，增強績效管理力度，確保周末手術工作流程更加系統標準，超額工作量績效核算結果更精準。

(七)業財融合，績效管理助力醫院發展向質量效益型轉變

目前H醫院在運營階段不斷推進業財融合，因此，針對績效管理醫院也在不斷優化業務流程，并不斷提升績效激勵效果，確保醫務人員受績效影響提高工作積極性和滿意度，推動醫院總體醫療服務水平以及運營效果的提高。為了做好績效管理，H醫院側重于增加手術量，以此增強醫務人員工作效率，周末手術超額績效方案的落實，為醫務人員帶來了更多的薪資利益，對員工有很好的激勵作用，醫院通過此方案獲得了更高的效益，同時各科室醫務人員對此也呈現滿意態度。在提高醫院收入、穩定員工薪酬等方面有很大的作用。另外實施周末手術超額績效措施后，手術效率提升，病患平均住院日縮短，病患對醫院滿意度升高。在擇期手術前合理配置和利用現有醫療資源，增強收治能力，有效縮短患者等待住院和等待手術的時間，實現了提高住院患者滿意度的目標[7]。最后為提高績效管理水平，醫院加強了內部控制力度，以此使醫院綜合診療技術水平提升，周末手術超額工作量績效激勵的開展，讓各科室能夠更積極地展開手術，平臺科室與臨床專科之間建立了更緊密的聯系，同時醫院各科室之間也能共同促進。在周末手術不斷開展的過程中，醫務人員綜合診療技術能力提升，帶來更多手術量，并達成良性循環。

五、結語

在業財融合背景下管理會計作用影響逐漸加深，而醫院的績效管理直接影響經營管理質量以及各醫務人員工作質量和效率，新時期績效管理應充分發揮管理會計職能效果，做好績效數據分析評估，保證績效核算分配的有效性合理性。H醫院所開展的超額工作量績效激勵模式實現了績效管理與管理會計的有機結合，在現實工作中醫院應重視管理會計，將管理會計理念充分融合到績效管理中，并構建智能信息系統，提升績效管理水平。