活動連接頭改進型引流袋用于髖部骨折術后患者尿液引流過程中的效果

賴燕云，汪秋芬，黃瑞瑜，邱雙雙，劉梅，陳程，鄧欣，洪靈杰，彭可昕

1 解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院 （福建 泉州 362000）；2 長沙醫學院附屬第一醫院 （湖南 長沙 410219）

創傷性手術操作會對髖部骨折患者排尿功能造成一定影響，加之術后膀胱中仍殘留麻醉藥物，因此常采用尿液引流[1-2]。引流袋是尿液引流的常用護理用品，但常規引流袋常因患者翻身等因素造成引流導管脫離，繼而導致引流液溢出，并污染患者衣物或病床[3]。另有研究指出，常規引流袋充盈后需及時更換，若更換不及時可能因內壓過高而導致引流液溢出[4]。鑒于此，本研究特對長沙醫學院附屬第一醫院2021年2月至2022年4月期間收治的166例髖部骨折術后進行尿液引流的患者進行隨機對照研究，分析活動連接頭改進型引流袋的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將長沙醫學院附屬第一醫院于2021年2月至2022年4月期間收治的166例髖部骨折術后進行尿液引流的患者隨機均分為對照組和觀察組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，具體見表1。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準（長沙醫學院醫學倫理委員會〔2020〕-104號），所有患者均對本研究知情并自愿簽署同意書。

表1 兩組一般資料比較

診斷標準：參照《髖部骨折診治臨床指南》[5]，根據患者臨床癥狀，結合影像學檢查確診為髖部骨折。納入標準：年齡75歲以下；近30 d 未使用糖皮質激素或免疫調節性藥物；無腫瘤性疾病。排除標準：既往有髖部骨折或椎骨骨折；合并代謝性疾病或免疫性疾病；合并結締組織疾病。

1.2 方法

兩組均采用常規性護理干預措施：組建由病區護士長、質控組長、專職護士組成的尿液引流專職護理團隊，每2天查看1次患者引流袋的固定、密封等情況，對突出問題進行記錄和分析，并及時反饋結果和跟蹤后續。

對照組采用常規引流袋：采用常規一次性引流袋進行尿液引流，一次性引流袋購自常州市凱優醫療器械有限公司。

觀察組采用活動連接頭改進型引流袋，具體如下。（1）活動連接頭改進型引流袋結構設計：采用購自常州市凱優醫療器械有限公司的一次性引流袋及其連接管體，連接管體的輸入端活動套接有連接頭，活動連接頭包括上蓋體和下蓋體，上蓋體與下蓋體通過一連接裝置相互連接，所述連接裝置包括設置在上蓋體兩側的母扣體以及設置在下蓋體兩側的子扣體，母扣體與子扣體緊扣連接同時可拆卸，上蓋體的底部向下延伸形成管體狀的連接口體，下蓋體的底部向上延伸形成與連接口體相配合緊塞的凸起塞體，凸起塞體外側面上設有用于與引流導管相配合緊塞連接的緊塞螺紋，如圖1所示。（2）使用方法：除去引流袋及引流導管等裝置的外包裝，并將其放置于無菌治療巾上，由護理人員穿戴無菌手套進行操作，檢查各連接裝置無結構損壞且可正常使用后，對患者進行尿液引流操作，操作完成后將引流導管直接緊塞于連接口體，采用3M 透明粘貼帶對引流管進行粘貼固定，后續若需更換引流袋，則將凸起塞體緊塞到連接口體中，同時閉合引流袋連接管體，如圖2所示。

圖1 活動連接頭關閉時結構示意圖

圖2 活動連接頭開啟時結構示意圖

1.3 觀察指標

（1）引流護理質量：包括引流袋固定合格、正確擺放、密閉合格情況[6]。（2）導尿留取尿液培養革蘭陽性球菌菌落數差值：于護理前、后分別留取患者導尿后的尿液進行培養，統計革蘭陽性球菌菌落數，計算兩次菌落數的差值[7]。（3）導尿管相關尿路感染發生情況：參照《導尿管相關尿路感染預防指南》判定導尿管相關尿路感染發生與否，即在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一即為導尿管相關尿路感染發生，清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml 或革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml[8]。（4）護理滿意程度評分：包括服務態度、服務內容、人員素質3個維度，每個維度均設置5級評分，根據滿意程度分別計分，不滿意計1分，一般滿意計2分，比較滿意計3分，滿意計4分，非常滿意計5分[9]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組引流護理質量的比較

兩組引流袋固定合格率、正確擺放率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組密閉合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組引流護理質量的比較[例（%）]

2.2 兩組導尿留取尿液培養革蘭陽性球菌菌落數差值和導尿管相關尿路感染發生情況的比較

觀察組導尿留取尿液培養革蘭陽性球菌菌落數差值高于對照組，導尿管相關尿路感染發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組導尿留取尿液培養革蘭陽性球菌菌落數差值和導尿管相關尿路感染發生情況的比較

2.3 兩組護理滿意程度評分的比較

兩組服務態度評分、人員素質評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組服務內容評分、護理滿意程度總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意程度評分的比較 （分，±s）

表4 兩組護理滿意程度評分的比較 （分，±s）

護理滿意程度總分對照組 83 3.70±1.12 2.57±0.30 2.50±1.72 9.14±1.11觀察組 83 3.84±1.04 4.55±0.26 2.48±1.90 11.50±1.22 t 0.835 45.439 0.071 13.035 P 0.405 0.000 0.943 0.000組別 例數 服務態度評分服務內容評分人員素質評分

3 討論

尿液引流是多數腹腔手術或盆骨骨折患者常用的護理操作，其主要是由于全身麻醉手術會導致患者自主排尿功能暫時缺失，若手術時間過長，尿液全部儲存到膀胱中就會導致膀胱損傷[10]。但常規引流袋具有局限性，常出現因導尿管和引流袋連接不實、引流袋密封性不佳導致的多種不良事件，甚至引發院內感染等醫療事故[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組引流袋密閉合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因為，活動連接頭改進型引流袋通過母扣體與子扣體、緊塞螺紋等優化設計，實現引流導管和連接口體緊密連接；更換引流袋時，將凸起塞體緊塞到連接口體中，同時閉合引流袋連接管體，可防止引流液溢出[13-14]。

相關研究數據指出，我國住院患者中尿路感染發生病例占所有院內感染病例超40.0%；引發導尿管相關尿路感染因素眾多，其中引流導管和連接口體連接不實導致尿液外溢而污染局部為主要原因[15]。本研究結果顯示，觀察組導尿留取尿液培養革蘭陽性球菌菌落數差值高于對照組，導尿管相關尿路感染發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。其原因如下：（1）引流導管和連接口體連接更加穩固，避免了尿液外溢，為患者尿液引流全過程保持無菌環境創造了有利條件；（2）引流導管和連接口體的連接主要通過母扣體、子扣體設計得以實現，后期維護過程中更換引流袋較為方便，從而降低了因連接處長時間暴露于空氣中而增加的感染風險。

本研究結果還顯示，觀察組服務內容評分、護理滿意程度總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其原因為，活動連接頭改進型引流袋使用更為便捷、安全，從而提高患者對護理服務內容的滿意程度；此外，兩組服務態度評分、人員素質評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；因為兩組由相同護理團隊根據相同指南要求結合醫師醫囑進行常規性護理干預措施，所以護理人員服務態度、人員素質的差別不大。

綜上所述，活動連接頭改進型引流袋用于髖部骨折術后患者尿液引流過程中，能提高尿液引流護理質量，保持會陰清潔、舒適，降低導尿管相關尿路感染風險，從而提高患者對護理服務內容的滿意程度。