肺癌患者應用改進型移動式輸液架進行化療輸液的效果

莊麗玲，陳鳳玉，莫鑒文，胡磊

1 解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院 （福建 泉州 362000）；2 云浮市人民醫院 （廣東云浮 527300）

臨床在對肺癌患者采取化療治療過程中，因化療輸液藥物刺激性較強，所以需嚴格維持化療輸液的穩定性，從而避免意外因素對靜脈血管產生額外刺激。同時，由于肺癌患者化療輸液時間相對較長，所以需配合輸液架進行化療輸液，從而便于患者在化療輸液期間完成院內檢查或其他活動，并保障化療輸液的安全性[1]。常規輸液架的設計初衷僅為提升藥物液面，從而促進藥物持續輸入人體，但其結構相對簡單，在移動時易因輸液管固定不穩而牽動穿刺針，甚至壓迫或折疊輸液管導致液體流通不暢，該情形若發生于肺癌化療輸液患者中則極易加重局部刺激反應[2-3]。鑒于此，本研究基于常規輸液架的不足，結合肺癌患者化療輸液過程的特殊性，優化設計了改進型移動式輸液架，該裝置在臨床應用中取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對云浮市人民醫院腫瘤科2021年3—12月期間收治的82例肺癌患者進行臨床對照試驗研究，用隨機數字表法將符合研究要求的入組患者均分為對照組和觀察組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，具體見表1。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準（醫倫﹝2020﹞-1134），所有患者均對本研究知情并自愿簽署同意書。

表1 兩組一般資料比較

診斷標準：參照《2020 NCCN 非小細胞肺癌指南（第2版）》[4]，以及病理學檢查結果確診。納入標準：年齡≤75歲；預期生存期>2個月；暫無癌細胞轉移。排除標準：合并肝腎功能障礙；合并認知、精神障礙；既往泌尿系統、心腦血管系統重癥史或手術史。

1.2 方法

兩組常規治療方案一致：參照《肺癌實用指南》[5]對患者進行臨床醫護，其過程均由科室內相同醫師團隊或護理團隊完成，以保持醫護措施的同質性。

對照組應用常規輸液架進行化療輸液：化療輸液過程中，患者使用傳統不銹鋼材質的門診輸液架，由青島威斯頓公司提供。

觀察組應用改進型移動式輸液架進行化療輸液，具體如下。（1）改進型移動式輸液架結構設計（圖1）：改進型移動式輸液架主要由底座、支撐桿、活動插桿、支架等組成，支撐桿上套設有環形的扶手環，扶手環上配合設有一防滑軟套層；活動插桿沿其長度方向均勻設有若干個掛鉤，用于掛置引流袋和其他物件，方便實用；支架上設有1個防止輸液袋移動的折彎部，用于掛置輸液袋。（2）改進型移動式輸液架放置盤裝置結構設計（圖2）：支撐桿穿過放置盤裝置盤體中部圓形孔固定于底座，并通過固定件固定和調節放置盤裝置，放置盤裝置盤體上設有兩個引流瓶體凹腔，引流瓶體凹腔內側壁設有一環形套圈，該環形套圈用于束緊引流瓶體。（3）改進型移動式輸液架使用方法：以患者如廁為例，由患者家屬輔助關閉制動閥，并將活動插桿調整至合適高度，同時將紙巾等用品放置在放置盤裝置，患者緩慢推動輸液架至衛生間，而后開啟制動閥，并將隨身物品（手機等）放置在放置盤裝置。

圖1 改進型移動式輸液架結構示意圖

圖2 改進型移動式輸液架放置盤裝置結構示意圖

1.3 觀察指標

（1）不良事件發生率：不良事件包括相關固定松落、液體外滲、銜接處分離、輸液過程中回血、管路堵塞[6]。（2）舒適率：由患者主觀評定護理過程中生理、心理、溝通、服務及環境等方面的舒適度，評分范圍0～10分，9～10分為很舒適，6～8分為舒適，0～5分為不舒適，舒適率=（很舒適例數+舒適例數）/總例數×100%[7]。（3）滿意度：由患者主觀評定護理過程中的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意，滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[8]。（4）護理人員對輸液架滿意度：組織41名護理人員評價輸液架的體積、靈活性、穩定性、儲物功能、支撐平臺，評價選項包括滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不良事件發生率

兩組液體外滲、輸液過程中回血、管路堵塞發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組相關固定松落、銜接處分離發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[例（%）]

2.2 舒適率

觀察組舒適率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組舒適率比較

2.3 滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較[例（%）]

2.4 護理人員對輸液架滿意度

觀察組護理人員對輸液架體積滿意度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理人員對輸液架靈活性、穩定性、儲物功能、支撐平臺滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員對輸液架滿意度比較[例（%）]

3 討論

靶向或免疫治療雖已成為治療肺癌的新趨勢，但現階段化療輸液占比仍較高，因此通過規范流程、創新裝置來優化化療輸液仍具有重要的現實意義。化療輸液頻率相對較高、時間相對較長，患者常需在化療輸液期間完成洗漱、吃飯、如廁等基礎活動，易導致輸液管路滑脫等，不僅會增加患者再穿刺痛苦，還會直接或間接增加護理人員工作量，亦或因此而引發護患糾紛[9-10]。總的來說，傳統輸液架已無法完全滿足肺癌患者化療輸液過程的需求，亦不適用其他特殊患者的現代醫護需求，由此根據化療輸液患者特征對輸液架設計結構進行優化非常必要[11]。

本研究結果顯示，觀察組相關固定松落、銜接處分離發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明肺癌患者應用改進型移動式輸液架進行化療輸液的安全性更高。其原因為，改進型移動式輸液架的支撐桿通過固定件固定和調節放置盤裝置，且設有環形套圈用于束緊引流瓶體，由此可降低相關固定松落、銜接處分離的發生率。傳統輸液架使用過程中，若患者需要挪動位置，可能需要護理人員暫時關閉輸液調節器，而長時間關閉輸液調節器可能因回血凝固而堵塞輸液管路，此時則需要配合0.9%氯化鈉溶液對血液凝塊進行沖洗，這會嚴重影響既有或合并心血管疾病患者的局部生理功能，甚至導致器質性改變的發生[12]，但本研究兩組輸液過程中回血、管路堵塞發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具體原因尚需進一步探究。

本研究結果顯示，觀察組舒適率、滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理人員對輸液架靈活性、穩定性、儲物功能、支撐平臺滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明肺癌患者應用改進型移動式輸液架進行化療輸液可更舒適，從而提高滿意度，同時護理人員對輸液架多方面功能也更加滿意。其原因為，改進型移動式輸液架設有制動閥，患者如廁時可開啟，以確保化療輸液的安全性；同時，活動插桿可根據患者舒適程度進行高度調節；此外，放置盤裝置可放置紙巾等用品[13-16]，還可為患者日常活動提供有效支撐，降低其院內跌倒風險[17]，從而提高患者的舒適率、滿意度及護理人員對輸液架的滿意度。

綜上所述，肺癌患者應用改進型移動式輸液架進行化療輸液的效果較好，相關固定松落、銜接處分離發生率相對更低，且可使患者更舒適，從而提高滿意度，同時護理人員對輸液架多方面功能也更加滿意。但是本研究對該改進型移動式輸液架應用局限于肺癌患者，尚未進行擴大應用，其真實效果如何尚需進一步擴大研究范圍，通過多中心、大樣本量研究加以驗證。