糖尿病患者罹患白內(nèi)障的相關影響因素分析

涂娜，汪婧媛（通信作者）

南昌大學第二附屬醫(yī)院 （江西 南昌 330036）

糖尿病發(fā)病與遺傳、飲食、環(huán)境因素等密切相關，可致患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食和體重下降等癥狀，隨著人們生活水平和飲食結構的改變，其發(fā)病率呈逐漸升高趨勢[1-2]。糖尿病后期并發(fā)癥多且嚴重，其中白內(nèi)障較為常見，表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、色覺改變、屈光改變等，是引發(fā)糖尿病患者視覺障礙的主要因素之一，嚴重時可致盲[3-4]。手術治療雖能改善糖尿病罹患白內(nèi)障患者視力，但手術難度較大、傷口愈合延遲，術后容易發(fā)生眼部缺血、出血、黃斑水腫甚至新生血管性青光眼等并發(fā)癥，尤其是已有增殖性視網(wǎng)膜病變或已存在黃斑水腫的患者，術后效果常不能令人滿意[5]。如何有效預防糖尿病患者罹患白內(nèi)障逐漸成為臨床研究的熱點。基于此，本研究選擇就診于我院的96例糖尿病患者，分析糖尿病患者罹患白內(nèi)障的相關影響因素，以期為今后做好早防、早治及制訂個性化護理對策提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

用便利抽樣方式選擇2021年3月至2022年3月就診于我院的96例糖尿病患者為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[6]中相關診斷標準；意識清晰。排除標準：既往有眼角膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脫離等眼病史；合并重要臟器功能衰竭；合并惡性腫瘤；認知障礙。

1.2 方法

經(jīng)電子病歷系統(tǒng)結合調(diào)查問卷收集患者資料，包含性別、年齡、文化程度、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、合并高血壓、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、體質量指數(shù)等，其中FPG 用日立7600系列全自動生化分析儀測定，HbA1c 用HA-8160糖化血紅蛋白分析儀測定。

參考《眼科學》[7]中相關標準判定患者是否患有白內(nèi)障。

1.3 觀察指標

分析糖尿病患者罹患白內(nèi)障的現(xiàn)狀及相關影響因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 糖尿病患者罹患白內(nèi)障現(xiàn)狀

本研究中，96例糖尿病患者罹患白內(nèi)障31例，占比32.29%（31/96）。

2.2 糖尿病患者罹患白內(nèi)障的相關影響因素

2.2.1 單因素分析

性別、年齡、文化程度、糖尿病病程、吸煙史、合并高血壓、FPG、HbA1c 與糖尿病患者罹患白內(nèi)障有關，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；飲酒史、體質量指數(shù)與糖尿病患者罹患白內(nèi)障無關，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 糖尿病患者罹患白內(nèi)障的單因素分析

2.2.2 多因素分析

女性、年齡≥60歲、文化程度初中及以下、糖尿病病程>10年、有吸煙史、合并高血壓、FPG>6.1 mmol/ L、HbA1c>6.0%是糖尿病患者罹患白內(nèi)障的高危因素（P＜0.05），見表2～3。

表2 糖尿病患者罹患白內(nèi)障的影響因素變量賦值情況

3 討論

白內(nèi)障是造成糖尿病患者視力損傷和失明的首要原因[8-9]。故早期了解糖尿病患者罹患白內(nèi)障的相關危險因素，制訂相應的防治措施，對預防白內(nèi)障發(fā)生至關重要。

本研究結果顯示，女性、年齡≥60歲、文化程度低、糖尿病病程>10年、有吸煙史、合并高血壓、FPG>6.1 mmol/ L、HbA1c>6.0%是糖尿病患者罹患白內(nèi)障的高危因素（P＜0.05），其原因如下。（1）性別：女性雌激素水平隨著年齡增長而降低，會增加晶狀體混濁發(fā)生風險，從而誘發(fā)白內(nèi)障。（2）年齡：維生素C 是眼球重要的營養(yǎng)素，而眼內(nèi)維生素C 含量隨著年齡的增大而逐漸下降，導致晶狀體維生素含量失衡，引起晶狀變性，晶狀體逐漸混濁，從而誘發(fā)白內(nèi)障[10]。（3）文化程度：文化程度高的患者對生活質量的要求較高，能保持健康的生活方式，糖尿病確診后可積極通過改變生活方式、遵醫(yī)囑服藥等健康行為良好地控制血糖水平，同時文化程度高的患者工作環(huán)境多在室內(nèi)，接受戶外紫外線相對較少，有助于預防白內(nèi)障。（4）糖尿病病程：糖尿病病程越長表示糖尿病微血管病變相對嚴重且體內(nèi)糖基化終末產(chǎn)物水平較高，促使晶狀體蛋白構象變化而發(fā)生混濁，促進白內(nèi)障形成[11]。（5）吸煙史：吸煙時煙霧中的重金屬會聚集于晶狀體，使晶狀體變得混濁，增加白內(nèi)障發(fā)生可能性[12]。（6）合并高血壓：高血壓會損害人體內(nèi)血管，促使眼部周圍動脈出現(xiàn)氧化性損傷，血—房水的屏障功能受到直接影響，促使晶狀體營養(yǎng)不良；同時，高血壓患者存在循環(huán)系統(tǒng)功能異常，會對眼部血液循環(huán)造成不良影響，造成晶狀體提前老化，上述因素均可引起白內(nèi) 障[13]。（7）FPG、HbA1c：FPG、HbA1c 均 是反應血糖水平的重要指標，其水平越高表示體內(nèi)血糖含量越高，會相應地升高眼內(nèi)房水的滲透壓，促使晶體纖維腫脹、斷裂，造成晶狀體混濁，進而誘發(fā)白內(nèi)障[14-15]。

表3 糖尿病患者罹患白內(nèi)障的多因素分析

綜上所述，糖尿病患者罹患白內(nèi)障與性別、年齡、文化程度、糖尿病病程、吸煙史、合并高血壓、FPG、HbA1c 有關。