金寶AK96 血液透析機故障解析兩例

李侃

溫州市中醫院 （浙江 溫州 325000）

血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭的方式之一，通過外力作用將人體內的血液引流至體外，再經1個由無數根空心纖維組成的透析器，在透析器的一根根空心纖維內外，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）通過彌散/對流進行物質交換，從而達到清除腎功能衰竭患者體內代謝廢物、過多水分及維持電解質和酸堿平衡的效果[1]。

血液透析機是完成血液透析全過程的一類醫療設備，經過數十年技術發展，目前我國市場上品牌、型號眾多，其中百特金寶公司生產的血液透析機是目前各級醫院使用較多的品牌之一，該設備具有體積精巧、使用便捷、性能穩定等優點。本研究將對金寶AK96血液透析機在日常使用過程中所出現的兩例故障進行解析，同時提出與之相關的日常維護保養方案，以期為臨床醫護使用人員和血液透析工程師在機器使用、維護和保養過程中提供參考[2]。

1 故障解析

1.1 故障一

1.1.1 故障現象

金寶AK96血液透析機在透析工作中出現“C COFM 020 015”故障錯誤代碼。

1.1.2 故障分析

查看錯誤代碼“C COFF 020 015”，維修手冊對該錯誤代碼的解釋為“在UF-CELL 做自我調校時，流量信號不穩定”。

根據錯誤代碼的解釋，首先需要了解UFCELL 模塊的工作原理，見圖1。UF-CELL 有兩個管路通道，將這兩個通道稱為通道1與通道2，管路安裝于固體鐵氧磁芯內，周圍包著電磁鐵線圈。當電流流過鐵線圈，就會產生電磁場。根據法拉第電磁感應定律，當含有電解質的透析液通過通道流經電磁場，透析液會產生微弱的感應電流。該感應電流與透析液流速成正比。通道1為透析液主流量測量通道，它將測量到的流量數據反饋給CPU，CPU 根據得到的數據通過FOP 壓力傳感器來控制主流量泵的轉速，從而使通道1的流量達到并穩定在所設定的流量值。通道2為超濾后的流量測量通道，同理CPU 根據通道2反饋的數據通過FIP 壓力傳感器來控制超濾泵，從而使通道2的流量穩定在所需要的流量值。通道2流量值減去通道1流量值，就是超濾量。UF-CELL 在治療過程中每30分鐘進行1 min 的自我調校，通道1流量值與通道2流量值進行比較并校準，稱為Taration，這是為了防止通道內沉積的碳酸鈣、有機物等對UF-CELL 超濾精確度產生影響[3]。

圖1 UF-CELL 模塊工作原理圖

根據UF-CELL 模塊的工作原理，隨著治療的進行，會在通道2內積累一些雜質，如患者流失的脂肪、蛋白，甚至是透析液、消毒液產生的結晶，這些雜質會直接影響通道2的測量，從而導致患者脫水不準，嚴重時可能出現紅色扳手報警而中斷治療。機器每30分鐘就對通道1和通道2進行1次標定來彌補雜質導致的誤差，如果誤差過大，機器就會出現上述故障。

通過上述分析，該故障發生的原因為： （1）檸檬酸消毒液或次氯酸鈉消毒液質量不達標，導致消毒后未達到規定效果；（2）日常使用消毒液對機器進行消毒的操作程序不規范，如消毒的頻率、浸泡的時間或選取的消毒方案不符合規定要求，導致無法高效地清除超濾系統通道內的鈣沉淀，無法有效清除通道內有機沉淀物、脂肪、蛋白質等；（3）周圍閥膜損壞、快速接頭等部位的O 型圈漏氣等，導致消毒液不能有效的吸入；（4）超濾單元自身發生故障[4]。

1.1.3 故障處理

更換1瓶在質保期內、無質量問題、濃度符合要求的檸檬酸消毒液，按規范流程對機器進行熱脫鈣消毒，同時使用5%次氯酸鈉消毒，消毒結束后，發現錯誤代碼消失，故障排除。

1.1.4 超濾系統的日常維護保養

Taration 有兩個部分，為零流量調校與差別流量調校。如通道內沉積的碳酸鈣與有機物過多，會使兩通道的流量在調校過程中偏差過大，從而使機器無法進行校準，就會出現“C COFM 020 015”“C COFM 020 012”之類的錯誤代碼。因此為了機器超濾的正常進行，每個治療日需對機器進行除碳酸鈣的熱檸檬酸消毒，至少每3 個治療日進行1 次除有機物的次氯酸鈉消毒。與此同時，要注意超濾精確度與血液透析機所使用的透析液濃度也有很大的關系，如果血液透析機所使用的透析液濃度不穩定，將直接導致超濾精確度的下降，因此，在日常工作中還需要對透析液濃度進行定期校對、糾偏和定標，防止電導度出現偏移。

1.2 故障二

1.2.1 故障現象

在連接患者前的開機功能自檢過程中，機器面板上的血液狀態顯示線點亮，信息顯示窗顯示“C COFB 088 048”錯誤代碼，同時伴有報警音。

1.2.2 故障分析

查看錯誤代碼“C COFB 088 048”，維修手冊對該錯誤代碼的解釋為“預充探測器測試錯誤，預充探測器檢測到‘血液’”。

根據錯誤代碼的解釋，首先需要了解預充探測器工作的原理。預充探測器主要功能是探測血路中的血液，在預充探測模塊中，設計有1個紅外發光二極管提供紅外線，同時設計有1個紅外接收管用以接收紅外線。在機器工作過程中，紅外發光二極管將持續提供紅外線，產生的紅外線穿過其間夾著的血路，最終到達紅外接收管，紅外接收管會將檢測到的光信號強度轉換成電信號，通過后續的轉換電路輸送給芯片參與計算，然后與存儲的數據進行比較，最終做出相應判斷。

根據上述工作原理，該階段機器還未連接患者，正常狀態下血路中應無血液流經，但故障發生時面板上的血液狀態顯示線被點亮，說明是某些原因造成紅外接收管接收到的光信號強度出現一定程度變化，使得后處理芯片最終的數據計算結果與存儲數據形成偏差。

通過上述分析，該故障發生的原因為： （1）預充探測器的表面是裸露在機器外部的，隨著機器的高頻率長期使用，預充探測器表面會伴隨著一些污物的產生，例如附著鹽水或者血液留下的臟污，這些臟污的存在會影響到到達紅外接收管的光信號強度；（2）模塊中的紅外發光二極管、紅外接收管或光路傳輸透明管路由于使用長久，表面產生臟污；（3）紅外發光二極管使用長久造成產生的紅外線強度下降；（4）紅外接收管使用長久，對接收到的紅外光強度計算精準度下降；（5）后處理芯片損壞。

1.2.3 故障處理

按照“從外到內”的維修思路，首先用酒精棉簽擦拭預充探測器的表面，去除可能附著的鹽水或血液留下的臟污，清潔完畢后開機，故障依舊；再次關閉機器，打開機器后蓋，找到位于機器內部的預充探測電路，拔下探測電路的插頭，將探測電路拆下來，然后對電路上的紅外發光二極管、紅外接收管和光路傳輸透明管路進行清潔，重新裝好機器，開機故障現象消失，恢復正常，在預充探測器處裝上一段空的管路，進入調校（Calib）菜單做PRIMING DETECTOR 預充探測器校準。

1.2.4 預充探測器模塊的日常維護保養

預充探測器的表面是裸露在機器外部的，隨著機器的高頻率長期使用，預充探測器表面特別是卡血路管處會伴隨著一些污物的產生，因此需使用酒精棉簽或者蘸清水的棉簽定期對預充探測器表面進行清潔，防止污物的附著。同時，位于機器后方的過濾網應定期清潔或者更換，防止長時間使用導致過濾網失效，灰塵進入機器內部附著于預充探測電路上，影響紅外線的發射、傳輸和接收。

2 小結

血液透析機作為醫院至關重要的生命支持類設備，近年來在臨床上的應用越來越廣泛[5]。對血液透析機做好日常維護保養工作，能提高設備利用率，降低設備故障率及使用與維修成本，同時保障患者在治療過程中的安全有效[6]。本研究介紹了我院兩例關于金寶AK96血液透析機的故障，故障一是由于日常對機器的消毒清潔程序未達到規范要求引起，故障二是由于機器長久使用后產生的一些污物或者空氣中的塵埃積累后附著于機器造成。由此可見，在對機器的日常維護保養過程中，應該關注、抓住每一個細節，規范每一步的操作流程，制定好機器的日常維護保養工作計劃，這樣才能提高血液透析機的安全與有效性，降低使用過程中的風險，確保醫療質量。