一例人工馴養(yǎng)林麝產(chǎn)后癱瘓性疾病的診治體會(huì)

史永吉

（臨夏縣營(yíng)灘鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 臨夏 731800）

林麝屬國(guó)家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物，數(shù)量稀少、藥用價(jià)值極高，人工養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益較高，市場(chǎng)前景廣闊。近年來，甘肅省部分地區(qū)充分利當(dāng)?shù)刈匀毁Y源稟賦，積極將林麝人工養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)作為鄉(xiāng)村振興的特色產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展。

林麝產(chǎn)后癱瘓性疾病是指在母麝妊娠期間營(yíng)養(yǎng)添加不足，使母麝產(chǎn)后出現(xiàn)低血鈣癥、低磷酸鹽血癥、低鉀血癥、維生素和微量元素缺乏、產(chǎn)傷性麻痹等病癥，從而導(dǎo)致母麝分娩前或分娩后發(fā)生癱瘓、臥地不起的臨床綜合征[1]。在人工養(yǎng)殖中，能繁母麝產(chǎn)后癱瘓類疾病屬多發(fā)、易發(fā)類疾病，且該病的鑒別診斷因診療條件有限，缺乏特殊檢查依據(jù)，在產(chǎn)后人工助產(chǎn)和輔助哺乳等人為措施干預(yù)時(shí)易與應(yīng)激性機(jī)械性損傷混淆，此外，林麝在感染弓形體、附紅細(xì)胞體和包蟲病等疫病時(shí)亦有類似癥狀[2]，確診較為困難。林麝產(chǎn)后癱瘓性疾病在確診后通常需要用藥物治療進(jìn)一步驗(yàn)證，因此往往延誤治療時(shí)機(jī)，造成母麝死亡或母子雙亡，給養(yǎng)殖場(chǎng)戶帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失。

臨夏縣營(yíng)灘鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站于2022年7月14日收到一例類似病例，在診斷和治療過程中查閱牛羊相關(guān)疾病的治療方案，并多次和林麝疾病診療同行進(jìn)行會(huì)診，總結(jié)了該病例的診斷、治療、類癥鑒別和預(yù)防等內(nèi)容，現(xiàn)將診療體會(huì)總結(jié)如下，供廣大同行參考。

1 病例癥狀

1.1 主訴癥狀

就診人工馴養(yǎng)林麝基本情況：母麝2.5歲，體重9.5 kg；仔麝2日齡，體重0.85 kg。主訴癥狀：就診前1 d母麝產(chǎn)一體型較大仔麝，母麝不能正常哺乳，站立時(shí)拱腰且前后肢分別呈O型彎曲，步態(tài)踉蹌；生產(chǎn)第2 d母麝呼吸困難，不能起立。在分娩當(dāng)日，人工輔助幼仔喂奶捕捉母麝時(shí)，母麝受驚跳躍摔傷，起臥困難，強(qiáng)行站立行走時(shí)后肢交替無力支撐，后肢球節(jié)部向后側(cè)屈曲呈指節(jié)狀著地。病麝食欲減退，左側(cè)肷窩部膨脹，拉稀，流出較多墨綠色或帶血分泌物。

1.2 臨床檢查和初步診斷

檢查發(fā)現(xiàn)仔麝不能站立，心率80次/min，體溫36.5 ℃，呼吸極度困難，偶爾中斷；母麝心率122次/min，體溫39.8 ℃，呼吸35次/min，后肢、髖關(guān)節(jié)及腰部觸診無淤血腫脹等機(jī)械性損傷異常。根據(jù)主訴病情和臨床檢查情況，初步診斷仔麝為低血糖、低血鈣性休克；母麝為產(chǎn)前產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的產(chǎn)后癱瘓，并伴有輕微瘤胃臌氣，同時(shí)因麝場(chǎng)未進(jìn)行驅(qū)蟲，考慮有弓形體、附紅細(xì)胞體和包蟲病等疫病感染。

1.3 特殊檢查

仔麝對(duì)癥治療無效死亡后進(jìn)行剖檢發(fā)現(xiàn)，瘤胃輕度臌氣，內(nèi)有大量帶有泡沫性未消化乳汁，腸黏膜、腹腔臟器漿膜顏色蒼白，結(jié)腸臌氣，直腸中有大量胎糞尚未排出；母麝經(jīng)X射線拍攝髂關(guān)節(jié)正位片和后肢側(cè)位片發(fā)現(xiàn)雙側(cè)后肢、薦髂關(guān)節(jié)和骨盆完好無損傷，倒數(shù)第1、2腰椎周圍組織水腫，直腸內(nèi)存在大量積糞（圖1—2）。

圖1 髂關(guān)節(jié)正位片

2 治療方法

2.1 治療原則

根據(jù)該病的發(fā)病特點(diǎn)，仔麝治療原則為興奮呼吸中樞，緩解休克，及時(shí)補(bǔ)充能量，消除呼吸性酸中毒，同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素等營(yíng)養(yǎng)元素。母麝治療初期依照產(chǎn)后癱瘓和輕微瘤胃臌氣的癥狀進(jìn)行治療，主要通過靜脈注射補(bǔ)充能量、鈣、維生素和電解質(zhì)，緩解酸中毒，并及時(shí)消除瘤胃臌氣、健胃消食，做好驅(qū)蟲工作；因X射線檢查發(fā)現(xiàn)母麝腰椎周圍出現(xiàn)組織水腫癥狀，因此還要及時(shí)抗炎止痛、活血化瘀，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)受損神經(jīng)。

2.2 治療過程

2.2.1 仔麝治療過程 根據(jù)主述及臨床檢查情況判斷，仔麝病情較為危重，應(yīng)立即肌肉注射尼可剎米0.1 mL，興奮呼吸中樞，隨后快速打開靜脈通道，分3組進(jìn)行靜脈給藥，第1組給藥：補(bǔ)充生理鹽水10 mL、氨芐西林25 mg、地塞米松1 mg；第2組給藥：注射乳酸林格氏液10 mL、10%葡萄糖20 mL、輔酶A 10 mg、ATP 0.2 mL、肌酐0.4 mL、VC 0.2 mL、VB60.1 mL；第3組給藥：5%葡萄糖30 mL、10%葡萄糖酸鈣1 mL；同時(shí)還需肌肉注射復(fù)方樟腦磺酸鈉0.5 mL。但在治療過程中因醫(yī)療條件有限，仔麝沒有及時(shí)吸氧，在第3組液體給藥時(shí)發(fā)生心搏停動(dòng)，經(jīng)靜脈推注腎上腺素0.5 mL，胸外按壓、人工呼吸后，因搶救無效死亡。

2.2.2 母麝病癥及治療 根據(jù)主訴病情和初步檢查，母麝產(chǎn)后癱瘓按照產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低血糖、低血鈣病癥進(jìn)行治療。

2.2.2.1 第1 d。由于母麝病情較重，24 h未進(jìn)食，治療時(shí)首先需通過靜脈給藥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、控制炎癥。靜脈液體給藥分3組進(jìn)行，第1組：補(bǔ)充生理鹽水100 mL、氨芐西林300 mg、地塞米松5 mg；第2組：乳酸林格氏液80 mL，10%葡萄糖160 mL，輔酶A 100 mg，ATP 2 mL，肌酐4 mL，VC 1 mL，VB61 mL；第3組：5%葡萄糖100 mL，10%葡萄糖酸鈣10 mL。同時(shí)肌肉注射復(fù)方樟腦磺酸鈉1.5 mL、磺胺間甲氧嘧啶2 mL；口服二甲基硅油10 mL和四胃動(dòng)力口服液20 mL；研細(xì)沖服多維鈣片10片，補(bǔ)充能量和維生素，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、健胃消食。

2.2.2.2 第2 d。母麝病情緩解，開始采食，采食量約為健康時(shí)的40%，但起立困難，站立行走時(shí)右后肢拖行，趾背彎曲著地，考慮母麝仍然缺鈣，繼續(xù)進(jìn)行靜脈給藥，第1組：生理鹽水100 mL、氨芐西林300 mg；第2、3組給藥同2.2.2.1。同時(shí)，肌肉注射復(fù)方樟腦磺酸鈉1.5 mL、磺胺間甲氧嘧啶2 mL，口服二硼葡萄糖酸鈣口服液20 mL，并將1袋益母草顆粒和5片乳酸菌素片研細(xì)后同精料混飼。

2.2.2.3 第3 d。母麝病情好轉(zhuǎn)，采食量約為健康時(shí)的60%，但起立困難和右后肢跛行沒有好轉(zhuǎn)跡象，考慮母麝體內(nèi)仍然缺鈣，應(yīng)繼續(xù)靜脈給藥，靜脈給藥劑量同2.2.2.2。同時(shí)，肌肉注射復(fù)方樟腦磺酸鈉1.5 mL、磺胺間甲氧嘧啶2 mL、復(fù)方氨基比林2 mL進(jìn)行止痛；口服二硼葡萄糖酸鈣口服液20 mL和1/4片吡喹酮；并將1袋益母草顆粒和5片乳酸菌素片研細(xì)后同精料混飼。

2.2.2.4 第4 d。母麝采食量達(dá)到健康時(shí)的80%，但起立及后肢跛行癥狀無明顯改善，考慮因產(chǎn)后人為干涉捕捉母麝時(shí)母麝腰部及后肢關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌腱處發(fā)生機(jī)械性損傷，因此進(jìn)行X射線檢測(cè)，結(jié)果顯示母麝腰椎周圍出現(xiàn)組織水腫。根據(jù)X射線檢測(cè)結(jié)果在百會(huì)穴注射VB1、VB12各1 mL、地塞米松1 mL，頸部肌肉注射神奇康泰（神經(jīng)修復(fù)因子）5 mL，口服三七傷藥片1片進(jìn)行治療。

2.2.2.5 第5～6 d。母麝采食量基本恢復(fù)，起立較為輕松，夜間起臥次數(shù)有所增加，站立時(shí)間較長(zhǎng)，但右后腿拖行及腳趾著地癥狀無改善。治療方法同第4 d。

2.2.2.6 第7 d及后續(xù)治療。母麝右后腿拖行及腳趾著地癥狀無改善，兩后肢內(nèi)側(cè)交互摩擦導(dǎo)致被毛脫落，考慮到注射用藥時(shí)要對(duì)母麝進(jìn)行捕捉、控制，使得母麝腰部及后肢損傷較大，因此將治療方案調(diào)整為混飼給藥和靜養(yǎng)。給藥配方及劑量如下：美洛昔康、維生素B1、維生素B12片劑各1片，三七傷藥片1片研細(xì)同精料混飼。第23 d母麝起臥較為輕松，但右后肢拖行癥狀仍無改善，因此繼續(xù)使用上述治療方案治療。第29 d母麝采食量降至健康時(shí)的50%，拒食精料，極度消瘦，考慮到林麝對(duì)飼料氣味極度敏感，遂建議停藥觀察3 d。第32 d林麝食欲廢絕，無治愈可能，因此建議放棄治療。最終，母麝于產(chǎn)后第35 d死亡。

3 總結(jié)

林麝人工馴養(yǎng)后，因其活動(dòng)范圍受限，致使妊娠母麝在此期間得不到充分運(yùn)動(dòng)，同時(shí)由于圈養(yǎng)后接受自然光照時(shí)間縮短，使妊娠母麝對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用率降低，加之飼料品質(zhì)差，母麝維持正常妊娠和分娩的必須營(yíng)養(yǎng)物得不到補(bǔ)充，造成妊娠母麝體況較差，容易發(fā)生胎兒發(fā)育不良、母麝難產(chǎn)、產(chǎn)后癱瘓或截癱等疾病[1]。產(chǎn)后癱瘓是一種因動(dòng)物產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不足或產(chǎn)后泌乳過多導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)代謝異常而引起的產(chǎn)科疾病，臨床上以血鈣、血糖急劇降低，病麝知覺、意識(shí)喪失，四肢麻痹、癱瘓為特征。產(chǎn)后截癱一般是因?yàn)槟阁w腹中胎兒過大、胎位不正、產(chǎn)道狹窄引起難產(chǎn)時(shí)，由于人工助產(chǎn)強(qiáng)力拉拽胎兒，從而壓迫坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)引起軀體麻痹，或骨盆骨折、薦髂關(guān)節(jié)及其韌帶劇伸和髖關(guān)節(jié)脫位等，從而使得母體后肢癱瘓不能起立的一種疾病[3]。母麝產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后癱瘓、產(chǎn)后截癱和后軀機(jī)械性損傷的主要癥狀都是產(chǎn)后不能站立，因此在診療過程中要注意鑒別。根據(jù)林麝產(chǎn)后發(fā)病時(shí)間和典型癥狀發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后癱瘓多發(fā)生在母麝大量泌乳后，多表現(xiàn)為母麝產(chǎn)后四肢無力，體溫下降，食欲、反芻減少或停止，嚴(yán)重病例出現(xiàn)休克；產(chǎn)后截癱多在分娩后未泌乳前即發(fā)生，表現(xiàn)為產(chǎn)后食欲、反芻正常，神志清醒，前肢可以活動(dòng)或試圖站立，但后肢失去知覺不能站立；機(jī)械性損傷往往有應(yīng)激史，在臨床實(shí)踐中，必要時(shí)可借助特殊檢查[4]。

在本次診斷治療過程中，根據(jù)仔麝主訴、臨床檢查、治療和病理剖檢癥狀等對(duì)仔麝診治過程進(jìn)行綜合分析如下：仔麝出生個(gè)體較大，但呈現(xiàn)出輕微缺鈣癥狀，且因母麝母性較差或分娩過程中產(chǎn)道損傷疼痛不能正常哺乳，未在第一時(shí)間吃到初乳；經(jīng)人工喂乳后，仔麝因瘤胃發(fā)育不全、胃腸蠕動(dòng)遲緩，使得大量乳汁和胎糞未及時(shí)排出，積聚在瘤胃，導(dǎo)致仔麝出現(xiàn)低血糖、低血鈣、胃腸臌氣、呼吸性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等癥狀；同時(shí)由于未及時(shí)治療調(diào)整，最終導(dǎo)致仔麝發(fā)生急性死亡。根據(jù)母麝主訴及臨床檢查癥狀初步診斷母麝病癥為產(chǎn)后癱瘓，但因未進(jìn)一步進(jìn)行特殊檢查，僅按照初診結(jié)論進(jìn)行對(duì)癥治療，忽視了母麝腰部及后肢機(jī)械性損傷的病癥，導(dǎo)致母麝后肢癱瘓治療效果不佳；后續(xù)雖采用X射線檢查，發(fā)現(xiàn)母麝坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)壓迫、受損，但由于已經(jīng)錯(cuò)過了應(yīng)激組織和神經(jīng)損傷的最佳治療期，治療效果不佳、混飼給藥效果不理想，最終導(dǎo)致母麝死亡。

由于人工養(yǎng)殖的林麝馴養(yǎng)程度低、生性膽怯易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)病后捕捉施治困難，且易發(fā)生二次損傷，因此在養(yǎng)殖過程中母麝產(chǎn)后癱瘓類疾病“防大于治”。一般預(yù)防措施如下：一是加強(qiáng)日常管理。麝場(chǎng)要避免頻繁更換飼養(yǎng)管理人員，盡可能減少人工干預(yù)引起林麝應(yīng)激反應(yīng)，在母麝妊娠期間特別是妊娠中后期，應(yīng)加飼林麝喜食的新鮮樹葉和南瓜、黃豆等優(yōu)質(zhì)能量飼料，保證母麝攝入充足的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)要經(jīng)常通過視頻或利用投喂機(jī)會(huì)對(duì)母麝健康狀況進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常臥地、頻繁起臥、一肢或者幾肢跛行、走動(dòng)困難的情況時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)飼含有豐富的鈣、磷和維生素D的預(yù)混料，促進(jìn)母麝和胎兒的骨骼發(fā)育；另外，要保證圈舍清潔和通風(fēng)，定期做好體內(nèi)外驅(qū)蟲保健，提高妊娠母麝運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，提高母麝機(jī)體抗病力。二是及時(shí)合理補(bǔ)鈣。母麝妊娠期適當(dāng)補(bǔ)鈣，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后癱瘓疾病的發(fā)生，一般服用4片0.5 g葡萄糖酸鈣片，3次/d，并同時(shí)服用維生素D，有利于機(jī)體吸收鈣，增強(qiáng)母麝及胎兒的體質(zhì)。三是注重母麝產(chǎn)后保健護(hù)理。針對(duì)母麝產(chǎn)后容易發(fā)生低血壓、低血糖導(dǎo)致大腦皮層供養(yǎng)不足、神經(jīng)抑制及胃腸蠕動(dòng)減少、產(chǎn)后產(chǎn)道損傷、不能正常泌乳等現(xiàn)象，應(yīng)遵循補(bǔ)血、升糖、修復(fù)神經(jīng)、抗菌消炎、促進(jìn)泌乳的保健原則，及時(shí)補(bǔ)充鐵、維生素B1、維生素B12；同時(shí)，在飲水中加入紅糖，肌肉注射廣譜抗生素和催產(chǎn)素，促進(jìn)母麝產(chǎn)后快速恢復(fù)體況，加速乳汁分泌，降低產(chǎn)后癱瘓類疾病發(fā)生率；此外，在助產(chǎn)過程中護(hù)理人員要注意手臂消毒（使用味道較小的新潔爾滅）。四是加強(qiáng)初生仔麝護(hù)理。部分仔麝出生后因臍帶出血、缺鈣不能站立或母麝不能及時(shí)哺乳、舔舐時(shí)，養(yǎng)殖人員要及時(shí)結(jié)扎臍帶，人工飼喂羊奶（粉），并皮下注射維丁膠性鈣，補(bǔ)充鈣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)用熱毛巾溫敷仔麝臀部，促進(jìn)胎糞排出[5]。