心理護理干預對胸外科手術患者康復效果的影響

劉紅蕊

（赤峰市醫院內鏡中心，內蒙古 赤峰，024000）

與普通外科手術比較，胸外科手術創傷大、手術時間長，增加了患者的身心不適感，患者會有不同程度的恐懼、焦慮、抑郁情緒，從而影響臨床治療的配合度、依從性，進而影響患者手術過程、術后恢復。考慮胸外科手術創傷特點，為了促進患者術后康復、提高患者安全性，需加強護理干預工作。另外，結合臨床工作經驗，護理工作與手術治療工作相輔相成，患者手術治療效果的實現，需要依靠護理工作的輔助。結合疾病護理經驗，既往護理工作中主要側重對疾病本身的護理工作。但是，患者的心理負擔仍舊較大，從而影響患者的遵醫配合行為，并影響患者治療后的恢復情況。所以，除常規護理干預外，需重視患者心理方面的護理，通過加強心理干預可以有效減輕患者的身心負擔，提高患者恢復期間舒適度、依從行為，進而加速患者康復。臨床工作中發現，予以胸外科手術患者心理護理干預效果顯著，可以有效改善患者的心理狀態、睡眠質量、減輕患者痛苦，進而促進患者術后恢復，滿足患者護理需求[1]。當前，關于心理因素與疾病的相關性研究日益增多，隨著心理學與護理學的有機結合，心理學在醫療過程中起到了顯著的作用，心理護理干預應運而生。心理護理干預是根據患者心理情緒制定和實施的針對性、個體化的護理干預，助于拉近護患關系、建立患者手術治療與術后恢復信心，進而加速患者康復。用于胸外科護理中，通過予構建良好護患關系、從患者角度思考問題、環境護理、共享護理信息、糾正患者認知偏差、家庭與社會支持，可以進一步建立患者對護理人員的信任感、提高患者的遵醫行為、幫助患者客觀認知疾病、提高患者舒適度，進而穩定患者身心，加速患者康復。基于此，本研究就2019 年8 月—2020 年5 月赤峰市醫院收治的110 例胸外科手術患者作為研究對象，研究心理護理干預作用，采取分組對照的形式進行驗證。詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年8 月—2020 年5 月赤峰市醫院收治的110例胸外科手術患者作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組55 例。對照組中，男性29 例，女性26例；年齡28～70 歲，平均年齡（48.50±6.50）歲；手術情況：肺葉切除35 例，氣胸手術20 例；文化程度：初中及以下20例，高中20 例，大專及以上15 例。觀察組中，男性33 例，女性22 例；年齡30～72 歲，平均年齡（48.80±8.30）歲；手術情況：肺葉切除34 例，氣胸手術21 例；文化程度：初中及以下18 例，高中18 例，大專及以上19 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署同意書。此次研究申報獲得赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①意識清楚、具有配合能力者；②病例信息資料完整者；③無胸外科手術手術的相關禁忌者。

排除標準：①有精神病史者；②意識障礙者；③拒絕術后配合參與者；④合并重大疾病者。

1.3 方法

對照組患者給予常規護理。包括健康教育、用藥護理、飲食指導等護理。疾病健康教育方面，向患者普及疾病、手術知識，介紹相關注意事項。用藥護理方面，提前告知患者相關藥物的用法、用量以及可能發生的不良反應等。飲食指導方面，了解患者飲食習慣，根據患者病情指導患者合理飲食，多食用新鮮果蔬。心理疏導，對患者情緒進行安撫，簡單教育并介紹疾病知識、有效治療病例，建立患者信心。

觀察組在上述基礎上給予心理護理干預。①構建良好護患關系。護理人員主動與患者溝通，溝通中用語、言行舉止禮貌，多予以患者安慰、鼓勵。情緒波動較大的患者，分析其情緒產生原因的基礎上進行針對性疏導，幫助患者解決其心煩問題。另外，多予以患者激勵性語言，幫助患者正確面對疾病，建立患者治療信心。②從患者角度思考問題。溝通中根據患者的主訴、情緒，站在其角度上予以理解、安慰，從患者角度思考問題，隱私問題應恪守職業道德，提高對患者的關注度。③環境護理。根據患者的年齡、性別、喜好等布置病房環境，例如擺放綠植、書籍等，為患者營造更為舒適的環境，以良好的氛圍減緩患者心理負擔。④共享護理信息。患者治療期間護理人員主動、間斷或集中性的向患者和家屬提供護理方面知識，幫助患者正確認識病情，提高患者的配合行為。⑤糾正患者認知偏差。認知偏差是導致患者不良心理的主要因素，護理人員主動與患者共同分析認知偏差案例，從而幫助患者充分認識不良認知對治療、護理、預后的積極影響。⑥家庭與社會支持。除護理人員的照護外，家庭與社會支持對患者身心恢復有重要價值。護理人員主動與患者家屬、親朋好友溝通，指導其予以患者安慰、鼓勵、陪伴，減少患者孤獨感，幫助患者更好地融入社會生活。

1.4 觀察指標

比較兩組患者經過護理干預后的情緒、睡眠質量、疼痛改善情況以及術后恢復情況、生活質量狀況、護理滿意度。①以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者干預后3 d 睡眠質量，總分0～21 分。分數越高代表患者的睡眠質量越差[2]；②以視覺模擬評分法（VAS）評估患者干預后12 h 疼痛狀況，總分0～10 分。分數越高代表患者的疼痛程度越嚴重[3]；③以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者干預后情緒狀況。總分均100 分，評分臨界值分別為53 分、50分。分數越高代表患者的對應情緒越明顯[4]；④健康調查簡表（SF-36）評估患者的軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總體健康以及活力、社會功能、情緒角色、心理健康。評分均為100 分，評分越高代表患者的生活質量狀況越好[5]；⑤采用赤峰市醫院自制百分制問卷，進行滿意度調查。＞95 分即非常滿意；80～95 分即滿意；80～70 分即一般；＜70 分即不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0 軟件對研究數據進行統計整理，計量資料采用（）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者干預前后相關指標評分改善情況比較

干預前，兩組患者的情緒、疼痛以及睡眠質量評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的情緒評分下降、疼痛評分下降、睡眠質量評分下降，且觀察組評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后相關指標評分改善情況比較 （，分）

表2 兩組干預前后相關指標評分改善情況比較 （，分）

注：與干預前指標比較，*P＜0.05。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組患者的軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總體健康以及活力、社會功能、情緒角色以及心理健康狀況評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 （，分）

表3 兩組生活質量評分比較 （，分）

3 討論

①構建良好護患關系。護理人員主動與患者溝通，多予以患者激勵性語言，幫助患者正確面對疾病，建立患者治療信心，可以提升患者的護理滿意度[6]。本研究結果顯示，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。②從患者角度思考問題。溝通中根據患者的主訴、情緒，予以患者更多的理解、安慰，從患者角度思考問題，隱私問題應恪守職業道德，提高對患者的關注度[7]。改善患者的情緒。本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。③環境護理。為患者營造更為舒適的環境，以減輕患者心理負擔，提升患者的睡眠質量[8]。本研究結果顯示，觀察組患者的睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。④共享護理信息。向患者和家屬提供護理知識，，幫助患者正確認識病情，提高配合行為，減輕患者的疼痛感[9]。本研究結果顯示，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。⑤糾正患者認知偏差。主動與患者分析認知偏差案例，幫助患者充分認識不良認知對治療、護理、預后的積極影響。家庭與社會支持。主動與患者家屬、親朋好友溝通，予以患者安慰、鼓勵、陪伴，可以提升患者的生活質量[10]。本研究結果顯示，觀察組患者軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總體健康以及活力、社會功能、情緒角色以及心理健康狀況評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此說明，心理護理干預滿足胸外科手術患者的整體護理需求，彌補了常規護理工作存在的不足，重視疾病本身護理外，考慮到患者的心理狀況并進行有效干預，從而有效改善了患者的情緒、睡眠質量，減輕患者術后疼痛感，且提升了患者的生活質量[11]。相關研究指出，對胸外科手術患者開展心理護理干預可顯著改善患者心理狀態，進而加速患者康復[12]。另外，能夠改善患者的睡眠質量，促進身體早日康復，提高患者的臨床護理滿意度，有護理干預價值[13]。本研究結果與田大麗[14]研究相一致，護理后與對照組患者比較，觀察組患者的VAS 評分低、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分低、依從率高。組間觀察指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸外科手術患者心理負擔重，影響術后恢復情況。予以患者心理護理干預可以有效減輕患者的心理負擔、改善患者的睡眠質量，患者滿意度高，整體上促進患者術后恢復。