綜合護理干預對外科門診手術患者的應用效果及滿意度分析

王 蕾

（德州市中醫院外科，山東 德州，253000）

近幾年，隨著外科門診手術技術以及麻醉技術相應的提升，患者在門診處接受手術的人數也呈逐年上升的趨勢[1]。但由于大部分患者并不住院治療，在手術結束之后會直接出院，許多患者由于自身對病情及護理認知的不足，容易在家中因自我護理不當，引發相應的并發癥，延緩康復，因此有效的健康宣教指導十分重要。而且患者通常會由于手術產生不同程度的焦慮等負面情緒，這也會影響到患者的手術進展及術后康復，為此需要護理人員展開有效的護理，指導患者進行相應的配合[2]。同時人們普遍對護理質量有著相對較高的要求，常規的護理措施已經不能夠滿足患者的需求，綜合護理干預作為較全面、系統的護理方式，其應用效果相對較好，患者的滿意度相對更高，不僅能夠較好地改善患者癥狀，還能對患者的生活水平起到不同程度的提升作用，進一步有效促進患者快速康復。所以，此次研究探討并抽取100 例進院診療的外科門診手術患者，選用綜合護理措施實施護理干預，與常規護理比較，探討其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月—2021 年4 月在德州市中醫院接受診治的100 例外科門診手術患者為研究對象，應用隨機數表法分為研究組與對照組，每組50 例。對照組女性21 例，男性29 例；年齡9～70 歲，平均年齡（47.62±6.54）歲。研究組女性24 例，男性26 例；年齡8～69 歲，平均年齡（48.25±6.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被德州市中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均獲得相應確診，為外科門診手術患者。

排除標準：①患者不能正常配合治療，具有精神疾病；②患者合并嚴重的臟器病變；③患者合并其他惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

患者入院后，對照組予以常規護理干預。主動向患者及其家屬常規講解手術的相關事項，配合醫師實施相應的手術操作，詳細講解健康教育內容給患者及其家屬，提升其對自身病情及治療措施的認知度，以此確保患者能夠積極配合。在手術的整個過程中，應注意嚴格密切關注患者各項生命體征，依據醫師的相關醫囑，嚴格執行手術操作的具體相關步驟，配合醫師實施手術，確保手術能夠順利進行。在術后提醒患者相應的注意事項，進行出院后的生活指導、飲食指導等，提醒患者及時到院實施復查。

研究組則在常規護理工作開展之上，將綜合護理干預施用于護理工作當中。①營造舒適環境。應為患者準備一個舒適、溫馨的手術環境，并注意整潔、衛生，將溫濕度調節至合適的范圍內，提升患者的舒適度，降低患者的恐懼等情緒，注意床單避免出現血跡，引發患者的不適、緊張。床單應干凈、整潔，并注意適當掩蓋手術相關器械，以緩解患者焦慮、恐懼等的不良情緒。②術前護理。在患者實施手術之前，對患者進行詢問，確保詳細了解患者出現病變的位置，并掌握患者的基礎病史、手術需要的時間、手術方式等情況，注意在與患者溝通的過程中，應保持態度和藹、語氣平緩，可主動向患者介紹相關的手術環境以及主治醫師、護理人員等，降低患者的陌生感及緊張等不良情緒，并且通過展示一些成功的案例，幫助患者建立積極面對治療的自信心，進一步緩解其焦慮等不良情緒，同時應注意展開疼痛相關的健康宣教，正確引導患者，有效改善其疼痛控制能力。③心理護理、健康宣教。在實施手術之前，應主動向患者詳細講解有關手術及檢查的內容、目的等，提升患者對自身病情的認知，并提醒患者手術的相關注意事項，根據患者的實際情況，展開相應的心理疏導。可以針對患者的實際情況，為其實施相應的疼痛護理操作，幫助其進行放松訓練。提醒患者局部麻醉手術在術前可以適當進食，防止出現低血糖反應。在手術實施的過程中，應主動安撫患者，并多加鼓勵，提升患者的依從性及配合程度，確保手術順利進行，密切觀察患者在手術過程中的血壓、心率等情況，若發生任何異常，立即配合醫師采取相應的搶救措施。在結束手術之后，應主動與患者進行相應的溝通，分散其注意力，及時擦拭患者皮膚，幫助患者進一步蘇醒，主動向患者及其家屬講解術后可能會發生的并發癥等。注意定時擦拭患者的身體，使患者保持舒適的體位，進一步降低患者發生壓瘡的風險。若患者局部發生疼痛，需給予患者適當的輕柔或是按摩，給予患者更多的關心及安慰，緩解患者的疼痛感及不良情緒，若患者疼痛難忍，可遵醫囑給予相應的鎮痛藥物。④生活指導。對于結束手術的患者，應詳細告知其飲食及生活上的注意事項，如禁食辛辣、刺激等食物，提醒患者多攝入蛋白質豐富的食物，食物應以容易消化為主，如多食用水果、蔬菜等，預防患者發生便秘的情況。注意保持皮膚干燥等，提醒其避免劇烈運動。指導患者術后如何實施相應的自我護理措施，可發放相關的健康手冊，并依據患者的實際病情，指導患者實施早期的功能訓練及相應的運動，促進患者早日康復。⑤在患者術后，叮囑患者應注意定期復診，護士可通過電話隨訪等方式，掌握患者的病情的動態變化，患者的疑問需及時進行相應的耐心的解答，并依據患者的實際情況，為其提供相應的護理指導，提醒其定期復查。

1.4 觀察指標

①護理滿意度：依據德州市中醫院自制量表評估，發放問卷，85～100 分為非常滿意、60～84 分為較為滿意、0～59分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數/總例數×100%。

②焦慮評分：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的焦慮程度展開相應的評估，并依據其所得的分數，評判為無焦慮癥狀（＜7 分）、可能有焦慮（7～13 分）、肯定有焦慮（14～20 分）、有明顯焦慮（21～28 分）、嚴重焦慮（≥29 分）。分數越低，焦慮程度越輕。

③生活質量評分：對患者的生活質量情況進行相關評估，并應用生活質量綜合評定量表（SF-36），綜合分數0～100分，分為生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）8 個項目。分數越高，生活質量越高。

1.5 統計學分析

使用SPSS 22.0 統計學軟件評估研究結果，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，比較采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

實施護理之后，研究組患者的護理滿意度（92.00%）相較于對照組患者（62.00%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

2.2 兩組焦慮評分對比

實施護理之后，研究組患者的焦慮評分（37.28±3.04）分，低于對照組患者的（43.69±3.17）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組焦慮評分對比 （，分）

表2 兩組焦慮評分對比 （，分）

2.3 兩組生活質量評分對比

實施護理之后，研究組患者生活質量評分（87.74±2.28）分，高于對照組患者生活質量評分（72.49±2.31）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比 （，分）

表3 兩組生活質量評分對比 （，分）

3 討論

3.1 外科門診部護理干預的重要性

作為代表醫院形象的一個重要部門，外科門診部同樣容易引發醫患糾紛[3-4]。隨著醫療科技的逐漸發展，醫療設備、器械的不斷更新，在外科門診實施手術的患者也越來越多，盡管實施的手術相對而言屬于小手術，其手術位置相對較表淺，但其仍舊屬于侵入性操作的一種，同樣會給患者帶來不適、出血及疼痛等體驗[5-6]。患者由于自身對病情認知的缺乏，加之局部麻醉之后仍舊具有清醒的意識，將會更加容易引發緊張、焦慮等負面情緒，患者不良的心理狀態將會直接影響到手術的順利進行，更會增加意外、風險事件，這對患者的生命安全是十分不利的。為此需要實施有效的護理干預改善這一情況。

3.2 綜合護理干預對比常規護理干預的優勢

綜合護理干預比較常規護理干預更具有整體性、創造性、舒適性，更注重患者的心理狀況，以患者為中心，加強對其術前、術中、術后的心理疏導，充分維護患者的生理及心理健康，能夠進一步調動患者的主觀能動性，減輕患者的心理壓力[7-8]。通過詳細的健康宣教，改善患者的認知，降低患者的負面情緒，提升患者的配合度及依從性，進一步確保手術順利實施，保障術后的治療效果[9-13]。同時在手術結束之后提醒患者相關的注意事項，并詳細地為患者實施相應的飲食規劃、運動指導等，進一步促進患者順利康復，即使患者出院后也能夠掌握相關的自我護理干預技巧[14-15]。護理人員還應注意在術中做好配合操作，并加強相應的巡視工作，及時滿足患者的護理需求。由此可見，實施綜合護理后，護理人員能以更加熱心、溫和的態度展開相應的護理服務，展示了不一樣的人文關懷[16-17]。

本研究結果顯示，將綜合護理干預施用于外科門診手術患者中，經過仔細的研究及分析后可以發現，在開展綜合護理干預后，研究組患者的護理滿意度相對較高，患者對優質的服務更加滿意；恢復較快后患者的生活水平也大大提升，因此研究組生活質量評分更高；有效的心理干預等環節緩解了患者的焦慮情緒，因此焦慮情緒有所降低，這與葉紅等[18]研究結論具有相似性，舒適護理可以緩解外科門診手術患者的緊張焦慮。本次研究不足在于，外科門診手術患者的隨訪工作仍不足，并不能夠全面了解其恢復的狀況，建議日后加強隨訪工作。