中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院二期建設(shè)工程可行性研究報(bào)告

獲獎單位：廣州宏達(dá)工程顧問集團(tuán)有限公司

獎次：2020年度全國優(yōu)秀工程咨詢成果一等獎主要完成人：劉玉峰、林金海、陳高鵬、黎以焚、周子豪

一、項(xiàng)目背景

《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出塑造健康灣區(qū)，促進(jìn)社會保障和社會治理合作。作為粵港澳大灣區(qū)四大中心城市區(qū)域發(fā)展的核心引擎，廣州市積極落實(shí)粵港澳大灣區(qū)健康灣區(qū)的目標(biāo)要求，大力發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，深化醫(yī)療改革，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)。

2006年，為加快實(shí)施廣州城市發(fā)展“東進(jìn)”戰(zhàn)略，促進(jìn)區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足區(qū)域內(nèi)醫(yī)療需求，原蘿崗區(qū)政府與中山大學(xué)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院達(dá)成三方合作協(xié)議，選址開發(fā)區(qū)科學(xué)城中心地塊，共建一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的非營利性三級甲等綜合醫(yī)院——中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院（以下簡稱“嶺南醫(yī)院”）。醫(yī)院一期工程總建筑面積9.29萬平方米，總床位數(shù)600張，設(shè)計(jì)日門診量3000人次。隨著黃埔區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，常住人口不斷增加，嶺南醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)計(jì)容量已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足區(qū)域醫(yī)療的需求，醫(yī)院日門診量已達(dá)3000多人次，年出院2.2萬人次，病床使用率92%，隨著學(xué)科建設(shè)方向的重大變化，現(xiàn)有的功能場室已無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。因此，二期工程建設(shè)迫在眉睫。廣州宏達(dá)工程顧問集團(tuán)有限公司（以下簡稱“宏達(dá)公司”）接受委托，對該項(xiàng)目進(jìn)行可行性研究并編制報(bào)告。

二、咨詢服務(wù)過程和主要內(nèi)容

通過參觀考察及研究規(guī)模相當(dāng)?shù)囊呀ê鸵?guī)劃建設(shè)醫(yī)院，收集同類項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)投資等情況，重點(diǎn)研究醫(yī)院改擴(kuò)建過程中存在的重難點(diǎn)及解決策略。

根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)院未來規(guī)劃，開展醫(yī)院定位及功能需求分析，依據(jù)相關(guān)醫(yī)院建設(shè)指引開展需求分析和規(guī)模論證。

項(xiàng)目組駐場辦公，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀、平面布置整體構(gòu)思及功能布局意向，從提高流線效率、減小外部影響、節(jié)約用地及投資等角度，對總平面布置方案、醫(yī)療功能區(qū)布局、現(xiàn)狀建筑保留或拆除重建等提出不同方案，與醫(yī)院各科室反復(fù)溝通。

為保證項(xiàng)目建設(shè)合理可行，報(bào)告進(jìn)行了多次方案比選，例如從經(jīng)濟(jì)及實(shí)施難度方面對受地下室建設(shè)影響較大的生活樓提出了保留或拆除重建的方案比選，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀、平面布置整體構(gòu)思及功能布局意向?qū)︶t(yī)院整體總平面布置進(jìn)行方案比選，從承載力、造價、施工條件等方面對基礎(chǔ)形式進(jìn)行比選。通過比選并不斷優(yōu)化方案，實(shí)現(xiàn)“功能更完善、布局更合理、醫(yī)療流線更科學(xué)、醫(yī)療環(huán)境更優(yōu)美”的目標(biāo)。

三、項(xiàng)目特點(diǎn)

1.項(xiàng)目建設(shè)體量大，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，需求分析及規(guī)模論證難度大

本項(xiàng)目定位為“國際一流”醫(yī)院，將成為集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研”為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，輻射整個廣州市及粵港澳大灣區(qū)。依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)110-2008）進(jìn)行建設(shè)，很可能導(dǎo)致建成即落后的情況，因此項(xiàng)目對《廣東省醫(yī)院基本現(xiàn)代化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)指引》(2016年版)、上海市《關(guān)于加強(qiáng)本市市級醫(yī)院基本建設(shè)的指導(dǎo)意見》等國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及近期國內(nèi)外同類型三甲醫(yī)院進(jìn)行了分析對比。考慮深圳市當(dāng)時醫(yī)療資源相對落后的現(xiàn)狀和未來發(fā)展需求，其相關(guān)指標(biāo)體現(xiàn)了發(fā)達(dá)地區(qū)迫切發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，因此確定借鑒《深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)指引》(2016年版)進(jìn)行本項(xiàng)目的規(guī)模設(shè)置。最終建設(shè)規(guī)模得到政府和專家的認(rèn)可，能有效滿足醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展的需要。

2.項(xiàng)目建設(shè)過程中需維持醫(yī)院正常運(yùn)營，改擴(kuò)建周期安排及過渡期運(yùn)行模式復(fù)雜

醫(yī)院類建筑極其復(fù)雜與特殊，而醫(yī)院改擴(kuò)建遠(yuǎn)比新建更加復(fù)雜。項(xiàng)目需在醫(yī)院已建一期內(nèi)部醫(yī)療工藝調(diào)整的基礎(chǔ)上進(jìn)行總體布局，并于規(guī)劃布局中體現(xiàn)逐步歸并的改造實(shí)施步驟。宏達(dá)公司在醫(yī)院全過程工程咨詢方面，擁有豐富的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，通過綜合考慮確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和規(guī)模，開展醫(yī)院改擴(kuò)建周期及過渡期運(yùn)行模式研究，建立了拆、改、擴(kuò)、建、移、合等項(xiàng)目庫和時間表。根據(jù)場地條件及各相關(guān)單位的要求制定醫(yī)院建設(shè)期實(shí)施方案，保障醫(yī)院正常運(yùn)營。

3.項(xiàng)目限制條件多，改擴(kuò)建整體化設(shè)計(jì)綜合性強(qiáng)、復(fù)雜程度高

一期建筑較分散且場地內(nèi)還存在大型山體，而二期建設(shè)體量大，導(dǎo)致建筑布局十分受限。項(xiàng)目總體布局通過采用“醫(yī)院街”的形式，以貫穿東西向的醫(yī)院街構(gòu)成院內(nèi)主體交通架構(gòu)，達(dá)到醫(yī)患分流、清污分流的目的。門診、醫(yī)技、住院三大醫(yī)療功能區(qū)采用三角形布置，用開敞式大中庭互相連接，有效實(shí)現(xiàn)資源共享。二期建筑采用高層化設(shè)計(jì)，將多種功能集中于高層樓宇中實(shí)現(xiàn)，避免建筑分散布局，節(jié)約用地、減少能源損耗的同時也為綠化和病人休息活動留足空間。

項(xiàng)目需在場地內(nèi)高邊坡鄰近處開挖地下室深基坑，在已建地下室上加建外科綜合大樓，結(jié)構(gòu)處理措施復(fù)雜；給排水、消防、電氣、智能化、通風(fēng)空調(diào)等公用工程涉及醫(yī)療專業(yè)特殊要求，且要考慮已建系統(tǒng)的銜接，技術(shù)要求高；院區(qū)需做到建設(shè)期及后續(xù)運(yùn)營期的人車分流、人貨分流、潔污分流、醫(yī)患分流，交通組織難度大。通過因地制宜，開展醫(yī)技、結(jié)構(gòu)、公用工程、交通組織等專題研究，不斷延續(xù)、串聯(lián)、拓展、整合，合理規(guī)劃方案布局，醫(yī)院一、二期工程相互融合，形成有機(jī)整體，大大提高醫(yī)院各功能區(qū)的運(yùn)行效率。

4.項(xiàng)目采用模塊化設(shè)計(jì)，平面功能分區(qū)及流線設(shè)計(jì)靈活高效且具有可持續(xù)發(fā)展空間

嶺南醫(yī)院開設(shè)的臨床及醫(yī)技科室多，各科室需求不同，協(xié)調(diào)難度大。本項(xiàng)目門診及診室單元采用模塊化設(shè)計(jì)，滿足不同科室對建筑空間的需求，也滿足后期空間轉(zhuǎn)換的可能性，平面功能分區(qū)及流線設(shè)計(jì)合理高效。模塊化的內(nèi)部空間可以通過再分割重新構(gòu)成使用功能，同時不影響其他科室的使用。隨著醫(yī)院的發(fā)展可以靈活改變其使用功能，提升醫(yī)院的向上兼容性，預(yù)留未來可持續(xù)發(fā)展空間。

四、項(xiàng)目效益

1.經(jīng)濟(jì)效益

完善的衛(wèi)生體系可以提高勞動力的質(zhì)量，減少醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)，從而降低成本，提高勞動生產(chǎn)率，增強(qiáng)企業(yè)競爭力。醫(yī)療保健作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著重要的作用。項(xiàng)目建設(shè)將有力保障廣州市及黃埔區(qū)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定增長，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益。

2.社會效益

項(xiàng)目建設(shè)是廣州發(fā)揮國家中心城市和綜合性門戶城市引領(lǐng)作用、打造宜居宜業(yè)宜游優(yōu)質(zhì)生活圈的重要前提，也是廣州著力建設(shè)國際大都市的舉措，是完善黃埔區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)、促進(jìn)廣州市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展及精神衛(wèi)生防治事業(yè)發(fā)展的需要。項(xiàng)目通過發(fā)揮嶺南醫(yī)院特色專科的優(yōu)勢，為區(qū)域內(nèi)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過科研教學(xué)為社會培育優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才，推動整體健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有良好的社會效益。

3.推廣應(yīng)用價值

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)日新月異，相應(yīng)的醫(yī)療建筑也迎來了新的改革，人們醫(yī)療保健意識的日益提高，對醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境等方面也提出了更高的要求，這促使越來越多的醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。本項(xiàng)目引入三聯(lián)供分布式能源站、智慧物流配送系統(tǒng)、健康建筑評價標(biāo)準(zhǔn)等先進(jìn)技術(shù)和體系，為大型綜合三甲醫(yī)院的改擴(kuò)建提供良好借鑒，具有較高的推廣應(yīng)用價值。