HPV疫苗，不只是女性的專屬

劉曉楠

“HPV疫苗，男性也可以接種。”這句話是不是與您之前的看法有所出入？沒錯，大多數人都認為HPV疫苗是女性的專屬—然而，事實并非如此：男性同樣可以接種HPV疫苗，接種后也能對心愛的另一半起到關愛保護作用。今天，筆者就帶大家詳細了解一下。

一、HPV大家族

在大多數人的印象中，HPV（人乳頭瘤病毒）與不少癌癥密切相關，甚至可以直接導致宮頸癌—目前的研究也已經明確，超過95%的宮頸癌的發生是由HPV引起的。HPV的高致病性，無疑更加重了人們的不安。

但是，HPV是一個大家族，并不是所有類型的HPV都充滿危險。迄今為止，已經發現200多種HPV亞型，其中大約有40種可以通過性行為傳播到肛門生殖器周圍和相關部位。根據危險程度，HPV可以分為兩類，第一類是低危型HPV，如HPV6、HPV11、HPV40等，會導致生殖器疣和皮膚疣，終身感染的風險為10%；第二類是與癌癥相關的高危型HPV，主要是HPV16和HPV18，其他亞型還包括HPV31、HPV33、HPV35、HPV39等。因此，我們不需要談HPV而色變，在體檢或醫院檢查時重點關注高危的HPV即可。

二、HPV的致病威力

HPV的致病威力不可小覷，雖然高危HPV種類有限，但我們不能因此而低估了它們的威力。據統計，每年約有63萬例癌癥由高危HPV導致，占所有癌癥病例的4.5%，在全球范圍內對公共衛生構成嚴重威脅。其中，宮頸癌是最常見的HPV相關癌癥，嚴重威脅著女性健康—這點想必眾所周知。

不過，所有男性也要注意：男同胞們感染HPV后，身體的相應部位也有一定概率發生癌變。據統計，大約88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的口咽鱗狀細胞癌等與高危型HPV持續性感染密切相關；并且，HPV相關的癌癥在男性中的發病率近年來也呈上升趨勢，增長速度較快。目前，男性患HPV相關癌癥的負擔已經與女性相當，部分癌癥的發生概率甚至高于女性。有學者統計，在發達國家，男性HPV陽性的口咽鱗狀細胞癌病例的增長幅度是女性的2～3倍；男性HPV相關的肛門癌在20～49歲年齡組中的發病率高于女性，尤其是在存在男男性行為的患者中。男性在HPV感染的免疫反應方面也與女性存在差異：HPV感染在女性中因年齡而異，感染高峰期在十幾歲至二十歲，隨著年齡的增長，感染率逐漸下降；而男性HPV的感染率在青春期后的幾十年中幾乎保持不變，各年齡段男性感染HPV的概率相當。除了容易引起癌變外，HPV感染還會影響男性的精子狀態，有可能導致不育。另外，攜帶有HPV的男性，其伴侶也會暴露于感染HPV的風險之下?？傊?，無論對女性還是男性來講，防止HPV“找上門”都是一件需要重視的健康問題。

而接種HPV疫苗被認為是減少HPV感染最重要和最主要的手段。此時，男同胞們可能會問：只聽說女性接種疫苗，沒見過男性接種的，難道男性也可以接種嗎？HPV疫苗對男性安全嗎？答案是能接種，并且很安全。有專門針對男性的臨床研究顯示，接種HPV疫苗可有效預防男性HPV病毒感染和生殖器疣、肛門上皮內腫瘤及相關外生殖器病變的發展，同時研究中沒有疫苗相關的嚴重不良事件發生。

三、小小疫苗，大大幫助

目前，已有107個國家推出了HPV疫苗接種計劃，中國就在其中。根據可以預防的病毒亞型，HPV疫苗共分三種：二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。二價疫苗用于預防HPV16和HPV18的感染；四價疫苗用于預防HPV6、HPV11、HPV16和HPV18的感染；九價疫苗用于預防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58的感染。這三種疫苗都對致癌高危型病毒HPV16和HPV18有效。

小小的疫苗能夠給兩性群體帶來巨大的健康收益。有學者曾設計了流行病學統計模型，結果顯示：當10～12歲青少年（包括男性和女性）的疫苗接種覆蓋率達到75%時，就可以實現在普通人群中根除HPV16的目的。一項社區隨機試驗報告稱，對處于早期青少年（包括男性和女性）階段的人群進行HPV疫苗接種，可以產生顯著的人口效應，將大大增加接種疫苗對人群的保護作用。同時，一項橫斷面研究表明，HPV感染的男性是病毒的重要宿主，會導致女性處于HPV持續感染狀態，增加女性罹患宮頸癌的風險；而較高的男性HPV疫苗覆蓋率，能夠降低女性伴侶患宮頸癌的風險，從而使女性受益。可見，男性接種疫苗，無論是從保護自身還是保護伴侶的角度都具有重要意義。

四、正確接種HPV疫苗

根據美國權威機構免疫實踐咨詢委員會的建議，11歲或12歲的女孩應當常規接種二價、四價或九價HPV疫苗，同齡男孩應當接種二價或四價HPV疫苗；13～26歲未接種HPV疫苗或未完成所需三劑疫苗的男性和女性，需要接種HPV疫苗。需要注意的是，美國免疫實踐咨詢委員會著重強調了疫苗的接種次數，即每種類型的疫苗都是按三劑計劃接種—若未完成三劑接種，可能會影響預防效果。

我國專家共識指出，優先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，特別是未滿17歲女性；同時，推薦27～45歲有條件的女性接種疫苗。雖然我國暫未給出男性是否應當接種疫苗的明確建議，但大量研究已經證明男性接種HPV疫苗具有健康效益，因此HPV疫苗并不只是專屬于女性的疫苗，也鼓勵男性接種。

目前，我國已獲批四種HPV疫苗（表1），分別是：國產雙價HPV疫苗、雙價HPV吸附疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。

疫苗不僅適用于普通人群，同樣推薦用于HPV相關病變治療史人群、遺傳易感人群、高危生活方式人群和免疫功能低下的人群。但需要注意的是，接種HPV疫苗只能起到預防作用，不能治療已經發生的HPV相關疾病，也無法100%保證未來不再感染HPV病毒。所以，在接種疫苗的同時，還要保持良好的生活方式、提高免疫力，固定性伴侶、注意性生活衛生，定期檢查身體，多管齊下，這才是最好的防護方式。